Essais cliniques recensés

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541 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Évaluation de l'impact d'une prise en charge précoce de l'anorexie mentale en hôpital de jour sur la symptomatologie alimentaire, le devenir des jeunes patients et le vécu familial
Dans la prise en charge des maladies chroniques, l'hôpital de jour (HDJ) constitue une alternative brève et efficace à l'hospitalisation traditionnelle, offrant un accès à une prise en charge pluridisciplinaire. En effet, les patients peuvent bénéficier d'un ensemble d'outils thérapeutiques proposés par une équipe de soins pluridisciplinaire tout en restant dans leur cadre de vie. De nombreuses structures existent pour la prise en charge des troubles du comportement alimentaire, mais principalement pour les formes sévères, souvent après une hospitalisation, avant le passage à une prise en charge ambulatoire. Il n'existe pas d'alternative pour la prise en charge initiale de ces patients. L'HDJ d'évaluation et d'intervention précoce dans les formes récentes d'anorexie mentale de la Maison de Solenn constitue une porte d'entrée rapide vers une prise en charge spécialisée. Il permet une évaluation approfondie et une prise en charge soutenue des troubles du comportement alimentaire. Notre hypothèse est qu'une intervention pluridisciplinaire, intensive et précoce auprès des patients atteints d'anorexie mentale et de leur famille en hôpital de jour améliorerait le pronostic de la maladie à court, moyen et long terme, par rapport à une prise en charge ambulatoire pluridisciplinaire conventionnelle. Elle améliorerait également le vécu de la famille face à cette pathologie ainsi que ses capacités d'adaptation.
À partir de 12 ans · Réf. NCT06218472
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 29 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
« Traduire les biomarqueurs articulaires en diagnostics »
Le diagnostic précoce est un facteur clé dans la prévention et la prise en charge des maladies rhumatismales. Les maladies rhumatismales sont classiquement diagnostiquées sur la base de critères combinant des éléments cliniques, biologiques et radiologiques. Cependant, dans jusqu'à 20 % des cas, les diagnostics restent non établis et les maladies rhumatismales sous-jacentes non classées, ce qui peut entraîner un retard de traitement spécifique et des évolutions cliniques défavorables. De plus, les méthodes conventionnelles pourraient manquer de sensibilité et de spécificité pour un diagnostic précoce. Les échantillons biologiques constituent des cibles intéressantes pour la détection précoce des atteintes articulaires, car ils permettent de recueillir plusieurs niveaux d'information provenant de la clinique et du laboratoire. Les échantillons biologiques les plus fréquemment prélevés chez les patients atteints de maladies rhumatismales sont le liquide synovial par ponction articulaire, le sang par ponction veineuse et les échantillons tissulaires par chirurgie. Les investigateurs font l'hypothèse que, dans les situations complexes, de nouveaux biomarqueurs détectés dans le liquide synovial ou les tissus articulaires, au moyen de tests de laboratoire conventionnels (par exemple histologie, immunodétection, PCR) et innovants (par exemple spectroscopie Raman, nanospectroscopie), pourraient aider à affiner le diagnostic et à mieux classer les patients atteints de maladies rhumatismales.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06312943
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 24 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Duodénopancréatectomies Céphaliques Avec Couverture Artérielle Complète par Omentoplastie Rétromésentérique
Évaluer l'efficacité d'une couverture complète par omentoplastie rétromésentérique par rapport à une couverture partielle ou à l'absence de couverture des artères péripancréatiques, dans la réduction de l'incidence des hémorragies post-pancréatectomie (HPP) de grade B+C, c'est-à-dire traitées par transfusion et/ou hémostase radiologique ou chirurgicale, après duodénopancréatectomie céphalique chez des patients à haut risque de fistule pancréatique postopératoire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05992857
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 18 nov. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Étude des lymphocytes B périphériques et intrarénaux dans le rejet de greffe médié par les anticorps : étude phénotypique et transcriptionnelle, étude de la réactivité
Le rejet humoral des greffons rénaux est responsable d'un grand nombre de pertes de greffons rénaux dans un contexte de pénurie croissante. Bien qu'il ait été établi qu'il est largement médié par le lymphocyte B alloréactif, les thérapies anti-B ne sont que partiellement efficaces. Les mécanismes à l'origine de la perte de tolérance sont également mal compris, et les déclencheurs du rejet restent à élucider. Au cours de cette étude, les patients admis pour une biopsie de greffon rénal en cas de suspicion de rejet seront inclus ; les patients présentant des biopsies non inflammatoires seront étudiés comme témoins. Les lymphocytes B seront extraits et mis en culture. Leurs anticorps seront étudiés ainsi que leur réactivité vis-à-vis du HLA, de cibles non-HLA et du microbiome intestinal. La même étude sera menée pour les rejets tardifs nécessitant une ablation du greffon : extraction des lymphocytes B, mise en culture, test de réactivité des anticorps. Les témoins seront des ablations de greffon pour des causes non inflammatoires. Dans les deux cas, un séquençage à haut débit des gènes des immunoglobulines sera réalisé.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07134491
