Essais cliniques recensés

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1 078 essais recensés

Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation quantitative de l'imagerie de perfusion myocardique par SPECT/CT
La tomographie d'émission monophotonique (TEMP/SPECT) de perfusion myocardique est une technique d'imagerie fonctionnelle bien établie pour l'évaluation de la maladie coronarienne. Les développements récents de la technologie des caméras au cadmium-zinc-tellure (CZT) ont permis de réduire significativement le temps d'acquisition tout en améliorant la qualité de l'image. L'imagerie myocardique par tomographie par émission de positons (TEP) demeure la méthode de référence pour l'évaluation quantitative du débit sanguin myocardique (MBF) et de la réserve de flux myocardique (MFR) ; toutefois, son utilisation est limitée par des coûts élevés et une disponibilité restreinte. Cette étude exploratoire vise à évaluer la faisabilité de l'utilisation de l'imagerie TEMP/CT-CZT comme approche alternative, en évaluant la quantification absolue de la fixation myocardique du traceur, exprimée en valeurs de fixation normalisée (SUV), à la fois au repos et pendant l'effort. L'objectif principal est de comparer le rapport SUV effort/repos obtenu par TEMP aux valeurs de MFR mesurées par imagerie TEP. Les patients suivis en cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire d'Orléans et devant bénéficier d'une coronarographie diagnostique ou d'un coroscanner seront invités à participer. Les procédures de l'étude seront intégrées à leur parcours clinique habituel. Au jour 0, les participants bénéficieront d'une étude de perfusion myocardique par TEP au rubidium-82, incluant la mesure du MBF et de la MFR, avec administration concomitante de 99mTc-tétrofosmine sous stress pharmacologique à l'aide du même agent vasodilatateur. Une acquisition TEMP/CT-CZT à l'effort sera ensuite réalisée immédiatement après l'examen TEP. Dans les sept jours suivant l'évaluation initiale, les participants bénéficieront d'une acquisition TEMP/CT-CZT au repos. Une analyse quantitative de la fixation myocardique du traceur sera ensuite réalisée afin d'obtenir les valeurs de SUV. L'objectif global de cette étude de faisabilité est de générer des données préliminaires pour étayer la conception d'une étude clinique de plus grande envergure. En définitive, l'étude cherche à déterminer si l'imagerie TEMP/CT-CZT standard pourrait constituer une alternative plus simple, plus rapide et plus largement accessible à l'imagerie de perfusion myocardique par TEP pour l'évaluation fonctionnelle du myocarde.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07708805
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
Mis à jour le 17 juil. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Unité neurovasculaire pour patients âgés avec prise en charge gériatrique et évaluation des facteurs associés à la perte d'autonomie
Il existe peu d'unités neurovasculaires (court séjour et SMR (service de médecine et de réadaptation)) dédiées à la prise en charge des personnes âgées après un accident vasculaire cérébral, en France comme dans le monde. Le service de médecine gériatrique de l'hôpital des Charpennes a développé cette unité il y a plus de 20 ans, lui conférant une expérience et une expertise uniques acquises au fil des années. Cependant, à ce jour, les profils des patients pris en charge dans ces unités, ainsi que les facteurs associés à la perte d'autonomie et au devenir des patients âgés hospitalisés dans des unités neurovasculaires dédiées aux personnes âgées, restent mal connus. Dans ce contexte, l'étude NUAGE vise à décrire la population prise en charge dans cette unité et à analyser les facteurs associés au devenir des patients.
