Recrutement pulmonaire pendant la kinésithérapie respiratoire chez les patients sous ventilation mécanique
Évaluation du recrutement pulmonaire pendant la kinésithérapie respiratoire chez les patients sous ventilation mécanique
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Lung Recruitment During Chest Physiotherapy in Mechanically Ventilated Patients
Evaluation of Lung Recruitment During Chest Physiotherapy in Mechanically Ventilated Patients
In intensive care, respiratory physiotherapy is an integral part of the daily care of patients under invasive mechanical ventilation. Its goals are to improve the clearance of bronchial secretions to allow for the resolution of atelectasis and alveolar recruitment, thereby enhancing respiratory mechanics and gas exchange. The most widespread technique in France is external expiratory compression of the chest. The effectiveness of this technique depends on the selection of patients (it seems to be more effective in patients with higher secretion levels) and on the practical implementation of the technique (favoring brief and vigorous compressions at the beginning of expiration). However, the effect of the artificial ventilator settings, particularly the ventilatory mode used during the respiratory physiotherapy session, has never been evaluated. The two most commonly used ventilatory modes worldwide are Volume Assist Control Ventilation (V-ACV) and pressure support ventilation (PSV). In this unit, respiratory physiotherapy under artificial ventilation is performed daily on patients with artificial ventilation with abundant secretions, regardless of the ventilatory mode.
En réanimation, la kinésithérapie respiratoire fait partie intégrante des soins quotidiens des patients sous ventilation mécanique invasive. Ses objectifs sont d'améliorer la clairance des sécrétions bronchiques afin de permettre la résolution des atélectasies et le recrutement alvéolaire, améliorant ainsi la mécanique respiratoire et les échanges gazeux. La technique la plus répandue en France est la compression thoracique expiratoire externe. L'efficacité de cette technique dépend de la sélection des patients (elle semble plus efficace chez les patients présentant un niveau de sécrétions plus élevé) et de la mise en œuvre pratique de la technique (privilégiant des compressions brèves et vigoureuses en début d'expiration). Cependant, l'effet des réglages du ventilateur artificiel, en particulier du mode ventilatoire utilisé pendant la séance de kinésithérapie respiratoire, n'a jamais été évalué. Les deux modes ventilatoires les plus couramment utilisés dans le monde sont la ventilation assistée contrôlée en volume (V-ACV) et la ventilation spontanée avec aide inspiratoire (VS-AI). Dans ce service, la kinésithérapie respiratoire sous ventilation artificielle est réalisée quotidiennement chez les patients sous ventilation artificielle présentant des sécrétions abondantes, quel que soit le mode ventilatoire.
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