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100 essais recensés
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'oxygénothérapie nasale à haut débit à domicile pour la réduction des exacerbations sévères après une hospitalisation pour exacerbation sévère de BPCO, ou du décès, par rapport à l'oxygénothérapie standard.
18 à 85 ans · Réf. NCT05196698
Mis à jour le
Les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) juxtarénaux sont difficiles à traiter par les techniques endovasculaires standards (EVAR) en raison de leur proximité avec les artères rénales. La chirurgie ouverte continue d'être utilisée chez les patients non éligibles à l'EVAR, mais elle comporte un risque élevé d'insuffisance rénale aiguë (IRA), pouvant atteindre 24 %. L'IRA postopératoire est un fort facteur prédictif de mortalité cardiovasculaire, tant à court qu'à long terme. Les critères KDIGO sont utilisés pour mieux définir et stadifier l'IRA. Les stratégies de prévention pharmacologique ont montré une efficacité limitée, suscitant l'intérêt pour le préconditionnement ischémique (PCI). Le PCI à distance a montré des résultats mitigés en chirurgie cardiaque et vasculaire, selon le risque des patients et les protocoles utilisés. Le PCI local, appliqué directement à proximité des artères rénales, a montré une protection rénale prometteuse dans des modèles animaux. Cependant, cette technique n'a jamais été testée cliniquement chez l'humain. Nous proposons ici un essai randomisé visant à évaluer l'efficacité du PCI local avant le clampage aortique sus-rénal lors de la chirurgie ouverte des AAA juxtarénaux, afin de réduire l'IRA postopératoire.
18 à 85 ans · Réf. NCT07441564
Mis à jour le
Le cytomégalovirus (CMV) établit une infection chronique chez 60 % de la population générale. Chez les receveurs de greffon rénal, il est responsable de morbidités survenant principalement au cours des 6 premiers mois suivant la transplantation. Il s'agit notamment de réactivations virales liées au traitement immunosuppresseur, qui inhibe la réponse lymphocytaire T anti-CMV. L'infection à CMV, signe d'une réplication virale non contrôlée, est définie par la détection d'ADN viral dans le sang périphérique (ADNémie). La maladie à CMV est définie par l'association d'une infection et de symptômes attribuables au virus. Chez les receveurs de greffon porteurs du virus avant la transplantation (sérologie positive : CMV+), deux stratégies de prévention de l'infection sont recommandées : soit une surveillance étroite de l'ADNémie avec traitement antiviral en cas de détection positive (stratégie préemptive), soit un traitement antiviral pendant les 3 premiers mois suivant la transplantation (stratégie prophylactique). Ces deux stratégies aboutissent à la survenue d'une infection à CMV chez 15 à 20 % des patients au cours des 6 premiers mois, la majorité des événements survenant entre 3 et 6 mois. De nombreuses études montrent que l'évaluation de la réponse lymphocytaire T anti-CMV, que ce soit avant (J0) ou peu après la transplantation (J15), ou à l'arrêt de la prophylaxie antivirale, permet d'identifier les patients à risque d'infection à CMV. Aucune étude n'a encore démontré l'apport d'une telle évaluation dans une stratégie préventive.
18 à 75 ans · Réf. NCT05708508
Mis à jour le
L'objectif de cette étude observationnelle est d'évaluer le bénéfice du suivi de la qualité du sommeil par EEG chez des patients hospitalisés en réanimation pour insuffisance respiratoire aiguë. La question principale à laquelle elle vise à répondre est la suivante : le monitorage EEG améliore-t-il l'évaluation de la qualité du sommeil chez les patients en état critique atteints d'insuffisance respiratoire aiguë, par rapport à l'évaluation infirmière de la qualité du sommeil ? Les participants hospitalisés en réanimation pour insuffisance respiratoire aiguë auront leur qualité de sommeil évaluée à la fois par monitorage EEG et par évaluation infirmière pendant leur séjour en réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07522450
Mis à jour le
L'objectif de l'étude REMNANT est de confirmer la valeur clinique de la détection d'un nouveau biomarqueur, l'ADNtc (ADN tumoral circulant), dans le suivi des patients opérés d'un cancer du foie. Afin de répondre à cet objectif, ce biomarqueur sera mesuré dans le sang des patients avant et après la chirurgie, puis à trois et six mois.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05375370
Mis à jour le
Le cancer du poumon est une maladie fréquente, dont le traitement repose sur la lobectomie ou la segmentectomie pulmonaire. En France, environ 8 000 patients subissent cette intervention chaque année, mais elle reste associée à des complications pulmonaires postopératoires (CPP) significatives. Ce traumatisme chirurgical déclenche une réponse immunitaire multicellulaire et orchestrée, nécessaire à la défense contre les pathogènes, ainsi qu'à la résolution de l'inflammation et à la cicatrisation. L'analyse préopératoire en cellule unique du système immunitaire du patient constitue donc une stratégie prometteuse pour identifier des biomarqueurs des complications pulmonaires postopératoires (CPP). Le laboratoire de Brice Gaudilliere à l'université de Stanford, en collaboration avec la start-up parisienne Surge, a développé et breveté un modèle multivarié intégrant des données de cytométrie de masse, des analyses protéomiques et des données cliniques recueillies avant la chirurgie afin de prédire avec précision les complications du site opératoire après une chirurgie abdominale majeure. Toutefois, aucune étude n'a encore exploré l'identification de biomarqueurs inflammatoires prédictifs des CPP après chirurgie thoracique.
18 à 99 ans · Réf. NCT07359885
Mis à jour le
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité du baricitinib, un inhibiteur de JAK1 et JAK2, dans la prise en charge de l'uvéite non infectieuse non antérieure réfractaire à au moins une ligne de biothérapie (anti-TNF alpha, tocilizumab), après 6 mois de traitement.
