Impact neurocognitif de différentes modalités d'irradiation chez les patients atteints d'un méningiome de la base du crâne de grade I-II :

Dans le cadre de cette recherche, l'investigateur constituera plusieurs cohortes de patients, traités soit par radiothérapie avec modulation d'intensité, soit par radiothérapie stéréotaxique, soit par protonthérapie.

Cela permettra de mieux comprendre les dommages cognitifs et anatomiques causés par les nouvelles techniques de radiothérapie et de mieux comprendre comment les rayonnements ionisants (rayons X ou protons) agissent à long terme sur le tissu cérébral.

Le suivi longitudinal sera multimodal, fondé sur une IRM cérébrale multiparamétrique annuelle permettant d'évaluer les changements morphologiques, en lien avec les données dosimétriques ainsi qu'avec les performances neuropsychologiques, la qualité de vie liée à la santé, les troubles anxieux et dépressifs, les tâches de mémoire et la réinsertion socio-professionnelle.

Cela permettra notamment d'évaluer la relation entre les données dosimétriques, l'âge au moment du traitement, la région cérébrale irradiée, le type de rayonnement utilisé, la dose par fraction, et les conséquences neurocognitives et neuro-anatomiques. Un modèle de probabilité de contrôle des tissus normaux (NTCP, Normal Tissue Control Probability) sera également développé.

Globalement, les résultats de cette étude devraient contribuer à l'amélioration des techniques de traitement, notamment en préservant autant que possible les zones cérébrales significatives (hippocampes, lobe frontal, zones sous-ventriculaires, etc.), ainsi qu'à la prise en charge des patients par la proposition de mesures d'accompagnement adaptées. Dans la cohorte de protonthérapie, les évaluations permettront d'établir plus précisément la place que cette nouvelle stratégie d'irradiation devrait occuper dans la prise en charge des méningiomes de bas grade. Il est important de noter que l'investigateur a prévu de constituer une dernière cohorte, avec des sujets exempts de toute maladie neurologique, afin de faciliter l'interprétation des performances cognitives au fil du temps chez les patients des trois cohortes de radiothérapie cérébrale.