Anticoagulation chronique par un schéma posologique réduit de rivaroxaban chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale
Anticoagulation chronique chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale : pharmacocinétique et pharmacodynamie d'un schéma posologique réduit de rivaroxaban
Promoteur : University Hospital, Tours
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Chronic Anticoagulation With a Reduced Dose Regimen of Rivaroxaban in End-stage Renal Disease Patients
Chronic Anticoagulation in End-stage Renal Disease Patients: Pharmacokinetics and Pharmacodynamic of a Reduced Dose Regimen of Rivaroxaban
Atrial fibrillation is the most frequent cardiac rhythm disorder and its prognosis is essentially marked by the risk of embolic events. Its treatment is based on long-term oral anticoagulant therapy according to the risk of embolic events assessed by risk scores such as the CHA2DS2-Vasc score, but this prescription is associated with a risk of hemorrhagic events that must be taken into consideration when deciding on the treatment for a given patient. There are two categories of validated oral anticoagulant treatments for the prevention of embolic events in atrial fibrillation: antivitamin K agents, which have long been the reference treatment but are restrictive and difficult to use because of a narrow therapeutic window, and direct oral anticoagulants, which are now the first-line treatment but have not been evaluated in phase II and III studies in patients with severe renal failure. End-stage renal disease (clearance \<15 mL/min/1.73m2), particularly at the dialysis stage, is a risk factor for cardiovascular disease in its own right, and a significant number of patients develop atrial fibrillation. Given the co-morbidities associated with renal failure, in particular hypertension, patients with renal failure undergoing dialysis and suffering from atrial fibrillation are generally at a higher risk of embolism than patients without renal failure, but also at a higher risk of bleeding. Thus, if the indication for prescribing oral anticoagulant therapy is clear in this population, the associated bleeding complications are also more frequent and more serious in these patients who have regular vascular accesses in the context of hemodialysis. There is thus a real need for reliable therapeutic alternatives with a better benefit/risk ratio than antivitamins K. Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)
La fibrillation atriale est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, et son pronostic est essentiellement marqué par le risque d'événements emboliques. Son traitement repose sur une anticoagulation orale au long cours, en fonction du risque d'événements emboliques évalué par des scores de risque tels que le score CHA2DS2-VASc, mais cette prescription est associée à un risque d'événements hémorragiques qui doit être pris en considération lors de la décision thérapeutique pour un patient donné. Il existe deux catégories de traitements anticoagulants oraux validés pour la prévention des événements emboliques dans la fibrillation atriale : les antivitamines K, qui ont longtemps été le traitement de référence mais sont contraignants et difficiles à utiliser en raison d'une fenêtre thérapeutique étroite, et les anticoagulants oraux directs, qui constituent désormais le traitement de première intention mais qui n'ont pas été évalués dans des études de phase II et III chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. L'insuffisance rénale terminale (clairance < 15 mL/min/1,73 m2), en particulier au stade de la dialyse, est en elle-même un facteur de risque de maladie cardiovasculaire, et un nombre significatif de patients développent une fibrillation atriale. Compte tenu des comorbidités associées à l'insuffisance rénale, notamment l'hypertension artérielle, les patients insuffisants rénaux dialysés et présentant une fibrillation atriale sont généralement exposés à un risque embolique plus élevé que les patients sans insuffisance rénale, mais également à un risque hémorragique plus élevé. Ainsi, si l'indication de prescription d'un traitement anticoagulant oral est claire dans cette population, les complications hémorragiques associées sont également plus fréquentes et plus graves chez ces patients, qui disposent d'accès vasculaires réguliers dans le cadre de l'hémodialyse. Il existe donc un besoin réel d'alternatives thérapeutiques fiables présentant un meilleur rapport bénéfice/risque que les antivitamines K. Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)
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