Réparation valvulaire mitrale précoce versus surveillance active dans l'insuffisance mitrale dégénérative sévère asymptomatique
Comparaison randomisée entre la réparation valvulaire mitrale précoce et la surveillance active dans l'insuffisance mitrale dégénérative sévère asymptomatique due à un prolapsus valvulaire
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire, Amiens
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Early Mitral ValvE Repair Versus Watchful Waiting for Asymptomatic SEvere Degenerative Mitral Regurgitation
Randomized Comparison of Early Mitral ValvE Repair Versus Watchful Waiting for Asymptomatic SEvere Degenerative Mitral Regurgitation Due to Leaflet Prolapse
Degenerative mitral regurgitation (MR) due to leaflet prolapse is frequent and can be surgically repaired in the vast majority of patients. Despite the efficacy of mitral valve repair, an ongoing international controversy exists regarding the need to perform early surgery in asymptomatic patients with severe MR and no sign of LV dysfunction in whom the probability of successful and durable repair is very high. In this group of patients, differing views of the risks of uncorrected severe MR exist: considered as benign by those supporting medical "watchful waiting" or associated with significant excess mortality/morbidity by those advocating early surgery. This controversy can only be resolved by a randomized controlled trial which is still lacking. The main objective is to demonstrate the superiority of early mitral valve repair in patients with asymptomatic severe MR due to leaflet prolapse compared to an initial conservative management in terms of all-cause death and cardiovascular morbidity during five years follow-up.
L'insuffisance mitrale (IM) dégénérative due à un prolapsus valvulaire est fréquente et peut être réparée chirurgicalement chez la grande majorité des patients. Malgré l'efficacité de la réparation valvulaire mitrale, une controverse internationale persiste quant à la nécessité de réaliser une chirurgie précoce chez les patients asymptomatiques présentant une IM sévère sans signe de dysfonction du ventricule gauche (VG), chez lesquels la probabilité d'une réparation réussie et durable est très élevée. Dans ce groupe de patients, les avis divergent sur les risques d'une IM sévère non corrigée : considérés comme bénins par les partisans de la « surveillance active » médicale, ou associés à un excès significatif de mortalité/morbidité par les partisans d'une chirurgie précoce. Cette controverse ne peut être tranchée que par un essai contrôlé randomisé, qui manque encore. L'objectif principal est de démontrer la supériorité de la réparation valvulaire mitrale précoce chez les patients présentant une IM sévère asymptomatique due à un prolapsus valvulaire, par rapport à une prise en charge conservatrice initiale, en termes de mortalité toutes causes et de morbidité cardiovasculaire sur cinq ans de suivi.
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