Mobilisation précoce et pratique du toucher relationnel chez les patients intubés en réanimation
Mobilisation précoce et pratique du toucher relationnel chez les patients intubés en réanimation
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Early Mobilisation and Relational Touch Practice on Intubated Patients of Intensive Care Unit
Early Mobilisation and Relational Touch Practice on Intubated Patients of Intensive Care Unit
41.3% of patients hospitalized in intensive care express feeling anxiety when they are systematically questioned. Ventilatory weaning is one of the moments of anxiety for the patient. While being conscious he must tolerate invasive ventilation. The early mobilization of patients in intensive care must be started early, within 24-48 hours, after the patient wakes up. Early mobilization is part of the weaning process from invasive mechanical ventilation in intensive care. It is recommended to reduce it to use relaxation therapies. Several studies have assessed the impact of relational touch in conscious or unconscious patients in intensive care. The SRLF consensus conference in 2010 recommends the use of massage for anxiolytic purposes. This study aims to assess the impact of relational touch versus standard care on anxiety during the first bedside session, in intubated intensive care patients ventilated for at least 48 hours and presenting with RASS (Richmond agitation sedation scale). ) from 0 to -1. The study will aussi assess the impact of relational touch versus standard care on the following patient parameters: * Evaluation of caregiver anxiety with the Spielberger inventory before and after the session * Increasing the duration of the bedside session; * Variations in pain, assessed by the Behavioral Pain Scale (BPS) at the end of the session; * The level of agitation/vigilance at the beginning and at the end of the session with the Richmond agitation-sedation scale (RASS); * Induced variations in blood pressure; * Induced variations in oxygen saturation; * The variations induced on the respiratory rate; * The variations induced on the heart rate; * The need to prescribe psychotropic drugs on the day of the first bedside; * Reduction in the number of days of invasive mechanical ventilation between the first bedside session and discharge from intensive care unit (maximum D28 after the first bedside session). This is a national, multicenter, cluster, randomized, controlled trial with 4-stage stepped-wedge design (1:1:1:1 randomization), phase III, superiority, open-label, comparing systematic practice relational touch by the paramedical team during bedside sessions, versus standard care (without relational touch). The benefit is above all for the patient with a better experience of bedside sessions and a reduction in ventilation time, therefore bed rest, leading to a reduction in decubitus complications. The expected economic benefit involves the reduction of decubitus complications and therefore their cost and the reduction of hospitalization times in intensive care.
41,3 % des patients hospitalisés en réanimation déclarent ressentir de l'anxiété lorsqu'ils sont interrogés systématiquement. Le sevrage ventilatoire est l'un des moments d'anxiété pour le patient. Tout en étant conscient, il doit tolérer la ventilation invasive. La mobilisation précoce des patients en réanimation doit être débutée tôt, dans les 24 à 48 heures, après le réveil du patient. La mobilisation précoce fait partie du processus de sevrage de la ventilation mécanique invasive en réanimation. Il est recommandé de la réduire en utilisant des thérapies de relaxation. Plusieurs études ont évalué l'impact du toucher relationnel chez des patients conscients ou inconscients en réanimation. La conférence de consensus de la SRLF de 2010 recommande le recours au massage à visée anxiolytique. Cette étude vise à évaluer l'impact du toucher relationnel versus les soins standards sur l'anxiété lors de la première séance au lit du patient, chez des patients de réanimation intubés, ventilés depuis au moins 48 heures et présentant un score RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) compris entre 0 et -1. L'étude évaluera également l'impact du toucher relationnel versus les soins standards sur les paramètres suivants du patient : * Évaluation de l'anxiété du soignant avec l'inventaire de Spielberger avant et après la séance ; * Augmentation de la durée de la séance au lit du patient ; * Variations de la douleur, évaluées par l'échelle comportementale de douleur (BPS) à la fin de la séance ; * Le niveau d'agitation/vigilance au début et à la fin de la séance avec l'échelle de sédation-agitation de Richmond (RASS) ; * Les variations induites de la pression artérielle ; * Les variations induites de la saturation en oxygène ; * Les variations induites sur la fréquence respiratoire ; * Les variations induites sur la fréquence cardiaque ; * La nécessité de prescrire des psychotropes le jour de la première séance au lit du patient ; * La réduction du nombre de jours de ventilation mécanique invasive entre la première séance au lit du patient et la sortie de réanimation (maximum J28 après la première séance au lit du patient). Il s'agit d'un essai national, multicentrique, en clusters, randomisé, contrôlé, à plan en escalier (« stepped-wedge ») à 4 étapes (randomisation 1:1:1:1), de phase III, de supériorité, ouvert, comparant la pratique systématique du toucher relationnel par l'équipe paramédicale lors des séances au lit du patient, versus les soins standards (sans toucher relationnel). Le bénéfice concerne avant tout le patient, avec une meilleure expérience des séances au lit et une réduction du temps de ventilation, donc de l'alitement, entraînant une réduction des complications de décubitus. Le bénéfice économique attendu porte sur la réduction des complications de décubitus et donc de leur coût, ainsi que sur la réduction des durées d'hospitalisation en réanimation.
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