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 18 mars 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Biopsies liquides pour la détection de mutations somatiques dans les MAVc
« La médecine personnalisée a révolutionné la prise en charge des patients, notamment en oncologie. Les malformations artérioveineuses cérébrales (MAVc) sont des vaisseaux anormaux situés à la surface du cerveau ou au sein du parenchyme cérébral, entraînant une communication anormale entre les réseaux artériel et veineux, sans interposition du lit capillaire. Le principal risque de ces malformations est la rupture, entraînant un saignement intracrânien, pouvant causer des séquelles graves, voire le décès. Les MAVc (à l'exception de celles d'origine génétique clairement identifiée [< 5 %], telles que les mutations associées à la maladie de Rendu-Osler) ont longtemps été considérées comme d'origine non génétique. Cependant, des mutations génétiques somatiques activant la voie de signalisation RAS/RAF/MEK/ERK (MAPK) ont récemment été identifiées dans des prélèvements chirurgicaux de MAVc. De plus, l'inhibition ciblée de cette voie est efficace pour traiter ces malformations chez l'animal et semble efficace dans les malformations artérioveineuses extracrâniennes, en particulier superficielles. Le séquençage nouvelle génération de l'ADN circulant sur biopsies liquides est une approche prometteuse et peu invasive pour étudier la présence de mutations dans les malformations artérioveineuses. Le traitement d'une MAVc vise à oblitérer la malformation afin de prévenir ou d'éviter le risque d'hémorragie. Il peut faire appel à plusieurs modalités thérapeutiques : microchirurgie, embolisation endovasculaire et radiochirurgie. Ces traitements peuvent être associés, et la microchirurgie est souvent précédée d'une embolisation préchirurgicale, visant à réduire le risque hémorragique de l'intervention. Cependant, il s'agit de traitements invasifs, non dénués de risque. L'identification de mutations par biopsies liquides pourrait permettre le développement de thérapies ciblées non invasives contre ces MAVc. Cette recherche vise à identifier des mutations génétiques somatiques activant la voie de signalisation MAPK dans les MAVc. Ces mutations ont déjà été identifiées dans des prélèvements chirurgicaux. Cette recherche vise à évaluer les performances diagnostiques des biopsies liquides (détection de mutations génétiques dans des échantillons sanguins, c'est-à-dire d'ADN circulant), l'étalon-or étant la détection des mêmes mutations dans les prélèvements chirurgicaux. »
À partir de 18 ans · Réf. NCT06494358
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 31 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Efficacité de la thérapie par réalité virtuelle dans le trouble de l'usage de l'alcool
Introduction : la thérapie par exposition à la réalité virtuelle (TERV) a été largement évaluée dans plusieurs troubles mentaux, y compris les troubles liés à l'usage de substances. Dans le cas du trouble de l'usage de l'alcool (TUA), les études publiées portent principalement sur les interventions relatives au craving : déclenchement, provocation, réduction ou extinction, avec des résultats prometteurs. Cependant, les données concernant l'effet de la thérapie par exposition à la réalité virtuelle sur la réduction de la consommation d'alcool ou sur l'abstinence restent rares. Hypothèse/Objectif : les investigateurs font l'hypothèse que la TERV associée à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sera plus efficace que la TCC seule sur la réduction du nombre cumulé de verres standard d'alcool consommés à 8 mois après l'inclusion. Le second objectif est d'évaluer son efficacité sur le craving rapporté, également à 8 mois. Méthode : les investigateurs prévoient de recruter 156 sujets âgés de 18 ans et plus, présentant un TUA selon les critères du DSM V, abstinents depuis au moins 15 jours. Les critères de non-inclusion sont : rechute du TUA, grossesse ou allaitement (pour les femmes), trouble mental comorbide décompensé, trouble cognitif sévère, épilepsie ou antécédent de réponses EEG photo-paroxystiques, troubles de l'équilibre, accident vasculaire cérébral récent de moins de 3 mois, nausées/vomissements en cours, claustrophobie, déficience visuelle sévère, et myopie moyenne ou forte (au-delà de -3,5 dioptries). Le recrutement et le déroulement de l'étude auront lieu dans 4 hôpitaux de jour d'addictologie, et la période de suivi sera de 8 mois. Tous les sujets bénéficieront de 4 séances de TCC de groupe (une par semaine) pendant le premier mois suivant leur inclusion, puis seront répartis de façon aléatoire (ratio 1:1) dans le groupe TERV ou dans le groupe TCC individuelle. Les sujets bénéficieront de 4 séances supplémentaires de TERV ou de TCC individuelle (une par semaine) pendant le deuxième mois. Par la suite, tous les sujets inclus seront suivis mensuellement pendant 6 mois (mois 2 à 8 après l'inclusion). Le Timeline Follow-Back (TLFB) est utilisé pour le recueil du nombre de verres standard d'alcool consommés, et le Transaddiction Craving Triggers Questionnaire (TCTQ) pour l'évaluation du craving.
