Essais cliniques recensés

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Recrutement

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88 essais recensés

Recrutement à venir Observationnelle
Dermatoses intertrigineuses/périorificielles chez des patients atteints de MICI sous anti-TNFα : abondance relative de Staphylococcus aureus au sein du microbiote des lésions et corrélation clinique (micSPIDER)
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'évolution de l'abondance relative de S. aureus au sein du microbiote cutané au site des lésions chez les patients SPIDER (évolution entre l'inclusion et 6 mois), et de déterminer si cette évolution de l'abondance de S. aureus est associée à une évolution favorable (ou défavorable) des lésions au cours de la même période.
À partir de 4 ans · Réf. NCT07812675
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 10 sept. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Évaluation en vie réelle de différentes techniques de drainage biliaire endoscopique chez des patients présentant un ictère d'origine maligne biliopancréatique
L'incidence du cancer du pancréas est en augmentation. L'obstruction de la voie biliaire distale induite par la tumeur est une complication fréquente, survenant au cours de près de 80 % des tumeurs pancréatiques. Environ 10 % de ces obstructions se compliquent d'une angiocholite, et l'ictère est associé à la progression tumorale en raison de l'altération de l'immunité cellulaire qui en résulte. Le traitement standard de l'obstruction de la voie biliaire distale est le drainage transpapillaire par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et présente un taux d'échec de 15 % et un taux de complications pouvant atteindre 9 %. Ces dernières années, des techniques alternatives de drainage biliaire guidé par écho-endoscopie (EUS) ont été développées, telles que l'hépaticogastrostomie, la cholédochoduodénostomie et la cholécystogastrostomie. Ces techniques de drainage biliaire guidées par écho-endoscopie permettent de surmonter les échecs liés à une sténose duodénale maligne (présente dans jusqu'à 25 % de ces cas), avec une morbidité plus faible et une efficacité clinique supérieure par rapport au drainage radiologique percutané. Les techniques de drainage biliaire guidées par écho-endoscopie ont été simplifiées par l'apparition des prothèses métalliques d'apposition luminale (LAMS), qui ont permis d'obtenir des taux de succès technique proches de 90 %. Les deux techniques les plus fréquemment décrites dans la littérature sont la cholédochoduodénostomie (CDS) - reliant la voie biliaire principale au bulbe duodénal - et l'hépaticogastrostomie (HGS) - reliant les voies biliaires intrahépatiques gauches à l'estomac. La CDS est moins morbide et techniquement plus facile à réaliser, mais présente des limites en cas de sténose duodénale, de voie biliaire principale insuffisamment dilatée, ou de fenêtre de ponction défavorable. Pendant longtemps, le drainage vésiculaire endoscopique par cholécystogastrostomie (CGS) a été réservé au traitement de la cholécystite aiguë chez les patients non éligibles à la chirurgie ; son utilisation pour le drainage biliaire en cas d'ictère malin est restée anecdotique, pour des raisons qui n'étaient pas clairement identifiées. Les investigateurs ont été les premiers à publier une étude comparative multicentrique confrontant la CGS à la CDS après échec de la CPRE pour obstruction biliaire distale maligne. Cette étude a démontré des taux de succès technique et clinique comparables pour les deux techniques, avec un meilleur profil de morbidité à long terme en faveur de la CGS. Plus récemment, une large étude multicentrique internationale a validé l'efficacité du drainage vésiculaire par rapport au drainage de la voie biliaire principale en première intention. L'équipe de l'étude a précédemment lancé la cohorte COPPINE (Cohorte Prospective de Procédures Endoscopiques Innovantes) en 2024, visant à inclure de façon continue tous les patients bénéficiant de procédures endoscopiques innovantes, y compris le drainage biliaire guidé par écho-endoscopie. Cette étude vise à comparer de façon prospective les résultats cliniques des patients présentant une obstruction biliaire distale maligne en fonction de la technique de drainage biliaire reçue.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07817602
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 14 sept. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Troubles de la coagulation secondaires à deux techniques de plasmaphérèse (plasmaphérèse à double filtration vs PFS). Étude pilote descriptive.
