Les infirmiers des unités neurovasculaires et des unités de soins intensifs neurovasculaires (USINV) prennent en charge des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC), événement soudain et souvent dévastateur pouvant entraîner des troubles moteurs, sensitifs, visuels, cognitifs, du langage ou de la déglutition. Malgré les progrès de la prise en charge de l'AVC, celui-ci reste la première cause de handicap acquis et la deuxième cause de décès en France, avec 122 422 hospitalisations en 2022 et 773 dans notre établissement en 2023. Les recommandations relatives à la prise en charge de l'AVC à la phase aiguë préconisent une hospitalisation en unité neurovasculaire spécialisée (USINV), ce cadre améliorant la survie et la récupération grâce à des soins infirmiers spécialisés, une surveillance rapprochée et la prévention des complications. Cependant, la survenue soudaine du handicap et l'environnement hospitalier inhabituel, souvent source de stress, peuvent entraîner anxiété, peur et sentiment d'impuissance chez les patients. Assurer le confort constitue un objectif infirmier essentiel dans ce contexte. Kolcaba définit le confort comme l'expérience résultant de la satisfaction des besoins fondamentaux de soulagement, de bien-être et de transcendance, dans les dimensions physique, psychospirituelle, environnementale et socioculturelle. Les soins d'hygiène, en particulier, peuvent contribuer au confort en assurant la propreté, en limitant la douleur et en améliorant l'image de soi. Le recours à la musique pendant les soins a été proposé comme moyen d'améliorer le confort en influençant positivement l'état physique et psychologique ainsi que l'environnement de soin. La musique peut stimuler les sens, détourner l'attention, évoquer des souvenirs agréables, réduire le stress et procurer aux patients un sentiment de contrôle et d'identité. Si la musicothérapie - pratique spécialisée nécessitant des professionnels formés - a été étudiée dans divers domaines, l'usage de la musique pendant les soins courants est une démarche distincte, dont les bénéfices ont été démontrés en psychiatrie, en soins palliatifs et en gériatrie, ainsi que lors d'actes générateurs de stress. Dans la rééducation post-AVC, la musique a été étudiée pour ses effets sur l'humeur et la récupération, mais son usage pendant la phase aiguë de l'AVC en USINV n'a pas fait l'objet d'une étude systématique. Une enquête informelle menée dans notre établissement a révélé que 78 % des infirmiers et aides-soignants utilisent la musique pendant les soins, notamment lors des soins d'hygiène. Notre hypothèse est que l'intégration de la musique aux soins d'hygiène peut améliorer le confort du patient en répondant à des besoins physiques, psychologiques et environnementaux. Afin d'évaluer le confort dans une population susceptible de présenter des difficultés de communication, nous avons développé une échelle visuelle de confort (0-5) utilisant des expressions faciales générées par intelligence artificielle. Cette échelle a été testée auprès de 30 patients d'USINV et s'est révélée accessible et facile d'utilisation, à l'exception des patients présentant des troubles cognitifs ou des barrières linguistiques, qui seront exclus de la suite de l'étude.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07313163
