Efficacité d'une stratégie de prévention de l'infection à cytomégalovirus guidée par l'immunité, comparée à une stratégie prophylactique universelle, chez les patients transplantés rénaux
Efficacité d'une stratégie de prévention de l'infection à cytomégalovirus guidée par l'immunité, comparée à une stratégie prophylactique universelle, chez les patients transplantés rénaux
Promoteur : University Hospital, Rouen
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 15 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Effectiveness of an Immune-guided Cytomegalovirus Infection Preventive Strategy Compared to a Universal Prophylactic Strategy in Renal Transplant Patients
Effectiveness of an Immune-guided Cytomegalovirus Infection Preventive Strategy Compared to a Universal Prophylactic Strategy in Renal Transplant Patients
Cytomegalovirus (CMV) establishes a chronic infection in 60% of the general population. In renal transplant recipients, it is responsible for morbidities occurring mainly in the first 6 months after transplantation. These include viral reactivations linked to immunosuppressive treatment inhibiting the anti-CMV T lymphocyte response. CMV infection, a sign of uncontrolled viral replication, is defined by the detection of viral DNA in the peripheral blood (DNAemia). CMV disease is defined as the association of an infection and symptoms attributable to the virus. In transplant recipients carrying the virus before transplantation (positive serology: CMV+), two infection prevention strategies are recommended: either close monitoring of DNAemia with antiviral treatment in the event of positive detection (pre-emptive strategy), or antiviral treatment for the first 3 months following the transplant (prophylactic strategy). Both strategies result in the occurrence of CMV infection in 15 to 20% of patients within the first 6 months, with the majority of events occurring between 3 and 6 months. Numerous studies show that the evaluation of the anti-CMV T lymphocyte response, either before (D0) or early after transplantation (D15), or when antiviral prophylaxis is stopped, allows the identification of patients at risk of CMV infection. No study has yet demonstrated the contribution of such an evaluation in a preventive strategy.
Le cytomégalovirus (CMV) établit une infection chronique chez 60 % de la population générale. Chez les receveurs de greffon rénal, il est responsable de morbidités survenant principalement au cours des 6 premiers mois suivant la transplantation. Il s'agit notamment de réactivations virales liées au traitement immunosuppresseur, qui inhibe la réponse lymphocytaire T anti-CMV. L'infection à CMV, signe d'une réplication virale non contrôlée, est définie par la détection d'ADN viral dans le sang périphérique (ADNémie). La maladie à CMV est définie par l'association d'une infection et de symptômes attribuables au virus. Chez les receveurs de greffon porteurs du virus avant la transplantation (sérologie positive : CMV+), deux stratégies de prévention de l'infection sont recommandées : soit une surveillance étroite de l'ADNémie avec traitement antiviral en cas de détection positive (stratégie préemptive), soit un traitement antiviral pendant les 3 premiers mois suivant la transplantation (stratégie prophylactique). Ces deux stratégies aboutissent à la survenue d'une infection à CMV chez 15 à 20 % des patients au cours des 6 premiers mois, la majorité des événements survenant entre 3 et 6 mois. De nombreuses études montrent que l'évaluation de la réponse lymphocytaire T anti-CMV, que ce soit avant (J0) ou peu après la transplantation (J15), ou à l'arrêt de la prophylaxie antivirale, permet d'identifier les patients à risque d'infection à CMV. Aucune étude n'a encore démontré l'apport d'une telle évaluation dans une stratégie préventive.
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