Concordance de l'amylose à transthyrétine entre biopsie synoviale et biopsie du ligament carpien antérieur
Évaluation de la concordance diagnostique de l'amylose à transthyrétine entre biopsie synoviale et biopsie du ligament carpien antérieur chez des patients ayant bénéficié d'une chirurgie endoscopique du syndrome du canal carpien
Promoteur : Clinique Saint Jean, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Concordance for Transthyretin Amyloidosis Between Synovial Biopsy and Anterior Carpal Ligament Biopsy
Assessment of Diagnostic Concordance for Transthyretin Amyloidosis Between Synovial Biopsy and Anterior Carpal Ligament Biopsy in Patients Who Underwent Endoscopic Carpal Tunnel Syndrome Surgery
Transthyretin amyloidosis (ATTR) is an underdiagnosed condition that can present early as carpal tunnel syndrome, sometimes preceding cardiac involvement by several years. The recent emergence of new treatments underscores the importance of early diagnosis. Synovial biopsy performed during open carpal tunnel surgery is considered the gold standard for local screening, but it is less accessible, more difficult, and riskier to perform via endoscopy-a minimally invasive surgical technique that is currently the standard at our center and is becoming increasingly widespread. The anterior annular ligament of the carpus constitutes an alternative tissue to the synovium, easily accessible via endoscopy, safe, and standardizable. In this study, the systematic performance of an annular ligament biopsy in conjunction with a synovial biopsy during endoscopic carpal tunnel surgery would allow for the evaluation of the diagnostic concordance of the ligament biopsy by comparing it to the results obtained using the gold standard method. This strategy would also provide an opportunity to analyze the feasibility of systematic screening for ATTR on the ligament during endoscopic procedures. This approach could offer a practical and innovative method for the early identification of at-risk patients and facilitate appropriate and timely management of the condition.
L'amylose à transthyrétine (ATTR) est une pathologie sous-diagnostiquée qui peut se manifester précocement par un syndrome du canal carpien, précédant parfois l'atteinte cardiaque de plusieurs années. L'émergence récente de nouveaux traitements souligne l'importance d'un diagnostic précoce. La biopsie synoviale réalisée lors d'une chirurgie du canal carpien à ciel ouvert est considérée comme la méthode de référence pour le dépistage local, mais elle est moins accessible, plus difficile et plus risquée à réaliser par voie endoscopique - une technique chirurgicale mini-invasive qui constitue actuellement la référence dans notre centre et qui se généralise de plus en plus. Le ligament annulaire antérieur du carpe constitue un tissu alternatif à la synoviale, facilement accessible par voie endoscopique, sûr et standardisable. Dans cette étude, la réalisation systématique d'une biopsie du ligament annulaire en association avec une biopsie synoviale lors d'une chirurgie endoscopique du canal carpien permettrait d'évaluer la concordance diagnostique de la biopsie ligamentaire en la comparant aux résultats obtenus avec la méthode de référence. Cette stratégie offrirait également l'occasion d'analyser la faisabilité d'un dépistage systématique de l'ATTR sur le ligament lors des procédures endoscopiques. Cette approche pourrait constituer une méthode pratique et innovante pour l'identification précoce des patients à risque et faciliter une prise en charge appropriée et rapide de la pathologie.
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