Capteurs inertiels pour le suivi de la marche sous péridurale obstétricale

La liberté de mouvement et la capacité à marcher sont essentielles pendant la première phase du travail, pouvant potentiellement réduire la durée du travail, le risque de césarienne, le recours à l'analgésie péridurale et le sondage vésical. Bien que les effets cliniques de la déambulation pendant le travail restent controversés, il existe un consensus sur son impact positif sur l'expérience de l'accouchement et la satisfaction.

L'analgésie péridurale demeure la référence pour le contrôle de la douleur pendant le travail, avec un taux d'utilisation de 82 % en France. Les progrès récents en analgésie obstétricale ont permis de réduire les doses d'analgésiques, souvent administrées par analgésie contrôlée par la patiente, ce qui préserve la possibilité de déambulation pendant le travail. Cependant, seul un petit nombre de maternités en France proposent cette technique.

Les principaux obstacles comprennent des problèmes organisationnels tels que des installations inadaptées, l'absence de télémétrie sans fil, ainsi que des risques potentiels tels que les chutes et l'hypotension. Des changements significatifs des caractéristiques de la marche sont observés tout au long de la grossesse, en particulier pendant le troisième trimestre, et sont étudiés en laboratoire à l'aide de la capture et de l'analyse vidéo.

La marche pendant le travail est influencée par la douleur, la progression fœtale et les modifications anatomiques du bassin. La présence d'une analgésie péridurale, où les anesthésiques locaux affectent probablement la transmission neurale, peut avoir un impact sur les commandes motrices et le retour sensoriel, modifiant davantage les caractéristiques de la marche. Ces aspects biomécaniques du travail restent peu étudiés.

Les capteurs inertiels portables sont prometteurs pour la surveillance de la santé maternelle en fournissant des données en temps réel pour les études du mouvement et de la marche. Cependant, leur application n'a pas été décrite ni validée pendant le travail, en particulier dans des conditions de marche. Une étude dynamique continue de la marche dans ces conditions pourrait permettre une surveillance non invasive et non intrusive de l'efficacité de l'analgésie, une prédiction du risque de chute et une analyse de la progression du travail. L'objectif de cette étude de faisabilité est de valider l'utilisation de capteurs inertiels portables pour quantifier les mouvements et caractériser la marche pendant la première phase du travail, avec et sans analgésie péridurale à faible dose.