18 à 75 ans · Réf. NCT05651880
Mis à jour le
Ce registre prospectif multicentrique évaluera les résultats électriques, échocardiographiques et cliniques à long terme de la stimulation du système de conduction (CSP). Les données de la littérature concernant les résultats et les bénéfices à long terme de la CSP sont actuellement limitées. Le maintien à long terme de la capture du système de conduction (faisceau de His ou branche gauche) et d'une activation ventriculaire physiologique constitue un prérequis essentiel aux bénéfices attendus de cette technique. Il n'existe actuellement aucune étude prospective évaluant la préservation de la CSP au cours du suivi à long terme. Le design de la présente étude permettra une évaluation fiable du maintien de la CSP à 2 ans de suivi. Le recueil prospectif de données électriques (seuils de stimulation, impédance, détection de l'onde R) lors des consultations de suivi du stimulateur cardiaque confirmera la stabilité des seuils à long terme. L'incidence des épisodes de fibrillation atriale sera également évaluée avec précision et apportera de nouvelles informations. Bien que des études physiopathologiques aient démontré une altération moindre de la fonction atriale gauche avec la stimulation du système de conduction, il n'existe actuellement aucune donnée sur l'incidence de la fibrillation atriale chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque CSP. Des données échocardiographiques seront recueillies de manière prospective afin d'analyser l'évolution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) après CSP. Ce suivi systématique est rarement retrouvé dans les études sur la CSP, souvent rétrospectives, avec d'importantes données échocardiographiques manquantes. L'hypothèse est que les patients bénéficiant de la CSP ne développeront pas les effets délétères démontrés avec la stimulation ventriculaire droite conventionnelle, tels que la dilatation ventriculaire gauche et l'altération de la FEVG. Les critères d'asynchronisme inter- et intraventriculaire seront également évalués systématiquement lors des échocardiographies de suivi. Enfin, cette cohorte prospective recueillera également de manière systématique des données de suivi clinique (hospitalisations pour insuffisance cardiaque et stade NYHA).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06088927
Mis à jour le
Le syndrome de l'intestin irritable (SII) touche environ 5 % de la population générale et reste un problème quotidien dans la pratique des cliniciens, avec une efficacité inconstante des traitements alors que les attentes des patients sont élevées. L'une des anomalies fonctionnelles décrites au cours du SII est l'augmentation de la perméabilité intestinale. Cette augmentation de la perméabilité intestinale est principalement présente dans le sous-type diarrhéique (SII-D) et peut être mesurée à l'aide du test lactulose/mannitol. La glutamine est un acide aminé non essentiel qui régule de nombreuses voies métaboliques et qui joue un rôle clé dans l'intestin car elle constitue le substrat préférentiel des entérocytes et des cellules immunitaires. Ex vivo, la glutamine est capable de restaurer l'expression des protéines des jonctions serrées chez les patients atteints de SII-D. Par ailleurs, la supplémentation en glutamine est capable de réduire les douleurs abdominales et de restaurer les troubles de la perméabilité intestinale dans un sous-groupe de patients présentant un trouble de la perméabilité intestinale (SII-D post-infectieux). L'hypothèse de travail est que tous les patients atteints de SII avec un trouble de la perméabilité, mesuré par le test lactulose/mannitol, pourraient bénéficier d'une supplémentation orale en glutamine.
18 à 75 ans · Réf. NCT06291038
Mis à jour le
Évaluer la prévalence des différents troubles psychiatriques chez les adolescents âgés de 12 à 16 ans bénéficiant d'une prise en charge par les instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (ITEP).
12 à 16 ans · Réf. NCT06489912
Mis à jour le
Au vu des connaissances actuelles sur la pharmacocinétique du lévosimendan et de son utilisation dans le sevrage de l'ECMO, il apparaît essentiel de décrypter les mécanismes de la variabilité interindividuelle de l'exposition et de la réponse au lévosimendan afin de mieux stratifier les patients éligibles ou non à ce traitement et d'adapter en conséquence la prise en charge des patients en choc cardiogénique, avec ou sans assistance par ECMO. L'objectif de ce projet est d'utiliser une approche innovante de modélisation pharmacocinétique fondée sur des données clinico-biologiques afin d'étudier les facteurs clés susceptibles de contribuer à l'échec du traitement en cas de choc cardiogénique et de les intégrer de manière quantitative pour l'individualisation des doses. L'objectif de ce projet est de mener une analyse prospective, multicentrique, observationnelle et comparative, avec des risques et contraintes minimes, afin de déterminer les concentrations de lévosimendan et de ses métabolites au cours de la prise en charge des patients, en vue d'élaborer un modèle pharmacocinétique.
18 à 75 ans · Réf. NCT06993584
Mis à jour le
L'étude inclura tous les nouveau-nés de la région Normandie pendant 3 ans (environ 105 000 naissances), pour lesquels un consentement signé par un (ou les deux) parent(s) sera recueilli. Sur la base d'une précédente étude pilote (2011) évaluant le déficit en MCAD et la phénylcétonurie (PKU) par une méthode basée sur la spectrométrie de masse en tandem dans la région Normandie, pour laquelle des consentements éclairés avaient été signés pour tous les nouveau-nés (43 000), une forte volonté de participer à ce projet est attendue. Ainsi, l'inclusion de 100 000 nouveau-nés est visée, et l'étude se poursuivra jusqu'à ce que cet objectif soit au moins atteint. L'objectif principal est d'évaluer l'épidémiologie de la mucopolysaccharidose de type 1 (MPS1) et de la maladie de Pompe à l'aide d'échantillons de sang séché dans la première cohorte de nouveau-nés testée en France (région Normandie).
0 ans · Réf. NCT04393701
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