La plasmaphérèse thérapeutique entraîne des modifications de l'hémostase en épurant de nombreux facteurs circulants impliqués. Peu de données fiables sont disponibles sur ces modifications, et la plupart des études se limitent au dosage des facteurs de coagulation avant et après la séance, avec peu de données documentant la cinétique de régénération de ces facteurs. Il est reconnu que les troubles de l'hémostase induits par l'aphérèse thérapeutique doivent être corrigés en cas de saignement actif. Cependant, les méthodes de correction de ces troubles sont discutables. Enfin, on ignore à quel moment les modifications de l'hémostase associées à un déficit en facteurs de coagulation doivent être corrigées. L'hémostase ne repose probablement pas uniquement sur le taux de fibrinogène sanguin, mais c'est le plus souvent son seuil qui est utilisé pour déclencher un traitement substitutif visant à prévenir un risque supposé d'hémorragie. Aucune étude n'est disponible sur la cinétique des troubles de l'hémostase et le risque hémorragique après une séance de plasmaphérèse thérapeutique, en fonction du type de séance et du taux de fibrinogène en fin de séance. L'hypothèse de cette recherche est que le lien entre le taux de fibrinogène et la capacité de génération de thrombine, après plasmaphérèse thérapeutique, permettra de mieux évaluer le risque hémorragique et de proposer des mesures préventives.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06571552
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 déc. 2024
Recrutement en cours Observationnelle
Quantification des compensations motrices consécutives aux altérations biomécaniques, proprioceptives et physiologiques après amputation du membre inférieur
L'amputation du membre inférieur entraîne une perte segmentaire qui perturbe l'organisation locomotrice. Le corps humain, conçu pour fonctionner de manière multisegmentaire, doit s'adapter à cette nouvelle configuration où des segments manquent, en fonction du niveau d'amputation. Ces adaptations sont directement liées aux altérations biomécaniques, physiologiques et proprioceptives causées par la perte des segments amputés. En l'absence des afférences mécanoréceptives essentielles à la régulation de la locomotion, le système sensoriel utilise des informations alternatives pour maintenir une fonction locomotrice efficace. La prothèse compense partiellement cette perte, mais demeure limitée sur les plans biomécanique et proprioceptif. Les technologies prothétiques actuelles, inspirées de la biomimétique, visent à imiter des solutions évolutives afin de restaurer la marche, bien que les algorithmes actuels ne permettent pas de modulation en temps réel. Cette recherche vise à caractériser les adaptations locomotrices post-amputation par une exploration biomécanique, physiologique et proprioceptive, afin de développer un modèle de « caractérisation locomotrice ». Les auteurs de l'étude font l'hypothèse que les altérations post-amputation sont exacerbées dans des contextes de contraintes continues et discontinues (par exemple, montée/descente et déstabilisation), et que l'ajout d'une prothèse, bien qu'inspirée de la biomimétique, ne restaure qu'une compensation partielle des fonctions locomotrices.
18 à 80 ans · Réf. NCT06780943
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 15 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation de l'effet hémodynamique de la dexmédétomidine en chirurgie ambulatoire programmée
La chirurgie ambulatoire est de plus en plus utilisée en anesthésie. En cas d'anesthésie générale, il est recommandé d'utiliser des molécules anesthésiques à demi-vie courte et de faibles doses d'opiacés afin d'assurer un réveil rapide et de prévenir les nausées et vomissements par l'administration systématique d'antiémétiques pendant l'intervention. Les opiacés (dont le sufentanil) ont récemment été remis en question en raison des nausées et vomissements ainsi que du retard de réveil induits par ces molécules. Pour lutter contre ces effets indésirables, les auteurs ont proposé soit de réduire les doses, soit de les substituer par la dexmédétomidine, un sédatif antihypertenseur. Des études récentes ont démontré que les opiacés utilisés en anesthésie générale pouvaient être remplacés par la dexmédétomidine. Toutefois, les données de la littérature sont controversées concernant l'impact hémodynamique. Aucune étude n'a comparé le profil hémodynamique d'une anesthésie sans opioïdes avec dexmédétomidine par rapport à une anesthésie conventionnelle avec opioïdes. Le contexte ambulatoire se prête à l'utilisation de la dexmédétomidine, car il concerne une population sans pathologie cardiaque importante, des interventions non majeures, avec la nécessité d'optimiser la douleur et les effets indésirables. Les auteurs de l'étude souhaitent donc comparer les effets de l'induction de l'anesthésie générale avec de faibles doses de dexmédétomidine par rapport au sufentanil, sur la stabilité hémodynamique post-induction en chirurgie ambulatoire programmée. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la stabilité hémodynamique à l'induction de l'anesthésie générale avec de faibles doses de dexmédétomidine n'est pas inférieure à celle obtenue avec le sufentanil en chirurgie ambulatoire programmée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06082856
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 6 juin 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Sécurité et efficacité du préconditionnement ischémique par embolisation de l'artère mésentérique inférieure dans la chirurgie des tumeurs du rectum moyen et bas
La présente étude évaluera la sécurité de l'embolisation de l'artère mésentérique inférieure préalablement à la chirurgie rectale, conformément aux recommandations IDEAL (Lancet, 2009). Elle vise à évaluer la sécurité de l'embolisation endovasculaire de l'artère mésentérique inférieure avant la chirurgie chez des patients porteurs de tumeurs rectales, et à estimer les bénéfices potentiels en termes de délai avant la chirurgie et de survenue de fistules post-opératoires. L'étude évaluera également l'impact de l'ischémie subaiguë induite par l'embolisation de l'AMI sur le remodelage de la vascularisation colique, la souffrance ischémique colique, l'altération de l'hémostase et l'initiation de la néo-angiogenèse, au moyen d'une cinétique de prélèvements sanguins. L'hypothèse est que le préconditionnement ischémique par embolisation de l'artère mésentérique inférieure avant la chirurgie de résection du cancer du rectum est sûr et entraînera une diminution de l'ischémie colique relative aiguë ainsi qu'une réduction du taux de fistules et de complications post-opératoires. En effet, nous pensons que les effets bénéfiques du préconditionnement ischémique de l'AMI seront dus à une meilleure perfusion sanguine du côlon à 3 semaines, apparemment liée au remodelage et/ou au développement d'une vascularisation collatérale.
