Essais cliniques recensés

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77 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Hémodialyse veino-veineuse continue et hémodiafiltration veino-veineuse continue sur le taux de réduction de l'urée chez les patients de réanimation
Chez les patients nécessitant une thérapie de suppléance rénale (TSR) en unité de soins intensifs (USI), les techniques continues sont majoritairement utilisées en raison d'une meilleure tolérance hémodynamique. Les techniques les plus employées en USI sont l'hémodiafiltration veino-veineuse continue (HDFVVC) et l'hémodialyse veino-veineuse continue (HDVVC). À notre connaissance, il n'existe pas d'études prospectives comparant l'efficacité de ces deux techniques avec la même dose de dialyse (et le même filtre). Dans l'étude CompEER, notre objectif est de comparer l'efficacité de l'HDVVC et de l'HDFVVC sur le taux de réduction de l'urée chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale aiguë. L'hypothèse de recherche est que la technique d'HDVVC au citrate est aussi efficace que la technique d'HDFVVC à l'héparine pour la réduction de l'urée et procure une clairance prolongée et stable, facilitant la gestion de l'antibiothérapie pendant la TSR.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06369064
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 18 mai 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Tolérance et innocuité du dispositif de surveillance hémodynamique cardiaque continue intracardiaque CARDIOMEMS™ chez des patients atteints de syndrome cardio-rénal avec insuffisance rénale sévère
L'insuffisance rénale est présente chez 40 % des patients atteints d'insuffisance cardiaque et constitue l'une des principales comorbidités de l'insuffisance cardiaque. Le suivi par surveillance de la pression artérielle pulmonaire (PAP) a montré une réduction de la mortalité et de la fréquence des hospitalisations chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque seule dans l'essai CHAMPION. Cette étude a inclus des patients présentant une insuffisance cardiaque de classe III selon la classification de la New York Heart Association et ayant été hospitalisés au cours des 12 mois précédents. Ils ont bénéficié du dispositif « CardioMEMS™ HF », doté d'un capteur implanté dans l'artère pulmonaire pour mesurer la PAP. Selon cette étude, ces informations ont permis une adaptation plus précise et précoce du traitement, en évitant l'apparition des symptômes d'insuffisance cardiaque et en réduisant le nombre d'hospitalisations. Cependant, dans cette étude, les patients présentant une altération de la fonction rénale (débit de filtration glomérulaire < 25 mL/min/1,73 m2) étaient exclus, ce qui limite l'indication du traitement chez ces patients, et l'évolution de la fonction rénale au cours de l'étude n'a pas été rapportée. Les patients présentant à la fois une insuffisance cardiaque ET une insuffisance rénale avancée sont considérés comme atteints d'un syndrome cardio-rénal, avec une forte interaction entre ces 2 organes. En cas d'insuffisance cardiaque droite prédominante, ils peuvent nécessiter un traitement par suppléance rénale ou dialyse. Il semble exister un lien entre une pression veineuse élevée, des répercussions rénales et la nécessité d'une dialyse. Des données de suivi supplémentaires dans cette situation clinique sont nécessaires pour confirmer ce lien et suggérer l'intérêt d'une surveillance continue de la PAP afin d'améliorer la prise en charge de ces patients atteints de syndrome cardio-rénal avec insuffisance rénale sévère, définie par un débit de filtration glomérulaire < 30 mL/min/1,73 m2 (KDIGO Cardio-rénal 2019). Cette étude pilote vise à évaluer la tolérance du dispositif « CARDIOMEMS™ HF » chez des patients atteints de syndrome cardio-rénal et à obtenir les premières informations sur la relation entre l'hémodynamique cardiaque et la fonction rénale dans cette population.
