Essais cliniques recensés

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Recrutement

Type d’étude

Phase

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62 essais recensés

Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Anticoagulation chronique par un schéma posologique réduit de rivaroxaban chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale
La fibrillation atriale est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, et son pronostic est essentiellement marqué par le risque d'événements emboliques. Son traitement repose sur une anticoagulation orale au long cours, en fonction du risque d'événements emboliques évalué par des scores de risque tels que le score CHA2DS2-VASc, mais cette prescription est associée à un risque d'événements hémorragiques qui doit être pris en considération lors de la décision thérapeutique pour un patient donné. Il existe deux catégories de traitements anticoagulants oraux validés pour la prévention des événements emboliques dans la fibrillation atriale : les antivitamines K, qui ont longtemps été le traitement de référence mais sont contraignants et difficiles à utiliser en raison d'une fenêtre thérapeutique étroite, et les anticoagulants oraux directs, qui constituent désormais le traitement de première intention mais qui n'ont pas été évalués dans des études de phase II et III chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. L'insuffisance rénale terminale (clairance < 15 mL/min/1,73 m2), en particulier au stade de la dialyse, est en elle-même un facteur de risque de maladie cardiovasculaire, et un nombre significatif de patients développent une fibrillation atriale. Compte tenu des comorbidités associées à l'insuffisance rénale, notamment l'hypertension artérielle, les patients insuffisants rénaux dialysés et présentant une fibrillation atriale sont généralement exposés à un risque embolique plus élevé que les patients sans insuffisance rénale, mais également à un risque hémorragique plus élevé. Ainsi, si l'indication de prescription d'un traitement anticoagulant oral est claire dans cette population, les complications hémorragiques associées sont également plus fréquentes et plus graves chez ces patients, qui disposent d'accès vasculaires réguliers dans le cadre de l'hémodialyse. Il existe donc un besoin réel d'alternatives thérapeutiques fiables présentant un meilleur rapport bénéfice/risque que les antivitamines K. Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)
À partir de 18 ans · Réf. NCT05410275
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 juin 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Caractérisation des profils moléculaires plaquettaires dans la SLA pour l'identification de biomarqueurs diagnostiques spécifiques - une étude pilote
La recherche de biomarqueurs diagnostiques utilisables en routine constitue un enjeu majeur pour la prise en charge de la sclérose latérale amyotrophique (SLA), afin de caractériser la physiopathologie et d'accélérer la prise en charge de la maladie. Certains biomarqueurs non spécifiques ont été proposés (neurofilaments, TDP-43), mais leur valeur diagnostique reste controversée. Cette étude vise à identifier des biomarqueurs plaquettaires spécifiques de la SLA à l'aide d'approches multi-omiques ciblées et non ciblées, afin de permettre un diagnostic différentiel entre la SLA et d'autres maladies du motoneurone.
18 à 75 ans · Réf. NCT07479017
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 mars 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Rôle de l'environnement dans l'obésité pédiatrique
L'obésité infantile est une préoccupation particulière dans les pays développés tels que les États-Unis, le Royaume-Uni, le Canada et certains pays européens. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 6 % des enfants de moins de 5 ans dans le monde étaient obèses en 2016, un chiffre qui continue d'augmenter. La physiopathologie de l'obésité pédiatrique peut être expliquée par plusieurs mécanismes biologiques et comportementaux interconnectés. Elle implique notamment des dysfonctionnements des hormones qui régulent l'appétit et la satiété, ainsi que des dysfonctionnements du métabolisme lipidique. Les substances per- et polyfluoroalkylées (SPFA) constituent une grande famille de composés chimiques synthétiques. Les principales SPFA sont l'acide perfluorooctanoïque (PFOA), l'acide perfluorooctanesulfonique (PFOS), l'acide perfluorononanoïque (PFNA) et l'acide perfluorohexanesulfonique (PFHxS). Les SPFA sont présentes dans de nombreux produits de consommation courante. Le bisphénol A (BPA) est un composé chimique utilisé principalement dans la fabrication de plastiques et de résines. Il est couramment présent dans les plastiques polycarbonates, utilisés pour fabriquer des récipients alimentaires et des bouteilles d'eau, ainsi que dans les résines époxy, utilisées pour revêtir l'intérieur des boîtes de conserve alimentaires et des canalisations d'eau. Les pesticides non persistants, tels que les organophosphorés et les polychlorobiphényles, sont des substances chimiques utilisées principalement en agriculture pour lutter contre les insectes et autres nuisibles. Il existe des arguments suggérant que les SPFA, le bisphénol A et les pesticides non persistants pourraient jouer un rôle dans la survenue de l'obésité pédiatrique, notamment en agissant.