18 à 80 ans · Réf. NCT06104176
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 8 janv. 2025
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Faisabilité de l'application d'un nouveau traitement de six mois pour les patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR) en France (FAST-MDR)
L'essai FAST-MDR est un essai multicentrique à comparateur externe, comportant un bras prospectif unique, évaluant la non-infériorité de l'efficacité du BPaLM dans le bras interventionnel par rapport à l'efficacité du schéma thérapeutique conventionnel de longue durée dans une cohorte historique française de patients atteints de TB-MR (2006-2022). À la lumière des recommandations récentes de l'OMS suggérant d'utiliser le BPaLM comme traitement de première intention pour la prise en charge courante de la TB-MR, et des bénéfices attendus du BPaLM par rapport au traitement standard, il n'y aura pas de bras comparateur interne dans l'étude.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07486024
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 sept. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Déterminants génétiques des myocardites induites par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) sont actifs dans de nombreux cancers. Leur principal inconvénient est la survenue d'effets indésirables d'origine immunologique, parmi lesquels la myocardite induite par les ICI (ICIM) est rare mais peut être la plus grave, potentiellement engageant le pronostic vital (jusqu'à 50 % de mortalité). L'ICIM est due au fait que les ICI libèrent des lymphocytes T cytotoxiques auto-réactifs reconnaissant un antigène cible responsable situé sur les muscles et les détruisant. Le plus souvent, l'ICIM survient dans le cadre d'une myotoxicité systémique induite par les ICI, avec une atteinte musculaire périphérique (myosite induite par les ICI), pouvant éventuellement mimer un syndrome de type myasthénie grave. Les antigènes des leucocytes humains (HLA) sont des protéines de surface cellulaire essentielles à la régulation du système immunitaire, agissant par la présentation des antigènes responsables par les cellules présentatrices d'antigènes (macrophages) aux lymphocytes T, déclenchant ensuite la destruction ou la tolérance des cellules porteuses de cet antigène. Le système HLA (chromosome 6) est la région la plus polymorphe du génome humain et est associé à l'auto-immunité, y compris la myocardite. Les allèles HLA de classe I ont été fortement associés à certaines réactions d'hypersensibilité médicamenteuse médiées par les lymphocytes T, avec un nombre restreint de patients à tester pour prévenir un seul cas, conduisant à recommander de manière générale, pour des raisons de rapport coût-efficacité, un typage HLA préalable à la prescription de certains médicaments.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06734689
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 21 nov. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Transplantation hépatique pour cholangiocarcinome intrahépatique localement avancé après radiothérapie interne sélective (SIRT) et chimiothérapie
L'hypothèse de l'étude est que la transplantation hépatique après radiothérapie interne sélective (SIRT) et chimiothérapie améliorerait la survie globale à 3 ans chez les patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique localement avancé (non résécable mais non métastatique). Il est prévu d'inclure 36 patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique localement avancé, non éligibles à une chirurgie initiale et sans métastases. Les participants seront recrutés dans des établissements de soins en France.
