Trajectoire de la CRP mesurée par test délocalisé, facteur prédictif de fistule anastomotique en chirurgie colorectale programmée
Trajectoire de la CRP mesurée par test délocalisé, facteur prédictif de fistule anastomotique en chirurgie colorectale programmée ? Une clé pour la réhabilitation précoce ?
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire, Amiens
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
CRP Point-of-care Testing Trajectory, a Predictive Factor for Anastomotic Leak in Elective Colorectal Surgery
CRP Point-of-care Testing Trajectory, a Predictive Factor for Anastomotic Leak in Elective Colorectal Surgery? A Key to Early Rehabilitation?
In colorectal surgery, one of the most feared complications is anastomotic leak (AL). To limit the consequences of AL, it must be diagnosed as early as possible, before it becomes symptomatic. Digestive surgeons use a variety of pre-, per- and post-operative techniques to reduce the rate of anastomotic fistula, but the risk persists, with a rate of 7% reported in the literature. It has been shown that the value of CRP between D1 and D5 correlates with the risk of AL, and that the trajectory between two consecutive days (D1 to D5 post-op) is the most discriminating element in predicting the risk of AF. This assay requires repeated intravenous sampling, which is the opposite of simplifying care. CRP point-of-care testing (POCT) is used in clinical practice, notably in pediatrics and outpatient medicine (in children and adults) to help prescribe probabilistic antibiotic therapy, as the instantaneousness of the result has an impact on patient management. For the diagnosis of AL, CRP POCT assessment could reduce the number of blood samples taken, shorten the time between sampling and medical management in cases of suspected AL, and thus improve the patient's post-operative experience.
En chirurgie colorectale, l'une des complications les plus redoutées est la fistule anastomotique (FA). Afin d'en limiter les conséquences, elle doit être diagnostiquée le plus précocement possible, avant qu'elle ne devienne symptomatique. Les chirurgiens digestifs utilisent diverses techniques pré-, per- et post-opératoires afin de réduire le taux de fistule anastomotique, mais le risque persiste, avec un taux de 7% rapporté dans la littérature. Il a été démontré que la valeur de la CRP entre J1 et J5 est corrélée au risque de FA, et que la trajectoire entre deux jours consécutifs (J1 à J5 post-opératoire) est l'élément le plus discriminant pour prédire le risque de FA. Ce dosage nécessite des prélèvements intraveineux répétés, ce qui va à l'encontre de la simplification des soins. Le dosage de la CRP par test délocalisé (POCT, point-of-care testing) est utilisé en pratique clinique, notamment en pédiatrie et en médecine ambulatoire (chez l'enfant et l'adulte), pour aider à la prescription d'une antibiothérapie probabiliste, l'instantanéité du résultat ayant un impact sur la prise en charge du patient. Pour le diagnostic de la FA, l'évaluation de la CRP par POCT pourrait réduire le nombre de prélèvements sanguins, raccourcir le délai entre le prélèvement et la prise en charge médicale en cas de suspicion de FA, et ainsi améliorer le vécu post-opératoire du patient.
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