Évaluation de l'efficacité et de l'acceptabilité d'une phytothérapie associant harpagophytum, cassis et reine-des-prés dans la prise en charge des arthralgies induites par les inhibiteurs de l'aromatase chez des patientes traitées pour un cancer du sein localisé en situation adjuvante

L'hormonothérapie adjuvante est un pilier du traitement du cancer du sein localisé avec récepteurs hormonaux positifs (RH+), qui représente environ 80 % des patientes.

Les principales classes utilisées sont les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM, dont le tamoxifène) et les inhibiteurs de l'aromatase (anastrozole, létrozole, exémestane), associés ou non à des agonistes de la LH-RH (leuproréline, goséréline), administrés quotidiennement pendant 5 à 8 ans.

Toutefois, ces traitements sont fréquemment associés à des effets indésirables, principalement des troubles musculo-squelettiques tels que des arthralgies, pouvant altérer significativement la qualité de vie. Ces symptômes entraînent un retentissement fonctionnel et favorisent l'arrêt prématuré du traitement, compromettant ainsi l'adhésion thérapeutique et augmentant le risque de rechute tumorale.

Les stratégies actuelles de prise en charge de ces arthralgies, qu'elles soient pharmacologiques ou non pharmacologiques, montrent une efficacité limitée ou un niveau de preuve insuffisant, à l'exception de certaines approches comme l'acupuncture. En l'absence de solutions satisfaisantes, de nombreuses patientes se tournent vers les médecines alternatives, notamment la phytothérapie.

Toutefois, ces pratiques soulèvent des préoccupations en matière de sécurité (interactions médicamenteuses, mésusage) et reposent sur des preuves scientifiques limitées, d'autant qu'elles sont souvent peu signalées aux professionnels de santé. Dans ce contexte, il existe un besoin manifeste d'évaluer rigoureusement de nouvelles approches thérapeutiques. L'étude non randomisée ERABLE vise à explorer l'efficacité et l'acceptabilité d'une phytothérapie sélectionnée pour ses propriétés analgésiques sur les arthralgies induites par l'hormonothérapie chez des patientes traitées pour un cancer du sein localisé. En cas de résultats positifs, cette étude sera suivie d'un essai randomisé visant à confirmer l'efficacité et à atteindre un niveau de preuve compatible avec les recommandations cliniques.