18 à 65 ans · Réf. NCT06910722
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Améliorer l'observance des patients à leurs traitements chroniques par la mise en place d'un message simple, standardisé et redondant délivré par les professionnels de santé
L'objectif principal de cette étude est d'obtenir une amélioration de 15 % à 6 mois de l'observance thérapeutique chez des patients atteints de pathologies chroniques, grâce à un message simple, standardisé et redondant délivré par les professionnels de santé lors des consultations/entretiens. Des professionnels de santé formés délivrent aux patients un message simple, standardisé et redondant en 3 points, fondé sur les leviers d'action relatifs à l'observance thérapeutique. Ce message est délivré dans le but de modifier le comportement du patient vis-à-vis de la prise du traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06748118
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 1 juil. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Extubation directe versus extubation après une épreuve de ventilation spontanée chez des patients à faible risque d'échec d'extubation
Cet essai contrôlé randomisé en ouvert vise à comparer une stratégie de sevrage incluant une épreuve de ventilation spontanée comme préalable à l'extubation, à une stratégie de sevrage sans épreuve de ventilation spontanée (extubation directe), chez des patients répondant aux critères de préparation au sevrage et considérés à faible risque d'échec d'extubation. Le critère de jugement principal sera la proportion de patients extubés avec succès dans les 24 heures suivant la randomisation, comparée à l'extubation après une épreuve de ventilation spontanée (EVS) réussie.
18 à 65 ans · Réf. NCT07019636
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 17 juil. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Suivi pharmacologique en vie réelle de l'association encorafénib-binimétinib dans le traitement du mélanome métastatique
Ces dernières années, le pronostic du mélanome métastatique porteur d'une mutation BRAFV600E a été transformé grâce aux thérapies ciblées associant des inhibiteurs de BRAF et de MEK (dabrafénib-tramétinib et encorafénib-cobimétinib), qui ont permis d'améliorer la survie sans progression et la survie globale. Cependant, les effets indésirables sont très fréquents, et une proportion importante de patients progresse secondairement. Plusieurs études cliniques ont montré que la variabilité interindividuelle de l'exposition plasmatique aux inhibiteurs de BRAF (dabrafénib, vémurafénib) ou aux inhibiteurs de MEK (tramétinib) pourrait contribuer en partie à la survenue de toxicités sévères, ainsi qu'à l'efficacité du traitement. À notre connaissance, aucune donnée n'est actuellement disponible sur la relation exposition/toxicité pour l'encorafénib et le binimétinib. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'association entre l'exposition plasmatique à l'encorafénib et au binimétinib et la survenue d'une toxicité limitant la dose au cours des 3 premiers mois de traitement. Les objectifs secondaires sont l'identification des facteurs de variabilité de l'exposition plasmatique à l'encorafénib et au binimétinib, l'évaluation de la relation exposition-réponse au traitement (SSP, SG), l'évaluation de l'influence de la concentration plasmatique résiduelle des anticorps inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab) au cours du premier mois sur la survenue d'une toxicité limitant la dose pendant le traitement par encorafénib/binimétinib. Les investigateurs étudieront également la relation entre la cinétique des taux d'ADN tumoral circulant et l'exposition plasmatique à l'encorafénib et au binimétinib. Enfin, les investigateurs évalueront l'observance du traitement. Seront inclus tous les patients de plus de 18 ans recevant l'association encorafénib-binimétinib pour un mélanome métastatique ou localement avancé non opérable porteur d'une mutation BRAF, quelle que soit la ligne de traitement, dans nos 5 centres. Après que le patient a été informé, et informé qu'il ne souhaite pas être inclus dans l'étude, un prélèvement sanguin supplémentaire sera effectué lors des visites de suivi à l'hôpital de jour (HDJ) ou lors de la consultation de suivi spécifique de son mélanome métastatique, où un prélèvement sanguin est déjà prévu dans le cadre du traitement, pendant 1 an. Les tubes seront envoyés aux laboratoires pour analyse selon les modalités habituelles, dans le cadre des soins courants. Un auto-questionnaire sera remis au patient lors des différentes visites de suivi. Les données de recherche, comprenant les données cliniques, biologiques et d'auto-questionnaire, seront recueillies dans l'étude via une interface web (e-CRF). Le suivi de la population suivra le rythme des visites prévues dans le cadre des soins habituels des patients atteints de mélanome sous thérapie ciblée. Les investigateurs prévoient une période de prélèvement d'un an, et une période de suivi clinique de 2 ans pour chaque patient à partir de son inclusion. Enfin, les investigateurs prévoient une période d'un an pour analyser les données et rédiger l'article. L'analyse statistique sera réalisée par l'équipe investigatrice (logiciel R).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06774989
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 18 mars 2025

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