6 à 15 ans · Réf. NCT07545174
University Hospital, Tours
Mis à jour le 22 avr. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Réponse immunitaire à l'immunothérapie dans le cancer du poumon : étude d'échantillons d'expectorations et de sang
Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer dans le monde, avec près de 2,48 millions de cas et 1,8 million de décès en 2022. Malgré les progrès thérapeutiques, le diagnostic tardif et la mortalité élevée en font un enjeu majeur de santé publique. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) tels que le nivolumab, le pembrolizumab et l'atézolizumab ont amélioré les résultats pour certains patients, mais seule une faible proportion en bénéficie, et les effets secondaires peuvent être sévères. La recherche s'oriente vers l'association des ICI avec la chimiothérapie, la radiothérapie ou d'autres immunothérapies, mais des biomarqueurs fiables permettant de prédire les répondeurs manquent encore. Le microenvironnement tumoral, qui favorise la résistance, constitue une cible thérapeutique prometteuse. L'étude RICEPS (2021-2023) a identifié des cellules immunitaires spécifiques et des cytokines liées à la réponse au traitement, et l'essai RICEPS-2, actuellement en cours, vise à confirmer ces résultats sur un groupe plus large afin de mieux comprendre la dynamique immunitaire dans le cancer du poumon sous traitement par ICI.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07163507
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Décubitus ventral en éveil chez des patients atteints de pneumonie communautaire nécessitant une oxygénothérapie nasale à haut débit
La pneumonie communautaire, en particulier lorsqu'elle nécessite une oxygénothérapie en raison d'une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et qu'elle répond aux critères du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), conduit fréquemment à une intubation trachéale et à une évolution défavorable. Chez les patients sous ventilation mécanique invasive atteints de SDRA et présentant un rapport PaO2/FiO2 (pression partielle artérielle en oxygène sur fraction inspirée en oxygène) inférieur à 150 mmHg, le décubitus ventral réduit significativement la mortalité et constitue le traitement de référence (Guérin 2013). Chez les patients non intubés atteints de COVID-19, un sous-type de pneumonie communautaire virale, une étude récente a montré que le décubitus ventral en éveil réduit le critère composite associant intubation ou décès chez les patients nécessitant une oxygénothérapie nasale à haut débit. En outre, il favorisait le sevrage de l'oxygénothérapie nasale à haut débit. Le décubitus ventral chez des patients atteints de SDRA non lié à la COVID-19 traités par oxygénothérapie nasale à haut débit a été évalué chez 20 patients atteints majoritairement de pneumonie virale (Ding 2020) et était associé à une amélioration de l'oxygénation. L'investigateur coordonnateur fait l'hypothèse que le décubitus ventral chez des patients atteints de pneumonie communautaire non liée à la COVID-19 et sous oxygénothérapie nasale à haut débit peut significativement améliorer l'évolution en réduisant le besoin d'intubation et des thérapies associées telles que la sédation et la curarisation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06966310
University Hospital, Tours
Mis à jour le 4 mai 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Étude de l'expression du récepteur Fc néonatal des IgG dans les cellules NKT invariantes : implication dans la physiopathologie du lupus systémique
