Spectroscopie proche infrarouge cérébrale dans l'arrêt cardiaque extrahospitalier et le pronostic neurologique
Spectroscopie proche infrarouge cérébrale dans l'arrêt cardiaque extrahospitalier et le pronostic neurologique
Promoteur : Central Hospital, Nancy, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Cerebral Near Infrared Spectroscopy in Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Neurological Prognosis
Cerebral Near Infrared Spectroscopy in Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Neurological Prognosis
Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) prognosis remains poor : 7% of patients surviving without neurological impairment. 65% of patients dying after hospital admission were neurologically impaired. When treating a patient with CA, neurological outcome remains extremely difficult to predict, especially in the pre-hospital setting. Practitioners have very little objective information to help them with neuropronostication. Although an EtCO2 level of \< 10 mmHg is associated with a poor neurological prognosis, European recommendations point out that this data alone is not currently sufficient to predict a patient's prognosis or to make a decision to stop resuscitation. Current recommendations do not suggest any other objective parameter during resuscitation for neuropronostication of patients with out-of-hospital cardiac arrest. Cerebral tissue oxygen saturation (rSO2) is measured using the near infrared spectrometry (NIRS) technique. Cerebral NIRS (cNIRS) enables non-invasive measurement of changes in cerebral oximetry during the management of a cardiac arrest (CA). Various clinical studies conducted over the last ten years have demonstrated that there is a probable link between cNIRS levels during resuscitation and return of spontaneous circulation (ROSC), but a clear threshold value has not been defined. The aim of the NISOHCA study is to confirm that a 40% threshold of cNIRS in the pre-hospital setting for OHCA can specifically predict survival with good neurological outcome at D90 .
Le pronostic de l'arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) reste sombre : 7 % des patients survivent sans séquelles neurologiques. 65 % des patients qui décèdent après l'admission à l'hôpital présentaient des lésions neurologiques. Lors de la prise en charge d'un patient en arrêt cardiaque (AC), le pronostic neurologique reste extrêmement difficile à prévoir, en particulier en contexte préhospitalier. Les praticiens disposent de très peu d'informations objectives pour les aider dans le cadre du pronostic neurologique. Bien qu'un taux d'EtCO2 < 10 mmHg soit associé à un mauvais pronostic neurologique, les recommandations européennes soulignent que cette seule donnée n'est actuellement pas suffisante pour prédire le pronostic d'un patient ou pour décider d'arrêter la réanimation. Les recommandations actuelles ne proposent aucun autre paramètre objectif pendant la réanimation pour le pronostic neurologique des patients en arrêt cardiaque extrahospitalier. La saturation tissulaire cérébrale en oxygène (rSO2) est mesurée à l'aide de la technique de spectrométrie proche infrarouge (NIRS). La NIRS cérébrale (cNIRS) permet une mesure non invasive des variations de l'oxymétrie cérébrale pendant la prise en charge d'un arrêt cardiaque (AC). Diverses études cliniques menées au cours des dix dernières années ont montré qu'il existe probablement un lien entre les niveaux de cNIRS pendant la réanimation et la reprise d'une activité circulatoire spontanée (RACS), mais aucune valeur seuil claire n'a été définie. L'objectif de l'étude NISOHCA est de confirmer qu'un seuil de cNIRS de 40 % en contexte préhospitalier pour l'ACEH permet de prédire spécifiquement la survie avec une bonne évolution neurologique à J90.
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