Essais cliniques recensés

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749 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Épuration des métabolites vasoactifs par épuration extra-rénale
L'épuration extracorporelle du sang est une thérapie de support dans la prise en charge des patients présentant un sepsis ou un choc vasoplégique. La physiopathologie du sepsis repose sur une réponse inappropriée de l'hôte à l'infection. Certains dispositifs médicaux dotés d'une capacité d'adsorption plus élevée permettent de limiter cette réponse inappropriée et pourraient ainsi améliorer l'hémodynamique des patients en choc septique ou vasoplégique. L'expérience préliminaire des investigateurs, à partir de données cliniques de sevrage des vasopresseurs chez des patients pédiatriques traités par oXiris, montre une réduction de 50 % du score vasopresseur, le Vaso Inotropic Score (VIS), pour 40 % des patients dans les 24 heures suivant le début du traitement. Des résultats similaires ont été retrouvés chez des patients adultes traités pour une COVID-19 sévère ou un choc vasoplégique par les autres centres participant à l'étude. L'épuration des cytokines constitue un effet physiologique important des membranes d'épuration. Cependant, cela pourrait ne pas expliquer entièrement l'amélioration hémodynamique rapide des patients traités par une membrane oXiris. Le rôle des métabolites de l'angiotensine (Ang 1-5, 1-7, 1-9) dans le tonus vasculaire systémique des patients a été récemment discuté. L'administration d'angiotensine 2 dans le choc vasoplégique chez l'adulte contribue à corriger l'hypotension. Dans le groupe de patients présentant une augmentation de la rénine, ce traitement a été associé à une réduction de la mortalité. En effet, une augmentation de la rénine associée à un dysfonctionnement de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) entraîne une accumulation d'angiotensine 1, qui se dégrade en Ang 1-7. L'hypothèse des investigateurs est que la concentration d'Ang 1 et d'Ang 1-7 est élevée en cas de choc vasoplégique et que l'épuration de ces peptides vasodilatateurs par épuration extracorporelle est associée à une amélioration clinique.
À partir de 6 ans · Réf. NCT06109142
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 19 sept. 2024
Recrutement en cours Observationnelle
Signature MoMa au cours de la granulomatose
La sarcoïdose est une maladie inflammatoire systémique caractérisée par la formation de granulomes non spécifiques. Notre hypothèse est que la formation et le maintien des granulomes reposent principalement sur la suractivation des monocytes (Mo) et des macrophages (Ma). Dans cette optique, l'étude vise (i) à définir la signature systémique MoMa dans la sarcoïdose, (ii) à caractériser cette signature in situ sur des échantillons tissulaires, et (iii) à identifier les facteurs causaux qui participent à la suractivation chronique des MoMa. Ainsi, une cohorte de patients atteints de sarcoïdose sera comparée à des patients atteints de tuberculose. La signature systémique MoMa sera définie sur sang total (modèle TruCulture), puis in situ par différentes méthodes (cytométrie en flux spectrale multiparamétrique, RNA-seq, Luminex, cytométrie de masse par imagerie). L'épigénome des monocytes sera étudié grâce au CUT&Tag. La signature systémique MoMa sera définie ex vivo à différents moments de l'évolution de la maladie à l'aide d'approches phénotypiques, transcriptomiques, cytokiniques et fonctionnelles. La signature préalablement identifiée sera étudiée in situ et complétée par la caractérisation de l'architecture du granulome et des interactions avec le microenvironnement, qui pourraient être modulées par des modifications épigénétiques. Ainsi, l'épigénome des monocytes sera analysé dans deux groupes (sarcoïdose et tuberculose). Ces résultats devraient permettre de mieux comprendre la physiopathologie de la sarcoïdose et, in fine, pourraient ouvrir la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques. