Essais cliniques recensés

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Recrutement

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391 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Effet de l'ablation par champ pulsé sur la mécanique atriale lors de l'ablation par cathéter de la fibrillation atriale paroxystique
L'objectif de cet essai clinique est de comparer l'effet de l'isolation des veines pulmonaires sur la fonction atriale entre l'ablation par champ pulsé et la cryoablation chez des patients de plus de 18 ans présentant une fibrillation atriale paroxystique. La principale question à laquelle il vise à répondre est : l'énergie d'ablation par cathéter (ablation par champ pulsé) révèle-t-elle une meilleure préservation de l'architecture de la fonction atriale qu'avec les technologies d'ablation par cathéter conventionnelles ? Les participants réaliseront 2 IRM avec injection et rempliront des questionnaires de qualité de vie. Ils participeront à l'étude pendant 4 mois. Les chercheurs compareront 2 bras : * Ablation par champ pulsé * Cryoablation
À partir de 18 ans · Réf. NCT06557876
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 2 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Un outil d'aide à la décision clinique pour évaluer la capacité à décider d'un retour à domicile chez les patients âgés présentant des troubles cognitifs
Il n'existe aucun outil validé et généralisé pour évaluer la capacité d'un patient à décider d'un retour à domicile après une hospitalisation. Évaluer la capacité des patients âgés à décider eux-mêmes de leur retour à domicile est une préoccupation quotidienne pour les gériatres. Les troubles neurocognitifs ne signifient pas nécessairement une incapacité à décider, et le MMSE (mini mental state examination), échelle de référence pour le dépistage des troubles neurocognitifs, n'est pas suffisant pour déterminer la capacité de décision, hormis pour les scores extrêmes. Selon le stade ou le type de troubles neurocognitifs, les mêmes étapes du processus décisionnel (compréhension, raisonnement, appréciation, choix) ne sont pas atteintes de la même manière. La capacité à décider dépend du type de décision (décider de voter, décider de prendre un médicament, de participer à une recherche clinique, etc.), c'est-à-dire qu'elle est dépendante du domaine considéré. Associer à la décision clinique du praticien un outil standardisé d'évaluation de la capacité de décision des patients permettrait une pratique clinique plus éthique. L'objectif de l'étude est de déterminer si l'ajout à la décision clinique d'un outil d'aide à la décision pour évaluer la capacité à décider d'un retour à domicile présente une meilleure sensibilité dans l'évaluation de cette capacité que l'évaluation clinique seule.
À partir de 70 ans · Réf. NCT06669559
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 1 nov. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Dysfonctionnement des plexus choroïdes dans les maladies neurologiques
Le déficit en folate cérébral (DFC), affection partiellement traitable définie par une faible concentration de folate dans le liquide céphalorachidien (LCR), peut être lié à des anomalies génétiques du métabolisme du folate ou être secondaire à diverses maladies sans lien causal clair. L'équipe a identifié un syndrome neurologique (nommé LHIPFOLFD) caractérisé par un DFC profond et une leucoencéphalopathie spécifique, lié à plusieurs anomalies génétiques possibles n'impliquant jamais le métabolisme du folate. L'équipe émet l'hypothèse que le DFC dans le LHIPFOLD est dû à un dysfonctionnement des plexus choroïdes (PC), organe cérébral qui exprime des transporteurs régulant les flux entre le sang et le LCR de nombreux métabolites (dont le folate), et qui sécrète le LCR ainsi que des protéines spécifiques. Par conséquent, d'autres anomalies biochimiques potentiellement traitables liées au dysfonctionnement des PC pourraient exister dans le LHIPFOLD, au-delà du DFC. Actuellement, il n'existe aucune exploration clinique disponible pour évaluer les fonctions des PC, alors que l'équipe considère le LHIPFOLD comme un modèle très utile pour valider la capacité de certains outils diagnostiques pertinents à le faire. Les objectifs sont d'identifier une signature IRM et biochimique liée aux PC chez les patients atteints de LHIPFOLD, à l'aide de l'imagerie morphologique et fonctionnelle (perméabilité capillaire des PC et perfusion macrovasculaire des PC), et d'approches métabolomiques/protéomiques (validation non ciblée puis ciblée de biomarqueurs candidats liés à la physiologie des PC) ; et de mettre au point des tests diagnostiques d'imagerie et biochimiques pour la pratique clinique. Pour cela, des données d'IRM cérébrale et des échantillons de sang/LCR seront recueillis pendant 2 ans chez des patients atteints de LHIPFOLD et des témoins. Certaines données expérimentales indiquent que le concept innovant d'un dysfonctionnement généralisé des PC s'inscrivant dans une physiopathologie plus globale pourrait s'appliquer à d'autres maladies neurologiques comme la maladie d'Alzheimer. Par conséquent, des outils diagnostiques efficaces explorant la fonction des PC seront d'une grande utilité non seulement dans le LHIPFOLD mais aussi dans des maladies neurologiques plus courantes, ouvrant potentiellement la voie à des approches thérapeutiques originales.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06403189
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 mars 2026
Recrutement à venir Phase 3 Interventionnelle
Thrombolyse intraveineuse par ténectéplase associée à la thrombectomie versus thrombectomie seule chez des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique étendu : étude contrôlée randomisée multicentrique (IVT-ALL-IN)
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une maladie fréquente et grave à l'échelle mondiale, représentant la deuxième cause de décès et la première cause de handicap acquis. Au cours des trente dernières années, les traitements de reperfusion ont transformé le pronostic de l'AVC ischémique. Chez les patients présentant un AVC ischémique aigu dû à une occlusion d'un gros vaisseau (LVOS) et une zone de tissu irréversiblement lésé (core) de taille petite à modérée, le traitement recommandé associe une thrombolyse intraveineuse (TIV) suivie d'une thrombectomie mécanique (TM). Cependant, pour le cinquième des patients présentant une LVOS avec un core étendu, la TM a démontré son efficacité, mais les bénéfices d'une TIV préalable restent incertains. En effet, aucun essai randomisé n'a comparé la TIV+TM et la TM seule dans cette population. Le ténectéplase remplace de plus en plus l'altéplase dans la LVOS, en raison de deux avantages majeurs. Premièrement, il s'administre en un bolus intraveineux unique, ce qui accélère le traitement et les transferts. Deuxièmement, il améliore la reperfusion et l'évolution fonctionnelle chez les patients présentant une LVOS sans core étendu. Des données de vie réelle émergentes avec le ténectéplase rapportent des taux d'hémorragie intracrânienne symptomatique inférieurs à ceux observés avec l'altéplase, suggérant une efficacité globale supérieure. À ce jour, aucun essai randomisé n'a exploré le bénéfice du ténectéplase chez des patients présentant une LVOS avec un core étendu. L'essai IVT ALL IN est un essai contrôlé randomisé français, multicentrique, ouvert, à deux groupes parallèles (TIV par ténectéplase suivie de TM [TIV+TM] versus TM seule), avec évaluation en aveugle du critère de jugement selon un schéma PROBE. Son objectif principal est de déterminer quelle stratégie thérapeutique, entre TIV+TM et TM seule, présente une efficacité supérieure en termes de bonne évolution fonctionnelle à 3 mois, définie par un score de Rankin modifié (mRS) ≤ 3 à 3 mois, chez des patients présentant une LVOS avec core étendu de la circulation antérieure. Notre essai fournira des données de haut niveau de preuve sur la stratégie de traitement de reperfusion optimale pour les patients présentant une LVOS avec un core ischémique étendu, qui présentent actuellement encore une faible probabilité d'obtenir une évolution neurologique favorable.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07603440
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 22 mai 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Rôle de la dysbiose du microbiote intestinal dans le développement de la spondyloarthrite
L'objectif principal de cette étude cas-témoins est d'explorer le rôle de la bactérie Ruminococcus gnavus (R. gnavus), à l'aide de biopsies intestinales et de prélèvements fécaux, dans l'initiation et le développement de la spondyloarthrite (SpA), en comparaison avec des sujets témoins sains (patients sans maladie chronique mais ayant une indication d'endoscopie digestive).