À partir de 65 ans · Réf. NCT07805694
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 4 sept. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Soins de fin de vie chez les patients sous ventilation mécanique : impact d'un protocole complet de soins palliatifs en unité de soins intensifs
L'essai ARREVE-3 évaluera si un protocole structuré de soins palliatifs peut améliorer la prise en charge de fin de vie des patients sous ventilation mécanique en USI chez lesquels une décision d'arrêt des thérapeutiques de maintien en vie a été prise. Cet essai contrôlé randomisé en clusters compare une prise en charge fondée sur un protocole à la pratique habituelle dans les centres participants. L'intervention comprend des recommandations complètes sur la gestion des symptômes, la sédation, les soins infirmiers, les procédures d'arrêt thérapeutique et le soutien des familles, appuyées par une formation standardisée du personnel. Le critère de jugement principal est l'adhésion aux pratiques de fin de vie recommandées, tandis que les critères de jugement secondaires évaluent le confort du patient, la communication avec les proches, ainsi que l'impact sur les familles et les professionnels de santé.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07368010
Nantes University Hospital
Mis à jour le 26 janv. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Validation du profilage protéomique en tant que test diagnostique du cholangiocarcinome extra-hépatique
L'étude vise à valider une preuve de concept du profilage protéomique en tant qu'outil diagnostique pour les sténoses des voies biliaires suspectes de cholangiocarcinome. L'objectif principal est d'évaluer l'apport du profilage protéomique en complément du diagnostic histologique conventionnel du prélèvement cytologique endobiliaire des sténoses biliaires, par comparaison au prélèvement cytologique seul. Avec l'ajout du profilage protéomique à la technique diagnostique histologique conventionnelle, une sensibilité diagnostique globale de 80 % est attendue.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06780553
University Hospital, Bordeaux
Mis à jour le 29 juin 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Ablation du nœud auriculo-ventriculaire avec stimulation du système de conduction versus resynchronisation cardiaque chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique associée à une fibrillation auriculaire
L'objectif de cet essai clinique est de déterminer si la stimulation du système de conduction est aussi efficace que la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) après une ablation du nœud auriculo-ventriculaire (AV) chez des patients adultes présentant une insuffisance cardiaque symptomatique et une fibrillation auriculaire non éligible à un contrôle du rythme. La principale question à laquelle l'étude cherche à répondre est la suivante : l'ablation du nœud AV associée à une stimulation du système de conduction est-elle non inférieure à l'ablation du nœud AV associée à une CRT pour le critère composite hiérarchique regroupant la mortalité toutes causes, l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou la consultation urgente pour insuffisance cardiaque, et l'amélioration significative de la qualité de vie liée à l'insuffisance cardiaque ? Les participants bénéficieront des éléments suivants : * Une ablation du nœud AV, puis une répartition aléatoire pour recevoir soit une stimulation du système de conduction, soit une CRT. * Des visites de suivi (en consultation ou par téléphone) à l'inclusion, le jour de l'intervention, puis à 3 mois, 12 mois, 24 mois et 36 mois après la procédure. * Des questionnaires sur les symptômes de l'insuffisance cardiaque et la qualité de vie à l'inclusion, à 12 mois, puis chaque année. * Une échocardiographie, un électrocardiogramme et des analyses sanguines à l'inclusion et à 1 an. * Dans certains centres sélectionnés : il sera demandé aux participants de porter un bracelet mesurant la rigidité artérielle pendant 30 minutes et de fournir un échantillon d'urine à l'inclusion et à 1 an.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07604727
University Medical Center Groningen
Mis à jour le 22 mai 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Bloc combiné du nerf fémoral distal pour le contrôle de la douleur après prothèse totale de genou
L'objectif de cet essai clinique est de déterminer si un bloc combiné du nerf fémoral distal améliore le soulagement de la douleur après une prothèse totale de genou chez des adultes devant subir une intervention chirurgicale programmée. Les principales questions auxquelles il vise à répondre sont : * Le bloc combiné du nerf fémoral distal réduit-il la quantité d'opioïdes nécessaire en salle de réveil ? * Préserve-t-il la force du muscle quadriceps tout en améliorant le contrôle de la douleur postopératoire ? Les chercheurs compareront le bloc combiné du nerf fémoral distal à un bloc du nerf saphène seul afin de déterminer si le bloc combiné procure une meilleure analgésie sans réduire la force de la jambe. Les participants : * Recevront soit le bloc combiné du nerf fémoral distal, soit le bloc du nerf saphène seul, avant l'intervention chirurgicale. * Recevront également une prise en charge multimodale standard de la douleur, comprenant l'anesthésie, l'infiltration du site chirurgical et des médicaments antalgiques postopératoires. * Seront évalués sur la douleur, l'utilisation d'opioïdes, les nausées et vomissements, la force du quadriceps, le délai avant la première mise en position debout, la durée du séjour hospitalier et la satisfaction des patients, de l'intervention chirurgicale jusqu'à la sortie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07629388
GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la Recherche
Mis à jour le 5 juin 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Observatoire national des enfants hospitalisés pour bronchiolite
OVNI3 est une étude multicentrique, non interventionnelle, fondée sur l'analyse de données rétrospectives de patients extraites des dossiers médicaux et recueillies dans le cadre des soins courants à la suite d'une hospitalisation pour bronchiolite.