Cette étude évalue la variation d'expression du récepteur Fc néonatal (FcRn) dans les cellules Natural Killer T à récepteur T invariant (iNKT) et dans les monocytes, ainsi que l'expression de surface des récepteurs Fc gamma de type II (RII) et RIII, chez des patients lupiques actifs ou nouvellement diagnostiqués, par rapport à des patients lupiques inactifs.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05859191
University Hospital, Tours
Mis à jour le 30 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Identification de biomarqueurs diagnostiques dans les larmes de patients atteints de la maladie d'Alzheimer : l'étude pilote COG-EYE
Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer (MA) repose sur la détection de biomarqueurs protéiques, notamment dans le liquide céphalo-rachidien (par exemple, Aβ et Tau phosphorylée) ou par imagerie cérébrale. Le caractère invasif de la ponction lombaire et ses nombreuses contre-indications ont motivé la recherche de biomarqueurs diagnostiques précoces et fiables pour la MA. Les larmes humaines constituent un fluide biologique accessible, dont la pertinence a été démontrée dans la stratégie de recherche de biomarqueurs pour des maladies ophtalmologiques et systémiques, en particulier neurodégénératives. Les avancées dans les méthodes d'analyse de faibles volumes ont facilité l'identification de biomarqueurs lacrymaux. La tau totale a été rapportée comme élevée dans les larmes de patients atteints de MA par rapport aux témoins (n=65). De plus, les analyses métabo-lipidomiques présentent plusieurs avantages (accessibilité, caractère non invasif, reproductibilité) et semblent également prometteuses comme outil diagnostique pour les maladies systémiques et neurodégénératives, telles que la sclérose latérale amyotrophique. Cela conforte l'intérêt de comparer à la fois les biomarqueurs protéiques de la MA et les signatures métabo-lipidomiques dans les larmes de patients atteints de MA (troubles cognitifs légers (MCI) et démence) par rapport à des témoins sains.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06661564
University Hospital, Tours
Mis à jour le 7 oct. 2025
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Induction chez les receveurs de greffe rénale sensibilisés sans anticorps spécifiques du donneur préexistants
Le traitement d'induction diminue le taux de rejet aigu du greffon chez les receveurs de greffe rénale (RGR) et est fortement recommandé. Les anticorps polyclonaux déplétant les lymphocytes et les antagonistes du récepteur de l'interleukine-2 (IL2R) sont donc largement utilisés dans le monde entier, avec une place prépondérante respectivement pour la globuline anti-thymocytes de lapin (rATG, Thymoglobuline®) et le basiliximab (Simulect®). Le risque immunologique réel des RGR sensibilisés sans anticorps spécifiques du donneur (DSA) fait encore débat. L'équation bénéfice-risque des anticorps déplétant les lymphocytes (par rapport aux antagonistes de l'IL2R) n'est pas connue chez les RGR sensibilisés sans DSA. Cet essai clinique comparera l'efficacité et la sécurité du basiliximab et du rATG chez des RGR sensibilisés sans DSA préexistants détectés par Luminex.
18 à 79 ans · Réf. NCT05385432
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 juin 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Évaluation de l'efficacité et de la sécurité de l'association rituximab et mycophénolate mofétil chez des patients atteints d'une pneumopathie interstitielle liée à la sclérodermie systémique
L'objectif de cet essai clinique est d'évaluer l'efficacité sur la fonction pulmonaire, après 24 semaines, de l'association rituximab + MMF par rapport à l'association placebo + MMF, chez des patients atteints d'une pneumopathie interstitielle associée à la sclérodermie systémique (ScS-PID) sévère lors de l'évaluation initiale ou présentant un risque élevé de progression.
