Analyse quantitative de la fixation myocardique de radiopharmaceutiques osseux chez des patients atteints d'amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR)
Introduction : l'amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR) est une cause importante d'insuffisance cardiaque. L'imagerie scintigraphique cardiaque planaire utilisant des radiopharmaceutiques osseux marqués au 99mTc est utilisée comme critère diagnostique non invasif chez les patients sans protéine monoclonale décelable. L'évaluation visuelle demeure le principal critère non invasif du diagnostic. Le traitement médical par tafamidis méglumine, qui se lie à la transthyrétine et prévient l'amyloïdogenèse, a récemment démontré une réduction de la mortalité toutes causes confondues et des hospitalisations d'origine cardiovasculaire. En conséquence, il existe un besoin d'approches quantitatives qui seraient utiles pour le diagnostic et l'évaluation pronostique, mais également pour l'évaluation de la réponse thérapeutique des patients. Matériel et méthodes : les investigateurs visent à inclure 35 patients avec un diagnostic suspecté d'amylose cardiaque ATTR chez qui une imagerie scintigraphique cardiaque planaire utilisant des radiopharmaceutiques osseux marqués au 99mTc est prévue dans le cadre du bilan diagnostique non invasif de routine. À l'aide d'une approche test-retest, l'objectif est de comparer une méthode quantitative aux approches semi-quantitatives conventionnelles pour l'évaluation de la fixation cardiaque des radiopharmaceutiques osseux à l'aide de nouvelles caméras TEMP-TDM 3D à détecteurs CZT chez des patients présentant une suspicion d'amylose cardiaque ATTR. Les investigateurs estiment que 20 patients recevront un diagnostic d'amylose cardiaque ATTR. Chez ces derniers, l'objectif est d'évaluer l'impact d'un traitement de 6 mois par tafamidis sur l'évaluation quantitative et semi-quantitative de la fixation cardiaque des radiopharmaceutiques osseux. Perspectives : cette nouvelle technique d'imagerie non invasive pour l'évaluation quantitative de la charge amyloïde chez les patients atteints d'amylose cardiaque ATTR pourrait aider à identifier les répondeurs et les patients devant bénéficier d'une intensification de dose.
18 à 100 ans · Réf. NCT04535349
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