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Éviter l'anticoagulation après une hémorragie intracérébrale

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Avoiding Anticoagulation After IntraCerebral Haemorrhage

Randomised controlled trials (RCTs) demonstrate a substantial benefit from oral anticoagulant drugs for the prevention of stroke and systemic embolism in non-valvular atrial fibrillation (AF). However, these RCTs excluded patients with prior intracerebral haemorrhage (ICH). Therefore, guidelines are unable to recommend whether oral anticoagulant drugs, in particular non-vitamin K antagonist (called direct OAC) - can be used for patients with AF after an intracerebral haemorrhage. Roughly 30% of adults with ICH have AF but in 2017 it remains unclear whether they should start oral anticoagulant drugs, be treated with left atrial appendage closure (LAAC) or avoid anticoagulation and LAAC.

Les essais contrôlés randomisés (ECR) démontrent un bénéfice substantiel des anticoagulants oraux pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques dans la fibrillation atriale (FA) non valvulaire. Cependant, ces ECR excluaient les patients ayant un antécédent d'hémorragie intracérébrale (HIC). Par conséquent, les recommandations ne peuvent pas indiquer si les anticoagulants oraux, en particulier les anticoagulants non antagonistes de la vitamine K (appelés anticoagulants oraux directs), peuvent être utilisés chez les patients atteints de FA après une hémorragie intracérébrale. Environ 30 % des adultes ayant une HIC présentent une FA, mais en 2017, il reste incertain s'ils doivent débuter un anticoagulant oral, être traités par occlusion de l'auricule gauche (LAAC) ou éviter à la fois l'anticoagulation et la LAAC.

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