18 à 85 ans · Réf. NCT05428631
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 10 déc. 2024
Recrutement à venir Phase 4 Interventionnelle
Ajout de bicarbonate à la lidocaïne-adrénaline en chirurgie sous WALANT
La chirurgie distale du membre supérieur et du membre inférieur réalisée sous anesthésie locale selon la technique WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet, anesthésie locale à l'état éveillé sans garrot) est devenue une pratique courante en chirurgie orthopédique ambulatoire. Les mélanges d'infiltration actuellement utilisés par les chirurgiens orthopédistes associent lidocaïne et adrénaline avec adjonction de bicarbonate à 8,4 % afin de réduire la douleur liée à l'injection et de prolonger la durée de l'analgésie. Cependant, le bénéfice clinique de l'ajout de bicarbonate reste insuffisamment étayé par les preuves scientifiques et peut accroître la complexité et le risque de la préparation, notamment le risque de cristallisation de la solution. L'objectif de l'étude ROPIWA-2 est de déterminer si l'omission du bicarbonate dans le mélange d'infiltration locale est non inférieure à l'ajout de bicarbonate en ce qui concerne la qualité de la récupération postopératoire précoce au premier jour postopératoire. Les investigateurs font l'hypothèse que la suppression du bicarbonate n'altère pas la qualité de la récupération postopératoire après une chirurgie ambulatoire de la main et du pied sous WALANT. Les bénéfices attendus comprennent la confirmation d'une solution anesthésique plus simple, prête à l'emploi, plus facile et plus sûre à utiliser, sans réduire le confort ni la récupération du patient. Les risques attendus sont ceux habituellement associés à ce type de procédure.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07342010
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement à venir Phase 2 Interventionnelle
Efficacité de la toxine botulique versus placebo sur la douleur et la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints du syndrome du muscle piriforme
Le syndrome du muscle piriforme (SMP) se caractérise par des symptômes causés par la compression ou l'irritation du nerf sciatique par le muscle piriforme à sa sortie de l'échancrure sciatique. Le SMP évoque couramment les symptômes d'une sciatique et est probablement sous-diagnostiqué. Les patients souffrant de douleurs liées au syndrome piriforme se plaignent d'une aggravation de la douleur après des périodes prolongées en position assise ou lors du passage de la position assise à la position debout. Environ 98 % des patients rapportent une douleur fessière positionnelle, en particulier lors de stations assises prolongées (par exemple, lors de trajets en voiture). Cela est moins vrai pour l'irradiation sciatique, retrouvée néanmoins dans 63 % des cas, systématiquement associée à la notion de douleur fessière. Les traitements du SMP visent à réduire ou éliminer la douleur sciatique, ainsi qu'à contrôler la douleur fessière. La réduction de ces douleurs peut améliorer l'état physique et émotionnel du patient. Plusieurs approches ont été proposées, notamment la kinésithérapie (massage-kinésithérapie, techniques d'autorééducation) associée à l'utilisation d'anti-inflammatoires, d'antalgiques et de myorelaxants afin de réduire l'inflammation, les spasmes et la douleur. De nombreux patients ne répondent pas à la prise en charge conventionnelle. La chirurgie ne peut être envisagée que dans les cas ne s'améliorant pas avec un traitement conservateur ou des infiltrations. Cependant, la chirurgie de décompression est un traitement invasif, indiqué en cas d'échec complet de toutes les stratégies médicales, avec des conséquences physiques et fonctionnelles. Ces dernières années, plusieurs études publiées ont montré l'utilisation de l'injection de toxine botulique (TB) comme nouvelle option thérapeutique pour réduire la douleur fessière et sciatique induite par le SMP. L'équipe de l'étude a précédemment observé l'efficacité de l'administration de TB/A1 dans le muscle piriforme chez des patients préalablement traités par des protocoles médicamenteux et de rééducation, sans amélioration de la douleur. Le soulagement de la douleur a été considéré comme « très bon » ou « bon » pour 77 % des patients, « moyen » pour 7,4 % et « médiocre » pour 15,6 %. Aucun événement indésirable n'a été rapporté. Plus récemment, Fishman et ses collègues ont rapporté les résultats d'une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée, incluant 56 patients et comparant la kinésithérapie, l'incobotulinumtoxinA et le placebo. Les données concernant l'injection de TB dans le SMP sont rares et aucun essai clinique randomisé multicentrique n'a été réalisé. Deux des trois essais randomisés (Fishman 2004, 2017) reposent sur des patients hautement sélectionnés (3 écarts-types ou plus au-delà de la prolongation du réflexe H du nerf tibial postérieur ou fibulaire lors du test FAIR). Par conséquent, l'efficacité de la TB pourrait être surestimée et reste à évaluer chez des patients atteints de SMP non sélectionnés, indépendamment des traitements antalgiques ou de la kinésithérapie. Enfin, aucune étude randomisée n'a rapporté la qualité de vie liée à la santé des patients atteints de SMP.
