Cinétique de production de l'IFN-γ chez les patients de soins intensifs
La plupart des patients admis en soins intensifs après un traumatisme sévère, une chirurgie à haut risque ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë présentent fréquemment une inflammation initiale importante, accompagnée d'une réponse anti-inflammatoire compensatoire, pouvant conduire à une immunosuppression post-agressive profonde. Cette immunosuppression est associée à un risque accru d'infections nosocomiales, de réactivations virales, de séjours prolongés en soins intensifs et, in fine, à une mortalité accrue. Par conséquent, l'immunostimulation par des agents tels que l'interféron gamma (IFN-γ) a été proposée comme moyen de restaurer les défenses immunitaires chez les patients les plus sévères. Cependant, dans une étude récente menée chez des patients ventilés mécaniquement présentant une défaillance d'organe aiguë, le traitement par interféron gamma-1b, comparé au placebo, n'a pas permis de réduire significativement l'incidence des pneumopathies nosocomiales ni la mortalité à J28, et a même été associé à une augmentation des effets indésirables graves, conduisant à l'arrêt prématuré de l'essai. Ces résultats, associés à des études antérieures, suggèrent que pour être efficace, l'IFN-γ doit être ciblé sur les patients ayant atteint la phase immunosuppressive. En l'absence de signes cliniques évidents, l'utilisation de biomarqueurs pourrait aider les cliniciens à identifier les patients concernés et le moment optimal pour ce traitement. Dans une étude monocentrique récente, les auteurs ont évalué un nouveau test automatisé de l'IFN-γ sur une cohorte de 22 patients septiques afin de suivre la fonctionnalité des lymphocytes T indépendamment de l'antigène. Comme attendu, les résultats ont montré une diminution marquée de la libération d'IFN-γ, corrélée à une altération des paramètres cellulaires classiques (lymphocytes T CD8+, mHLA-DR). Ce test étant réalisé sur sang total, ne nécessitant aucune intervention technique et fournissant des résultats en quatre heures, ce projet propose de caractériser l'évolution du statut immunitaire d'une large cohorte de patients de soins intensifs, incluant ceux présentant un traumatisme sévère, une chirurgie à haut risque ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06549374
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