Anticoagulation prophylactique par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale (PANTHER)
Anticoagulation prophylactique par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale (PANTHER)
Promoteur : Centre Hospitalier le Mans
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Prophylactic ANTicoagulation With HEparine in Critically Ill Patients With Renal Impairment
Prophylactic ANTicoagulation With HEparine in Critically Ill Patients With Renal Impairment
Intensive care patients have an increased risk of venous thromboembolic events (deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE)) due to the presence of general risk factors for thrombosis (age, immobilization, obesity, prothrombotic history, etc.), but also risk factors specifically related to their stay in intensive care (sepsis, vasopressors, organ failure, mechanical ventilation, sedation, renal failure, central venous catheters). In addition, these same patients also have an increased risk of hemorrhagic events, mainly associated with coagulation disorders and thrombocytopenia. Given this increased risk of thrombosis, it is recommended that heparin thromboprophylaxis be used in intensive care patients in the absence of contraindications. In current practice, when faced with a patient with impaired renal function, there is significant heterogeneity in the prescription of thromboprophylaxis between centers and intensive care physicians: some will use enoxaparin, dalteparin, or tinzaparin regardless of renal function, while others will use subcutaneous calciparin or IVSE UFH. The PANTHER study is a prospective, multicenter, observational study that aims to evaluate the safety and efficacy of heparin thromboprophylaxis in critically ill patients with renal failure. The goal is to assess whether there is a difference in bleeding risk and thromboprophylaxis efficacy depending on the molecule used.
Les patients de réanimation présentent un risque accru d'événements thromboemboliques veineux (thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP)) en raison de la présence de facteurs de risque généraux de thrombose (âge, immobilisation, obésité, antécédents prothrombotiques, etc.), mais aussi de facteurs de risque spécifiquement liés à leur séjour en réanimation (sepsis, vasopresseurs, défaillance d'organe, ventilation mécanique, sédation, insuffisance rénale, cathéters veineux centraux). Par ailleurs, ces mêmes patients présentent également un risque accru d'événements hémorragiques, principalement associés à des troubles de la coagulation et à une thrombopénie. Compte tenu de ce risque thrombotique accru, il est recommandé d'utiliser une thromboprophylaxie par héparine chez les patients de réanimation, en l'absence de contre-indication. En pratique courante, face à un patient présentant une altération de la fonction rénale, il existe une hétérogénéité importante dans la prescription de la thromboprophylaxie entre les centres et les médecins réanimateurs : certains utiliseront l'énoxaparine, la daltéparine ou la tinzaparine quelle que soit la fonction rénale, tandis que d'autres utiliseront la calciparine par voie sous-cutanée ou l'héparine non fractionnée (HNF) à la seringue électrique par voie intraveineuse. L'étude PANTHER est une étude observationnelle, prospective, multicentrique, qui vise à évaluer la sécurité et l'efficacité de la thromboprophylaxie par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale. L'objectif est d'évaluer s'il existe une différence de risque hémorragique et d'efficacité de la thromboprophylaxie selon la molécule utilisée.
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