18 à 80 ans · Réf. NCT07624045
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 3 juin 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Étude descriptive du rehaussement en IRM de l'hémorragie cérébrale aiguë dans différentes microangiopathies
L'hémorragie cérébrale représente une minorité des syndromes vasculaires aigus (moins fréquente que l'accident vasculaire cérébral ischémique, avec environ 20 %), mais elle se caractérise par une impasse thérapeutique, en l'absence de traitement spécifique. Un rehaussement artériel (« spot sign ») au sein de l'hématome a été décrit au scanner comme facteur de risque d'aggravation ultérieure et de mauvais pronostic. Un marqueur équivalent a également été décrit en IRM avec injection de gadolinium. En étudiant l'aspect radiologique des « spot signs » au gadolinium en IRM, qui offre une meilleure résolution parenchymateuse, les chercheurs se proposent de retracer la phénoménologie de la phase aiguë de l'hémorragie cérébrale afin de mieux estimer le risque d'aggravation radiologique par sous-groupe, ce qui pourrait constituer une population cible pour de futurs essais thérapeutiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06781034
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 1 juil. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Éradication du risque de résistance aux antimicrobiens induite par le biofilm sur les cathéters veineux centraux en réanimation (BARRIER)
Les infections liées aux cathéters veineux centraux (CVC) constituent une complication nosocomiale fréquente et grave en réanimation, entraînant une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts. La physiopathologie de ces infections repose sur la formation d’un biofilm, une structure microbienne organisée qui confère une tolérance exceptionnelle aux anti-infectieux et au système immunitaire. Cependant, les données concernant les caractéristiques du biofilm in vivo (cinétique, composition, organisation endo- versus extraluminale) sur les cathéters veineux centraux chez les patients de réanimation sont très limitées, ce qui entrave le développement de stratégies de prévention efficaces et ciblées. L’objectif principal de cette étude est de quantifier la densité et de décrire la distribution spatiale (compartiments extra- et intraluminaux) du biofilm sur des cathéters veineux centraux infectés ou colonisés, prélevés de façon prospective chez des patients des unités de réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07546994
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 23 avr. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Taux sériques de chaîne légère des neurofilaments et de GFAP chez des patients de la cohorte OFSEP à différents repères de la sclérose en plaques
Les investigateurs formulent l'hypothèse que les taux sériques de chaîne légère des neurofilaments (NfL) peuvent fournir des informations sur le niveau d'activité et de progression de la sclérose en plaques à différents stades et repères de la maladie. De plus, la protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) a également été identifiée comme un autre biomarqueur sérique du handicap dans la sclérose en plaques.
À partir de 15 ans · Réf. NCT03981003
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 14 mai 2024
Recrutement en cours Observationnelle
Étude de la diversité du microbiote intestinal chez des enfants âgés de 1 à 3 ans sous antibioprophylaxie prolongée pour un reflux vésico-urétéral de grade 3 ou supérieur, comparés à 2 groupes témoins appariés selon l'âge
Les infections urinaires sont très fréquentes en pédiatrie. L'antibioprophylaxie urinaire est couramment utilisée chez les enfants présentant des uropathies malformatives. Une antibioprophylaxie prolongée à faible dose par triméthoprime-sulfaméthoxazole a été associée à une diminution du nombre d'infections urinaires chez les enfants susceptibles, mais pas systématiquement à une diminution du risque de cicatrices rénales (selon le stade de l'uropathie). L'antibioprophylaxie prolongée a des implications sur l'acquisition d'une résistance aux antibiotiques. Un enfant recevant une antibioprophylaxie pour infection urinaire présente environ 6 fois plus de risque de développer une infection multirésistante. Dans la population générale, le microbiote des enfants traités par antibiotiques curatifs est moins diversifié en termes d'espèces et de souches. De plus, des changements de composition à court terme sont observés entre des échantillons consécutifs d'enfants traités par antibiotiques. Le microbiote intestinal module le système immunitaire, notamment via des métabolites (SCFA, polysaccharide A) produits par les bactéries, qui modifient l'expansion et la fonction des lymphocytes T régulateurs. Les perturbations du microbiote intestinal jouent un rôle, à moyen et long terme, sur l'acquisition de pathologies, telles que l'atopie. Les auteurs de l'étude souhaitent décrire le microbiote intestinal des enfants présentant un reflux vésico-urétéral traités au long cours par triméthoprime-sulfaméthoxazole et le comparer à celui d'enfants ne recevant pas d'antibioprophylaxie et à celui d'enfants sains.
