Efficacité d'un entraînement des muscles abducteurs de la hanche chez les femmes présentant une incontinence urinaire d'effort

On estime que l'incontinence urinaire (IU) touche 25 % à 45 % des femmes dans le monde. L'IU est associée à une mauvaise qualité de vie, avec un niveau de certitude élevé. L'incontinence urinaire d'effort (IUE) est le deuxième type d'IU le plus répandu. Le traitement de première intention de l'IUE est un traitement conservateur, non médicamenteux et non chirurgical.

Parmi ces techniques figure l'entraînement des muscles du plancher pelvien (MPP) supervisé par un kinésithérapeute (rééducation périnéale) en tant que traitement de première intention ; cependant, seule la moitié des femmes présentant une IUE sont guéries par cette rééducation. L'imagerie cérébrale montre que les MPP (impliqués dans les mécanismes de continence) et les muscles fessiers peuvent activer la même région corticale. Cette synergie est retrouvée si les muscles fessiers sont activés volontairement, mais pas si les MPP sont activés volontairement seuls.

Chez la femme, la rééducation des muscles abducteurs de la hanche est une pratique courante qui a déjà fait l'objet d'une littérature très abondante et a largement démontré son efficacité sur la qualité du contrôle lombo-pelvien, l'équilibre, la qualité de vie et la prévention du risque de chute. Cette rééducation repose sur des exercices qui induisent une sollicitation des abducteurs de la hanche par activation réflexe synergique au cours d'une série d'exercices bien connus. Des travaux récents ont montré l'effet des abducteurs de la hanche sur l'activation des MPP.

À ce jour, aucune littérature n'évalue l'efficacité d'un programme d'entraînement des abducteurs de la hanche sans contraction volontaire associée des MPP sur l'IU. L'hypothèse de ce travail est de démontrer qu'un entraînement complémentaire centré sur les abducteurs de la hanche, en complément d'une rééducation périnéale concomitante, permettrait de bénéficier d'une amélioration plus significative de la continence, ainsi que des capacités physiques et de la qualité de vie.

L'équilibre semblant impliqué dans l'IU, les investigateurs proposent donc d'observer les effets sur l'équilibre frontal du bassin. Comme les investigateurs l'ont déjà fait dans des études précédentes, afin d'identifier les facteurs prédictifs du succès de leurs interventions, ils prévoient d'évaluer l'observance et l'adhésion des patientes. De plus, les investigateurs prévoient d'évaluer l'effet des deux interventions sur la force et l'endurance des muscles du plancher pelvien et des abducteurs de la hanche, sur les symptômes de prolapsus des organes pelviens et sur la qualité de vie. Pour cet objectif, les investigateurs prévoient de comparer deux groupes randomisés en parallèle : le groupe A suit une rééducation périnéale supervisée de 12 séances associée à des exercices des MPP à domicile. Le groupe B suit une rééducation périnéale supervisée de 12 séances associée à des exercices des abducteurs de la hanche à domicile.