0 à 1 ans · Réf. NCT07485907
Association Clinique Thérapeutique Infantile du val de Marne
Mis à jour le 20 mars 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Profilage protéomique pour différencier les adénocarcinomes pancréatiques et biliaires
Le cholangiocarcinome distal et l'adénocarcinome pancréatique sont des cancers agressifs présentant des caractéristiques diagnostiques qui se chevauchent, ce qui les rend difficiles à différencier. Bien que les deux nécessitent un traitement chirurgical similaire, leurs schémas de chimiothérapie postopératoire diffèrent de manière significative, la capécitabine étant utilisée pour le cholangiocarcinome distal et le FOLFIRINOX modifié pour l'adénocarcinome pancréatique, selon des recommandations distinctes. Dans 10 à 20 % des cas, en raison de leur proximité anatomique étroite, les anatomopathologistes ne parviennent pas à distinguer ces cancers, ce qui entraîne une incertitude diagnostique et de possibles erreurs thérapeutiques. Le profilage protéomique, une technique de pointe exploitant l'analyse des protéines pour affiner la précision diagnostique, pourrait offrir une solution nouvelle à ce défi, bien qu'il n'ait pas encore été appliqué dans ce contexte.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06776146
University Hospital, Bordeaux
Mis à jour le 29 juin 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Étude pilote de faisabilité, monocentrique, à bras unique, sur un programme de réalité virtuelle interactive chez 20 patients complexes hospitalisés en soins palliatifs
Les patients en soins palliatifs sont fréquemment confrontés à un « ensemble de symptômes » associant douleur (jusqu'à 96 %), fatigue (jusqu'à 90 %) et anxiété (jusqu'à 79 %), qui altère gravement leur qualité de vie durant leurs derniers mois. L'étude repose sur le concept de thérapie d'exposition passive (VREP), qui mobilise plusieurs sens pour détourner le cerveau des signaux de douleur. En créant une « distraction immersive » ou un « état de flow », la réalité virtuelle (RV) peut activer les réseaux de récompense du cerveau et réduire l'activité des zones associées à la perception de la douleur. Contrairement à la plupart des recherches existantes sur la RV en soins palliatifs, qui utilisent une RV « passive » (comme le visionnage d'une vidéo à 360 degrés), cette étude utilise une RV interactive. Les patients peuvent effectuer des actions simples - comme saisir ou lâcher des objets virtuels - dans un environnement naturel apaisant, ce qui pourrait mieux soutenir leur sentiment d'autonomie et de dignité. S'agissant d'une étude pilote, la décision de poursuite (« Go/No-Go ») pour de futurs essais de plus grande envergure dépend d'un ensemble composite strict de trois facteurs : * Observance : le patient doit réaliser au moins 11 des 14 séances quotidiennes prévues. * Durée : chaque séance doit correspondre en moyenne à au moins 7,5 minutes d'exposition utile à la RV. * Tolérance : le patient ne doit présenter aucun événement indésirable grave lié au dispositif et doit maintenir un score de tolérance moyen élevé (score VRISE ≥ 25).
À partir de 18 ans · Réf. NCT07545928
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 22 avr. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Comparer l'intensité de la douleur ressentie par les enfants lors de l'anesthésie locale à celle perçue par le parent accompagnant.
L'objectif de cette étude observationnelle est de comparer l'intensité de la douleur ressentie par les enfants (âgés de 6 à 15 ans) lors de l'anesthésie locale à celle perçue par le parent qui les accompagne. La principale question à laquelle elle vise à répondre est la suivante : un parent peut-il aider à évaluer la douleur de son enfant lorsque celui-ci est incapable de l'évaluer lui-même ? Une étude préliminaire menée au sein du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand en 2019 a montré que les parents pouvaient être des évaluateurs externes efficaces pour distinguer douleur et anxiété chez leur propre enfant, qu'ils connaissent bien, et qu'ils étaient meilleurs dans cet exercice que les dentistes, plus sujets aux erreurs de jugement. Cette étude pilote portait sur plusieurs actes dentaires, notamment la pulpotomie, l'extraction d'une dent temporaire, le curetage d'une lésion carieuse et l'anesthésie dentaire. Cette étude a produit des résultats intéressants mais comportait également certains biais, que les investigateurs souhaitent corriger. Pour cela, l'attention est portée ici sur un seul acte thérapeutique : l'anesthésie locale, qui figure parmi les actes les plus redoutés par les enfants et, très souvent, par les parents qui les accompagnent également. Une fois le consentement obtenu des deux parents (ou représentants légaux), deux questionnaires seront utilisés. Le premier, composé de questions simples, sera destiné aux enfants (9 items). Le second (20 items) sera destiné aux parents et apportera des informations complémentaires sur l'état de santé de l'enfant ainsi que sur l'anxiété des parents concernant leurs propres soins dentaires et ceux prodigués à leur enfant. L'objectif principal des deux questionnaires sera d'évaluer l'intensité de la douleur perçue par l'enfant lors de l'administration de l'anesthésie locale, l'enfant rapportant lui-même sa douleur et le parent en fournissant une évaluation externe. Ces questionnaires seront complétés chaque mercredi, ce qui permet à un enfant (nécessitant plusieurs soins) de les remplir à plusieurs reprises, permettant ainsi d'observer l'évolution de la douleur perçue par l'enfant et par le parent accompagnant au fil des actes anesthésiques successifs.
