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165 essais recensés
Réaliser une évaluation de l'observance et de la qualité de vie dans une population (enfants et adultes) atteinte de DDB avant et après l'utilisation d'une PEP oscillante. L'objectif est de déterminer l'impact de l'utilisation de la PEP oscillante sur la vie quotidienne de cette population en particulier.
À partir de 8 ans · Réf. NCT06820983
Mis à jour le
La iatrogénie médicamenteuse constitue un enjeu majeur de santé publique, représentant une proportion importante des événements indésirables et des hospitalisations dans les services d'urgence. L'optimisation de la gestion des prescriptions dans ce contexte est essentielle pour améliorer à la fois la sécurité des patients et l'efficacité des médecins. Cette étude vise à évaluer l'impact du dispositif fondé sur l'intelligence artificielle POSOS sur le temps médical nécessaire à la gestion des prescriptions chez les patients polymédiqués admis aux urgences. L'objectif principal est de déterminer si l'utilisation de POSOS permet de réduire le temps de transcription par rapport à la gestion électronique standard.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07312019
Mis à jour le
L'anoxie-ischémie néonatale entraîne des troubles neurodéveloppementaux importants. Dans cette étude, les investigateurs souhaitent mieux comprendre les interactions entre les systèmes nerveux et hémodynamique cérébral lors de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine juste après la naissance. La naissance est une situation à risque d'anoxie-ischémie néonatale, et l'absence de critères objectifs concernant l'oxygénation tissulaire cérébrale a des conséquences sur l'activité neuronale. L'analyse du pH au cordon est insuffisante et ne reflète qu'indirectement l'état de l'oxygénation cérébrale. Les systèmes neuronal et vasculaire font partie d'une même entité fonctionnelle, et l'analyse de leurs interactions est susceptible de révéler des dysfonctionnements précoces de ces réseaux. Dans cette étude, les investigateurs souhaitent développer une approche multi-échelle et multimodale permettant l'exploration simultanée des compartiments neuronal et vasculaire au cours des 15 minutes suivant l'accouchement. Les investigateurs enregistreront, à l'aide d'un capteur unique placé sur le cuir chevelu de l'enfant, l'électroencéphalogramme et l'oxygénation tissulaire cérébrale. Les investigateurs mesureront les interactions au moyen d'une analyse de corrélation entre les deux signaux.
Non précisée · Réf. NCT04225975
Mis à jour le
L'évaluation de la dépendance à la précharge est essentielle pour la gestion de l'administration de fluides chez les patients en choc septique. Afin d'éviter une administration inutile de fluides, il est recommandé d'utiliser des tests dynamiques tels que la manœuvre de lever de jambes passif (PLR) ou une épreuve de remplissage vasculaire (FC) pour déterminer si le débit cardiaque du patient augmentera après un remplissage vasculaire. L'échocardiographie transthoracique (ETT) est privilégiée à cette fin car elle permet de mesurer de façon non invasive, fiable et reproductible l'augmentation du débit cardiaque. Un patient est considéré comme « répondeur » si son volume d'éjection systolique (VES) augmente de plus de 15 % après une épreuve de remplissage vasculaire. Le strain de l'oreillette droite (RAS) en deux dimensions (2D) est un outil prometteur pour évaluer la fonction de l'oreillette droite. Selon la loi de Frank-Starling, la mesure des variations de la phase de strain réservoir de l'oreillette droite (RASr) permet d'identifier des changements aigus de précharge, tels que ceux induits par une manœuvre de PLR ou une épreuve de remplissage vasculaire. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la capacité du ∆RASr à identifier les répondeurs après une épreuve de remplissage vasculaire (FC) et d'évaluer la capacité de la variation du ∆RASr induite par une manœuvre de PLR à distinguer les répondeurs des non-répondeurs à l'expansion volémique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06492044
Mis à jour le
Les nouveau-nés prématurés sont capables de discriminer les phonèmes et la voix dès 28 semaines d'aménorrhée (SA), à un moment où le réseau neuronal établit le contact entre l'environnement et les neurones corticaux. Dans la présente étude monocentrique, les investigateurs analyseront la réponse du réseau cortical chez des prématurés âgés de 28 à 40 SA en réponse à des stimuli auditifs, à l'aide de l'électroencéphalographie haute résolution et de la spectroscopie proche infrarouge haute densité.