À partir de 18 ans · Réf. NCT04853212
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 19 mars 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Validation d'un score pronostique de réponse à la corticothérapie dans l'hépatite auto-immune aiguë sévère
L'hépatite auto-immune (HAI) est une maladie hépatique chronique caractérisée par une augmentation du taux d'immunoglobulines G (IgG), la présence d'auto-anticorps et une histologie typique, en l'absence d'autre maladie hépatique. En raison de l'hétérogénéité des manifestations de l'HAI, différents systèmes de score ont été validés afin de poser un diagnostic fiable. Les deux systèmes de score les plus récents sont : les critères révisés du Groupe international d'hépatite auto-immune (IAIHG) et les critères simplifiés de l'IAIHG. Le second est recommandé par les recommandations de pratique clinique de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL). Les recommandations de pratique clinique de l'EASL préconisent que le traitement de l'HAI aiguë sévère (HAIAS) repose sur de fortes doses de corticoïdes (supérieures à 1 mg/kg/jour), administrées le plus précocement possible, une absence d'amélioration dans un délai de sept jours devant conduire à l'inscription sur liste de transplantation hépatique (TH) en urgence. Toutefois, l'« absence d'amélioration » n'est pas objectivement définie, et le niveau de preuve de cette recommandation est de grade III (avis d'experts reconnus). L'hypothèse de l'étude est que le score décisionnel préalablement élaboré à partir d'une série rétrospective permettra, de façon prospective, de distinguer les patients atteints d'HAIAS répondant à la corticothérapie, devant être maintenus sous traitement, des patients ne répondant pas, devant être rapidement évalués en vue d'une TH. Le score sera calculé au 3e jour suivant l'instauration de la corticothérapie.
18 à 99 ans · Réf. NCT05473403
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 13 mars 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Activité physique et pneumopathie interstitielle fibrosante
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) fibrosantes constituent un groupe de maladies chroniques et rares caractérisées par une altération de l'oxygénation sanguine au niveau pulmonaire, entraînant une dyspnée et une limitation physique. L'entraînement physique est efficace pour lutter contre le cercle vicieux du déconditionnement physique observé dans les PID. Le pédalage excentrique est une modalité intéressante d'entraînement en endurance, permettant une meilleure tolérance à l'effort et une meilleure adhésion tout en développant la fonction cardiorespiratoire. La faisabilité et l'efficacité du pédalage excentrique ont été démontrées dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, mais jamais dans les PID. L'objectif principal de ce travail est de comparer l'entraînement par pédalage concentrique et excentrique sur les capacités physiques dans les PID. Par ailleurs, les effets de l'entraînement seront étudiés aux différentes étapes du transport de l'oxygène à l'effort, depuis le poumon jusqu'aux muscles en passant par le transport sanguin. Le second objectif est ainsi de caractériser les mécanismes physiologiques sous-jacents aux bénéfices de l'exercice chez les patients atteints de PID. Les évaluations seront menées sur une durée d'un an afin d'étudier les effets à long terme de l'entraînement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06182748
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 21 oct. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Ventilation mécanique guidée par la pression transpulmonaire chez les patients obèses morbides atteints de SDRA : une étude de faisabilité.
L'objectif de cet essai clinique est de tester une intervention personnalisée visant à optimiser les réglages du ventilateur mécanique chez des patients obèses morbides présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) modéré à sévère. L'intervention consiste en des mesures et des calculs personnalisés des différentes pressions à l'intérieur du thorax. La principale question à laquelle il s'agit de répondre est : la stratégie évaluée, guidée par la pression œsophagienne, entraînera-t-elle des réglages du ventilateur mécanique différents de ceux suggérés par une stratégie largement utilisée chez les patients atteints de SDRA en France ? Une sonde nasogastrique spécifique permettant de mesurer la pression œsophagienne assurera le suivi des participants. La pression œsophagienne servira d'indicateur de la pression pleurale. D'autres signaux respiratoires affichés par les ventilateurs mécaniques seront également recueillis. De plus, les réglages du ventilateur seront ajustés selon la stratégie évaluée guidée par la pression œsophagienne, avec un bénéfice possible de cette approche personnalisée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06119516
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 21 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Recrutement pulmonaire pendant la kinésithérapie respiratoire chez les patients sous ventilation mécanique
En réanimation, la kinésithérapie respiratoire fait partie intégrante des soins quotidiens des patients sous ventilation mécanique invasive. Ses objectifs sont d'améliorer la clairance des sécrétions bronchiques afin de permettre la résolution des atélectasies et le recrutement alvéolaire, améliorant ainsi la mécanique respiratoire et les échanges gazeux. La technique la plus répandue en France est la compression thoracique expiratoire externe. L'efficacité de cette technique dépend de la sélection des patients (elle semble plus efficace chez les patients présentant un niveau de sécrétions plus élevé) et de la mise en œuvre pratique de la technique (privilégiant des compressions brèves et vigoureuses en début d'expiration). Cependant, l'effet des réglages du ventilateur artificiel, en particulier du mode ventilatoire utilisé pendant la séance de kinésithérapie respiratoire, n'a jamais été évalué. Les deux modes ventilatoires les plus couramment utilisés dans le monde sont la ventilation assistée contrôlée en volume (V-ACV) et la ventilation spontanée avec aide inspiratoire (VS-AI). Dans ce service, la kinésithérapie respiratoire sous ventilation artificielle est réalisée quotidiennement chez les patients sous ventilation artificielle présentant des sécrétions abondantes, quel que soit le mode ventilatoire.