1 à 3 ans · Réf. NCT05319067
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 15 avr. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
L'hyperlipoprotéinémie A comme marqueur de risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique de stade 4
Le taux sanguin de lipoprotéine A (Lp(a)) est lié à des mutations du gène 6 et est associé au risque athérothrombotique et à des manifestations cliniques telles que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi que la calcification et la sténose de la valve aortique. Plusieurs études montrent une augmentation du risque cardiovasculaire pour un taux > 125 nmol/L. Les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) sévère ou sous hémodialyse présentent un risque cardiovasculaire élevé, et le taux de Lp(a) permettrait une meilleure reclassification de ce risque cardiovasculaire dans la population générale. Les auteurs de l'étude ont souhaité étudier l'hétérogénéité du taux de Lp(a) dans la population atteinte de MRC de stade 4 sans traitement de suppléance rénale, et identifier si un taux élevé de Lp(a) est associé à une comorbidité cardiovasculaire, définie par la présence d'une comorbidité cardiovasculaire après ajustement des facteurs de risque connus tels que le statut diabétique, l'obésité, le tabagisme, le taux de LDLc et le traitement médical de prévention cardiovasculaire (statines, etc.). Par ailleurs, ils évalueront s'il existe un lien entre un taux élevé (> 125 mmol/l) de Lp(a) à l'inclusion dans la cohorte et la survenue d'événements cardiovasculaires ou rénaux (à savoir un décès d'origine cardiovasculaire, ou la survenue d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral, d'une artériopathie périphérique de stade 4, ou l'instauration d'un traitement de suppléance rénale) sur une période de suivi de 18 mois, ce qui pourrait soulever la question de l'intérêt d'un traitement spécifique restant à évaluer.
18 à 80 ans · Réf. NCT07141628
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 24 nov. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Variation des paramètres échocardiographiques après transfusion de globules rouges chez des patients anémiques aux urgences
L'objectif de cette étude interventionnelle est d'évaluer les variations échocardiographiques chez des patients âgés des urgences recevant une transfusion de globules rouges. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont : * y a-t-il une modification des paramètres échocardiographiques après une transfusion de globules rouges ? * quel paramètre est le plus affecté par la transfusion de globules rouges ? Les participants bénéficieront d'une échocardiographie transthoracique avant, juste après et 15 minutes après la transfusion de globules rouges.
À partir de 60 ans · Réf. NCT06060639
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 30 déc. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines et hyperclairance rénale chez les patients admis en soins intensifs pour une lésion cérébrale aiguë
L'hyperclairance rénale (ARC), définie comme une augmentation supraphysiologique de la fonction rénale, est fréquemment observée chez les patients en état critique, en particulier ceux présentant une lésion cérébrale aiguë. L'ARC complique la prise en charge des médicaments à élimination rénale, en particulier les antibiotiques bêta-lactamines, en augmentant leur clairance et donc le risque de sous-dosage et d'échec thérapeutique. Bien que le suivi thérapeutique pharmacologique (TDM) soit recommandé pour optimiser la posologie, son usage reste limité par des problèmes d'accessibilité, ce qui souligne la nécessité d'approches alternatives pour identifier les patients à risque et adapter la posologie en fonction de la fonction rénale. L'identification précoce des patients à risque de concentrations plasmatiques infrathérapeutiques de bêta-lactamines pourrait permettre des ajustements de dose en temps utile. Une évaluation combinée de la fonction rénale et du TDM des bêta-lactamines pourrait améliorer la compréhension de la cinétique de ces deux paramètres. Ces données pourraient contribuer au développement de modèles prédictifs capables de proposer des schémas posologiques individualisés fondés sur la fonction rénale. L'optimisation des concentrations plasmatiques de bêta-lactamines dans cette population de patients pourrait améliorer la prise en charge des infections et, potentiellement, les résultats cliniques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06999161
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 31 mai 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Le dispositif BeatMove peut-il aider les patients atteints d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?
La réadaptation vasculaire dans l'artériopathie des membres inférieurs reste peu connue en France, malgré de bons résultats. Les centres de réadaptation sont très peu nombreux, surchargés et coûteux. Le réentraînement à la marche en ambulatoire est sous-utilisé, malgré les recommandations (4). Une des difficultés est d'obtenir une adhésion suffisante et durable des patients au traitement. Selon la Fédération Française de Musicothérapie (FFM), il s'agit d'une pratique de soin fondée sur une médiation sonore ou musicale, ayant pour objectif de soutenir, d'accompagner ou de rééduquer un patient. La musique est utilisée comme moyen d'expression, de communication, de structuration et d'analyse relationnelle. Les bénéfices de la musicothérapie sur le corps et le comportement sont nombreux, avec notamment une amélioration des fonctions cognitives (attention, mémoire), des fonctions psychomotrices (agilité, mobilité, coordination) et des fonctions socio-émotionnelles (site healthymind, 10/03/2021).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06226844
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 19 déc. 2025

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