6 à 15 ans · Réf. NCT07718477
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 22 juil. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Anticoagulation prophylactique par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale (PANTHER)
Les patients de réanimation présentent un risque accru d'événements thromboemboliques veineux (thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP)) en raison de la présence de facteurs de risque généraux de thrombose (âge, immobilisation, obésité, antécédents prothrombotiques, etc.), mais aussi de facteurs de risque spécifiquement liés à leur séjour en réanimation (sepsis, vasopresseurs, défaillance d'organe, ventilation mécanique, sédation, insuffisance rénale, cathéters veineux centraux). Par ailleurs, ces mêmes patients présentent également un risque accru d'événements hémorragiques, principalement associés à des troubles de la coagulation et à une thrombopénie. Compte tenu de ce risque thrombotique accru, il est recommandé d'utiliser une thromboprophylaxie par héparine chez les patients de réanimation, en l'absence de contre-indication. En pratique courante, face à un patient présentant une altération de la fonction rénale, il existe une hétérogénéité importante dans la prescription de la thromboprophylaxie entre les centres et les médecins réanimateurs : certains utiliseront l'énoxaparine, la daltéparine ou la tinzaparine quelle que soit la fonction rénale, tandis que d'autres utiliseront la calciparine par voie sous-cutanée ou l'héparine non fractionnée (HNF) à la seringue électrique par voie intraveineuse. L'étude PANTHER est une étude observationnelle, prospective, multicentrique, qui vise à évaluer la sécurité et l'efficacité de la thromboprophylaxie par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale. L'objectif est d'évaluer s'il existe une différence de risque hémorragique et d'efficacité de la thromboprophylaxie selon la molécule utilisée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07365644
Centre Hospitalier le Mans
Mis à jour le 26 janv. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Mobilisation précoce et pratique du toucher relationnel chez les patients intubés en réanimation
41,3 % des patients hospitalisés en réanimation déclarent ressentir de l'anxiété lorsqu'ils sont interrogés systématiquement. Le sevrage ventilatoire est l'un des moments d'anxiété pour le patient. Tout en étant conscient, il doit tolérer la ventilation invasive. La mobilisation précoce des patients en réanimation doit être débutée tôt, dans les 24 à 48 heures, après le réveil du patient. La mobilisation précoce fait partie du processus de sevrage de la ventilation mécanique invasive en réanimation. Il est recommandé de la réduire en utilisant des thérapies de relaxation. Plusieurs études ont évalué l'impact du toucher relationnel chez des patients conscients ou inconscients en réanimation. La conférence de consensus de la SRLF de 2010 recommande le recours au massage à visée anxiolytique. Cette étude vise à évaluer l'impact du toucher relationnel versus les soins standards sur l'anxiété lors de la première séance au lit du patient, chez des patients de réanimation intubés, ventilés depuis au moins 48 heures et présentant un score RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) compris entre 0 et -1. L'étude évaluera également l'impact du toucher relationnel versus les soins standards sur les paramètres suivants du patient : * Évaluation de l'anxiété du soignant avec l'inventaire de Spielberger avant et après la séance ; * Augmentation de la durée de la séance au lit du patient ; * Variations de la douleur, évaluées par l'échelle comportementale de douleur (BPS) à la fin de la séance ; * Le niveau d'agitation/vigilance au début et à la fin de la séance avec l'échelle de sédation-agitation de Richmond (RASS) ; * Les variations induites de la pression artérielle ; * Les variations induites de la saturation en oxygène ; * Les variations induites sur la fréquence respiratoire ; * Les variations induites sur la fréquence cardiaque ; * La nécessité de prescrire des psychotropes le jour de la première séance au lit du patient ; * La réduction du nombre de jours de ventilation mécanique invasive entre la première séance au lit du patient et la sortie de réanimation (maximum J28 après la première séance au lit du patient). Il s'agit d'un essai national, multicentrique, en clusters, randomisé, contrôlé, à plan en escalier (« stepped-wedge ») à 4 étapes (randomisation 1:1:1:1), de phase III, de supériorité, ouvert, comparant la pratique systématique du toucher relationnel par l'équipe paramédicale lors des séances au lit du patient, versus les soins standards (sans toucher relationnel). Le bénéfice concerne avant tout le patient, avec une meilleure expérience des séances au lit et une réduction du temps de ventilation, donc de l'alitement, entraînant une réduction des complications de décubitus. Le bénéfice économique attendu porte sur la réduction des complications de décubitus et donc de leur coût, ainsi que sur la réduction des durées d'hospitalisation en réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05903378
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 avr. 2025

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