18 à 90 ans · Réf. NCT06236633
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 4 déc. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Identité narrative et sa relation avec le bien-être subjectif multidimensionnel dans les premiers épisodes psychotiques
La transition entre l'adolescence et l'âge adulte (généralement définie entre 18 et 25 ans) constitue une fenêtre développementale clé pour l'identité narrative et les troubles psychotiques. L'identité narrative est positivement associée à la santé mentale. Cette étude portera sur l'acquisition de l'identité narrative dans les premiers épisodes psychotiques (FEP) et son impact sur le bien-être subjectif multidimensionnel. Les auteurs de l'étude font l'hypothèse que les niveaux des différentes composantes de l'identité narrative seraient plus faibles dans le groupe FEP que dans les groupes « chronique » et témoin, ainsi que dans le groupe « chronique » par rapport au groupe témoin. Compte tenu du caractère limité et contradictoire de la littérature publiée, aucune hypothèse n'a été formulée concernant ces corrélations et ces prédictions. Cette étude demeurera donc une analyse exploratoire dans les différents échantillons.
À partir de 16 ans · Réf. NCT06464848
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 août 2025
Recrutement en cours Observationnelle Femmes
Équilibre autophagie/apoptose dans les pathologies vasculaires placentaires
La grossesse augmente le risque de thrombose. Les maladies placentaires sont un facteur de risque de pathologies cardiovasculaires et peuvent entraîner une morbidité et une mortalité materno-fœtales. Il est essentiel de comprendre les mécanismes cellulaires et moléculaires des dysfonctionnements à l'interface vasculo-placentaire afin que le risque vasculaire systémique puisse être caractérisé et, à terme, dépisté, sur la base de nouveaux marqueurs (prise en charge préventive ciblée). Une dérégulation de l'autophagie pourrait être à l'origine de la mort cellulaire par apoptose ou nécrose, conduisant à des complications. Les mécanismes physiopathologiques impliqués dans l'apoptose du trophoblaste sont incomplètement décrits. Ce projet fait suite à l'étude GrossAuTop-1, qui a étudié la variabilité intra- et inter-individuelle des activités d'autophagie et d'apoptose chez les femmes au cours de la grossesse. L'objectif de ce projet est d'étudier les activités d'autophagie et d'apoptose spécifiquement chez les femmes développant une complication vasculaire placentaire au cours de la grossesse.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06779916
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 6 mai 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Cohorte prospective française des interventions endoscopiques innovantes dans des centres experts
La création d'une cohorte française multicentrique regroupant les données des endoscopies innovantes réalisées chaque année en France permettrait de produire d'excellents résultats scientifiques et d'analyser à grande échelle les résultats des pratiques actuelles.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06589882
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 19 sept. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Variations du système hémostatique induites par un test de marche standardisé
Deux groupes de patients seront comparés : un groupe de patients ayant des antécédents de maladie thromboembolique veineuse et un groupe sans antécédent. Les deux groupes seront soumis à un test de marche avec des mesures électrocardiographiques et des bilans sanguins.
18 à 65 ans · Réf. NCT06418633
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 22 juin 2026
Recrutement en cours Observationnelle Femmes
Évaluation pragmatique de la performance et de la sécurité du dispositif transvaginal Anchorsure® pour le traitement chirurgical du prolapsus apical chez la femme
Le prolapsus des organes pelviens touche 50 % des femmes ayant accouché, et le prolapsus apical est l'un des types de prolapsus les plus fréquents. Le traitement du prolapsus apical va de la surveillance simple au traitement non chirurgical ou à la réparation chirurgicale. Un dispositif d'ancrage peut réduire la dissection et la durée opératoire, et vise à assurer une fixation solide tout en minimisant les douleurs postopératoires potentielles en évitant les lésions neurovasculaires. Ces avantages potentiels doivent être évalués en termes de performance et de sécurité. Cette étude de cohorte portera sur des patientes bénéficiant d'une fixation sacro-épineuse à l'aide du système Anchorsure®, avec un suivi de 36 mois.
À partir de 50 ans · Réf. NCT05836844
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 17 nov. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Traitement systématique versus traitement à la demande par inhibiteur de la pompe à protons pour la prévention du reflux gastro-œsophagien après myotomie endoscopique per-orale pour achalasie de l'œsophage
La myotomie endoscopique per-orale (POEM) est un traitement de choix de l'achalasie, avec un excellent profil de sécurité et d'efficacité. On observe un taux élevé d'œsophagite liée au reflux gastro-œsophagien après cette procédure. Il n'existe aucune recommandation concernant la prescription d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) après la procédure, et aucune étude n'a évalué le bénéfice d'une prescription systématique d'IPP après POEM pour achalasie. Les auteurs de l'étude font l'hypothèse qu'une prescription systématique d'IPP pendant 12 mois après la POEM réduirait le taux d'exposition acide de l'œsophage par rapport à une stratégie de prescription basée sur les symptômes.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05899842
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 10 févr. 2026

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