Analyse du profil immunitaire et identification de biomarqueurs chez les femmes présentant des échecs d'implantation répétés ou des fausses couches spontanées récidivantes inexpliquées

Présentation

Résumé de l’étude

L'implantation est une étape déterminante de la reproduction humaine, nécessitant le passage d'un état pro-inflammatoire à un état anti-inflammatoire permettant l'implantation d'un embryon compétent au sein d'un endomètre réceptif, puis l'immunotolérance maternelle vis-à-vis du fœtus alloantigénique. Les échecs d'implantation répétés (EIR), qui correspondent à l'absence d'obtention d'une grossesse clinique après le transfert d'au moins 3 à 4 embryons de bonne qualité ou de deux blastocystes, ainsi que les fausses couches spontanées récidivantes (FCSR) inexpliquées (≥ 2-3), pourraient être liés, chez certaines patientes, à des déséquilibres immunitaires caractérisés par une réponse inflammatoire excessive et prolongée et/ou un défaut de régulation anti-inflammatoire. Dans ce contexte, plusieurs traitements ont été évalués chez des patientes présentant des EIR ou des FCSR afin de restaurer l'équilibre immunitaire, avec des résultats hétérogènes. Aucun dosage sérique de biomarqueur n'a été approuvé en pratique courante pour identifier les patientes présentant des déséquilibres immunitaires pouvant expliquer les échecs répétés de grossesse et prédire le succès du cycle de FIV/ICSI suivant. L'analyse immunologique sur sang périphérique reposera d'une part sur la détermination des proportions des sous-populations immunitaires (par exemple CD4+ et CD8+, TH1, TH2, TH17, Treg, ILC1, ILC2 et ILC3), et d'autre part sur le taux circulant de cytokines plasmatiques.