0 à 18 ans · Réf. NCT05417542
Mis à jour le
En chirurgie colorectale, l'une des complications les plus redoutées est la fistule anastomotique (FA). Afin d'en limiter les conséquences, elle doit être diagnostiquée le plus précocement possible, avant qu'elle ne devienne symptomatique. Les chirurgiens digestifs utilisent diverses techniques pré-, per- et post-opératoires afin de réduire le taux de fistule anastomotique, mais le risque persiste, avec un taux de 7% rapporté dans la littérature. Il a été démontré que la valeur de la CRP entre J1 et J5 est corrélée au risque de FA, et que la trajectoire entre deux jours consécutifs (J1 à J5 post-opératoire) est l'élément le plus discriminant pour prédire le risque de FA. Ce dosage nécessite des prélèvements intraveineux répétés, ce qui va à l'encontre de la simplification des soins. Le dosage de la CRP par test délocalisé (POCT, point-of-care testing) est utilisé en pratique clinique, notamment en pédiatrie et en médecine ambulatoire (chez l'enfant et l'adulte), pour aider à la prescription d'une antibiothérapie probabiliste, l'instantanéité du résultat ayant un impact sur la prise en charge du patient. Pour le diagnostic de la FA, l'évaluation de la CRP par POCT pourrait réduire le nombre de prélèvements sanguins, raccourcir le délai entre le prélèvement et la prise en charge médicale en cas de suspicion de FA, et ainsi améliorer le vécu post-opératoire du patient.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07464600
Mis à jour le
Les contractions musculaires en allongement entraînent des réponses physiologiques telles qu'une perte de force, des courbatures, une infiltration de cellules immunitaires et une production de créatine kinase (CK), ainsi qu'une élévation des protéines de choc thermique (HSP), qui protègent et régénèrent les cellules. Le réchauffement passif avant ou après l'exercice peut favoriser la récupération en restaurant la force et en réduisant les courbatures, nécessitant une température centrale supérieure à 38,5 °C pendant 20 minutes pour être efficace. Des études montrent que le stress mécanique combiné au stress thermique induit une réponse cumulative des HSP, renforçant la protection cellulaire. Le stress thermique seul atteint un pic entre 16 et 24 heures, tandis que le stress mécanique présente une réponse biphasique, avec des pics à 3-6 heures et vers 39 heures. Ainsi, l'association de la chaleur à l'exercice pourrait optimiser la production de HSP, améliorant la récupération en augmentant et en accélérant la réponse des HSP. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le meilleur moment d'application du stress thermique dans les applications humaines, en particulier dans le contexte du sport et de la thérapie. Cette étude visait à comparer les effets de l'immersion en eau chaude administrée avant versus après un exercice d'allongement musculaire sur la fonction musculaire et l'expression de HSP70 chez de jeunes athlètes sains.
19 à 25 ans · Réf. NCT07559344
Mis à jour le
L'admission en réanimation chirurgicale à la suite d'une chirurgie majeure est associée à un certain nombre d'inconforts, liés non seulement à la maladie elle-même, mais aussi aux soins prodigués ou à l'environnement de réanimation lui-même (lumières, bruits, douleur, privation de sommeil, soif...). Cet inconfort est réel et peut être associé à des conséquences psychologiques. Les investigateurs ont émis l'hypothèse que l'utilisation de la réalité virtuelle immersive (RVI) avec HypnoVR® est faisable et peut aider à réduire l'inconfort en réanimation. L'essai ZION est un essai prospectif, monocentrique, randomisant 194 patients admis en réanimation chirurgicale après une chirurgie majeure. Le critère d'inclusion est le suivant : patients admis en réanimation chirurgicale pendant au moins 48 heures à la suite d'une chirurgie majeure (chirurgie cardiaque, thoracique ou abdominale majeure). Les patients seront répartis dans le groupe intervention (n = 97) ou dans le groupe contrôle (n = 97). Dans le groupe intervention, les patients recevront des séances de RVI avec HypnoVR®, deux fois par jour, pendant le séjour en réanimation (2 à 5 jours). Dans le groupe contrôle, les soins postopératoires seront prodigués selon les soins standards, sans RVI. Le critère de jugement principal sera le questionnaire IPREA à 18 items, recueilli le jour de la sortie de réanimation. Les critères de jugement secondaires incluront l'intensité des symptômes d'inconfort (anxiété, douleur, dyspnée, soif et privation de sommeil), l'incidence du delirium, la consommation cumulée de morphine à la sortie de réanimation, la durée du séjour en réanimation, ainsi que l'anxiété ou la dépression 1 mois après la sortie de réanimation et l'expérience des patients concernant l'utilisation du dispositif.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06830369
Mis à jour le
La xérocytose héréditaire est une maladie dominante de la membrane du globule rouge, caractérisée par une fuite accrue de potassium de l'intérieur vers l'extérieur de la membrane du globule rouge, entraînant une perte d'eau, une déshydratation du globule rouge et une hémolyse chronique. Dans 90 % des cas, elle est associée à des mutations hétérozygotes avec gain de fonction du gène PIEZO1, qui code un mécanotransducteur chargé de convertir les stimuli mécaniques en signaux biologiques. Les 10 % de cas restants sont liés à des mutations du gène du canal de Gardos.