18 à 100 ans · Réf. NCT06549231
University Hospital, Tours
Mis à jour le 12 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Optimisation de l’administration des morphinomimétiques en peropératoire : évaluation de l’impact de l’indice NOL sur la survenue d’événements indésirables postopératoires liés aux morphinomimétiques
La réduction de la quantité de morphinomimétiques administrée pendant la période opératoire réduit la prévalence et l’intensité des effets indésirables. Toutefois, les morphinomimétiques sont indispensables pendant la chirurgie, car ils limitent les réactions délétères du système nerveux autonome à la nociception. L’administration de ces médicaments en bolus intraveineux pendant l’intervention est habituellement guidée par leur durée d’action et par les variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. D’autres événements, tels qu’une hypovolémie ou une position chirurgicale extrême, peuvent stimuler le système nerveux autonome indépendamment de la nociception. Ces événements, associés à l’administration systématique de médicaments, peuvent entraîner une consommation excessive de morphinomimétiques. L’indice Nol, un moniteur multiparamétrique de la nociception, repose sur l’analyse des variations de l’onde de pléthysmographie, de la fréquence cardiaque et de la conductance cutanée. Il a été démontré que l’utilisation de ce type de moniteur peut réduire la consommation peropératoire de morphinomimétiques et optimiser leur administration. L’administration peropératoire de morphinomimétiques optimisée par l’indice NOL a-t-elle un impact sur la survenue d’effets indésirables dose-dépendants ?
À partir de 18 ans · Réf. NCT06861634
University Hospital, Tours
Mis à jour le 6 mars 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Non-infériorité de la poursuite de l'alimentation orale par rapport au jeûne chez les patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë
Le jeûne en réanimation est principalement étudié chez les patients sous ventilation mécanique ou en phase de sevrage. Des recherches récentes remettent en question l'hypothèse habituelle du jeûne et suggèrent que la poursuite de la nutrition entérale avant l'extubation pourrait être bénéfique. Le jeûne est également pratiqué avant certains actes (par exemple, trachéotomie, endoscopie) ou interventions chirurgicales, conformément aux recommandations anesthésiques. Pourtant, aucune donnée ne porte sur le jeûne chez les patients de réanimation non intubés présentant une insuffisance respiratoire aiguë, malgré des déficits caloriques fréquents et un apport nutritionnel inadéquat. Le risque d'inhalation justifie souvent le jeûne, mais des études indiquent que les réflexes de déglutition restent intacts chez les patients recevant de l'oxygénothérapie nasale à haut débit ou une ventilation non invasive. De plus, bien que l'intubation comporte un risque d'inhalation de 2 à 5,9 %, l'induction en séquence rapide atténue ce risque, ce qui remet en question la nécessité d'un jeûne préventif. Malgré sa fréquence, cette pratique ne repose sur aucune validation scientifique ni aucune recommandation. L'inconfort du patient est également important. La faim et la soif sont des sources majeures de détresse, et les données issues de l'anesthésiologie suggèrent qu'autoriser la prise de liquides avant l'anesthésie réduit l'inconfort. Extrapoler ces résultats aux patients de réanimation pourrait améliorer leur bien-être. En conclusion, le jeûne chez les patients de réanimation peut contribuer à l'inconfort, à la déshydratation et à la dénutrition, tandis que ses bénéfices protecteurs demeurent incertains. Nous émettons l'hypothèse que le maintien de l'alimentation orale n'augmente pas le risque d'intubation ni de complications liées à l'inhalation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06510972
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 févr. 2026
Recrutement à venir Phase 3 Interventionnelle
Amikacine inhalée versus placebo chez des patients atteints de trachéobronchite associée à la ventilation mécanique
L'objectif principal de l'essai AMIVAT est d'évaluer si une cure de 5 jours d'amikacine inhalée, comparée à un placebo, réduit l'incidence de l'évolution vers une pneumonie associée à la ventilation mécanique (PAVM) à J28 chez des patients de réanimation atteints de trachéobronchite associée à la ventilation mécanique (TAVM). Le passage de la TAVM à la PAVM sera défini comme la survenue d'un premier épisode de PAVM dû aux mêmes agents pathogènes que ceux responsables de la TAVM.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07665788
University Hospital, Tours
Mis à jour le 24 juin 2026

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