18 à 100 ans · Réf. NCT06805357
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Maladies du foie : les vésicules extracellulaires comme biomarqueurs
Dans le monde, la cirrhose est responsable de 2 millions de décès par an. Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est à l'origine de 800 000 de ces décès et constitue la 3e cause de décès par cancer. La cirrhose touche principalement une population en âge de travailler, d'où son lourd fardeau économique. Alors que les patients atteints de cirrhose compensée ne présentent pas de symptômes et ont une espérance de vie de 10 ans, la décompensation de la cirrhose annonce une baisse spectaculaire de l'espérance de vie, réduite à 2 ans. Des biomarqueurs permettant une estimation fiable du risque de décompensation de la cirrhose permettraient une prise en charge en ville, éventuellement par des infirmiers en pratique avancée, des patients à faible risque, tandis que les patients à haut risque pourraient être pris en charge dans des centres de soins secondaires et tertiaires et inclus dans des essais cliniques. Comme le CHC est généralement asymptomatique à un stade précoce, alors qu'il est encore curable, il peut facilement passer inaperçu. Des biomarqueurs permettant de stratifier le risque de CHC permettraient de renforcer la surveillance (par imagerie par résonance magnétique) des patients à haut risque et leur inclusion dans des essais cliniques de chimioprévention. LIVER-TRACK vise à prédire de manière fiable l'évolution des patients atteints de cirrhose compensée grâce au développement d'un test de décompensation et d'un test de dépistage du CHC. Cela sera réalisé en exploitant les vésicules extracellulaires (VE) circulantes, une source de biomarqueurs encore inexploitée dans les maladies du foie, en tant qu'indicateurs pronostiques, et en les combinant avec des biomarqueurs sanguins existants et des polymorphismes nucléotidiques simples (SNP). LIVER-TRACK vise également à fournir des technologies de mesure des VE utilisables en pratique médicale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07185360
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 22 sept. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle Femmes
Identification de femmes présentant des syndromes sévères d'insulinorésistance d'origine génétique parmi les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) « classique »
Étude diagnostique cas-témoins (1 cas pour 2 témoins). Inclusion de patientes présentant un syndrome sévère d'insulinorésistance d'origine génétique, puis inclusion des témoins : patientes examinées pour un SOPK en hôpital de jour, appariées selon l'âge (+/- 5 ans) et l'indice de masse corporelle (+/- 5 kg/m2).
18 à 45 ans · Réf. NCT07412028
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 10 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Chirurgie in utero du myéloméningocèle fœtal : mécanismes de la prise de décision et impact psychologique du traitement prénatal
Le myéloméningocèle est une malformation de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, généralement diagnostiquée en période prénatale, responsable d'un handicap complexe pour l'enfant à naître. En cas de poursuite de la grossesse, une chirurgie in utero peut être réalisée afin d'améliorer le pronostic des enfants. Ce traitement fœtal ne permet pas une guérison et comporte des risques pour le fœtus, ainsi que pour la mère, tant lors de l'intervention que pour son avenir obstétrical. À ce jour, peu d'études se sont intéressées aux facteurs influençant le choix de recourir à la chirurgie in utero, ainsi qu'au vécu des patientes et des co-parents avant et après cette intervention. Aucune étude qualitative sur ce sujet n'a été publiée à ce jour.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06796972
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 28 janv. 2025

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