À partir de 10 ans · Réf. NCT06892171
Mis à jour le
Le drainage pleural sous anesthésie locale est une pratique fréquente en réanimation, vécue par les patients comme un événement désagréable et douloureux. La prise en charge de la douleur est un enjeu important pour la réhabilitation précoce, la réduction des coûts d'hospitalisation et la diminution de la durée de séjour en unité de soins intensifs (USI). Un nouveau type d'anesthésie locorégionale, appelé bloc du plan des muscles serratus, décrit par Blanco en 2013, a montré un bénéfice sur l'analgésie per- et postopératoire en chirurgie thoracique et en chirurgie carcinologique du sein, permettant une diminution de la consommation de morphine et une amélioration de la satisfaction générale des patients. Le bloc du plan des muscles serratus est une technique très efficace pour l'analgésie de la paroi thoracique, facile et sûre à réaliser, avec peu de complications. Aucune étude à ce jour n'a évalué cette pratique anesthésique en réanimation pour le drainage pleural. Cette technique pourrait être utilisée hors du bloc opératoire pour améliorer la prise en charge des patients de soins intensifs, qui présentent souvent des pathologies plus lourdes et une douleur plus importante, tels que les patients victimes d'un traumatisme thoracique ou atteints d'une maladie cardiaque ou respiratoire. Les investigateurs souhaitent mener une étude préliminaire de supériorité au sein de l'unité de soins intensifs du CHU d'Amiens, afin d'étudier l'intérêt du bloc du plan des muscles serratus par rapport à l'anesthésie locale dans la prise en charge de la douleur aiguë lors du drainage pleural.
À partir de 18 ans · Réf. NCT03984656
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Différentes options thérapeutiques sont disponibles pour les métastases cérébrales, en fonction de facteurs tels que la localisation ou le nombre de lésions. La radiothérapie est un traitement fréquemment utilisé. À la suite d'une radiothérapie stéréotaxique pour des métastases cérébrales, une complication potentielle, à savoir la radionécrose cérébrale, peut survenir par la suite. Il est essentiel de différencier cette radionécrose d'une récidive lésionnelle afin de déterminer la prise en charge thérapeutique appropriée. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec injection de produit de contraste est la technique la plus largement utilisée pour le suivi des métastases cérébrales. Les patients bénéficient ainsi d'une IRM systématique à 3 mois puis lors des suivis ultérieurs, mais si la lésion évolue et si la distinction entre récidive et radionécrose est difficile, un examen de TEP au [18F]-FDG est alors prescrit par les oncologues ou les radiothérapeutes lors des consultations de suivi. Dans le cadre du protocole de prise en charge standard, une acquisition d'images de 10 minutes débute après un délai d'attente de 45 à 60 minutes suivant l'injection du radiotraceur. Une seconde acquisition d'images est ensuite réalisée 3 à 4 heures plus tard. Pour les deux acquisitions, un scanner à rayons X à faible dose est couplé de manière synchrone afin de permettre la correction d'atténuation des images de TEP. Les patients pour lesquels un examen de TEP cérébrale au [18F]-FDG a été prescrit dans le cadre de la prise en charge habituelle des métastases cérébrales seront éligibles au protocole. Si le patient accepte de participer, une acquisition d'imagerie précoce est initiée immédiatement après l'injection du radiotraceur, d'une durée de 15 minutes, en complément du protocole d'acquisition standard.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07632092
Mis à jour le
L'implantation est une étape déterminante de la reproduction humaine, nécessitant le passage d'un état pro-inflammatoire à un état anti-inflammatoire permettant l'implantation d'un embryon compétent au sein d'un endomètre réceptif, puis l'immunotolérance maternelle vis-à-vis du fœtus alloantigénique. Les échecs d'implantation répétés (EIR), qui correspondent à l'absence d'obtention d'une grossesse clinique après le transfert d'au moins 3 à 4 embryons de bonne qualité ou de deux blastocystes, ainsi que les fausses couches spontanées récidivantes (FCSR) inexpliquées (≥ 2-3), pourraient être liés, chez certaines patientes, à des déséquilibres immunitaires caractérisés par une réponse inflammatoire excessive et prolongée et/ou un défaut de régulation anti-inflammatoire. Dans ce contexte, plusieurs traitements ont été évalués chez des patientes présentant des EIR ou des FCSR afin de restaurer l'équilibre immunitaire, avec des résultats hétérogènes. Aucun dosage sérique de biomarqueur n'a été approuvé en pratique courante pour identifier les patientes présentant des déséquilibres immunitaires pouvant expliquer les échecs répétés de grossesse et prédire le succès du cycle de FIV/ICSI suivant. L'analyse immunologique sur sang périphérique reposera d'une part sur la détermination des proportions des sous-populations immunitaires (par exemple CD4+ et CD8+, TH1, TH2, TH17, Treg, ILC1, ILC2 et ILC3), et d'autre part sur le taux circulant de cytokines plasmatiques.
18 à 39 ans · Réf. NCT05648136
Mis à jour le
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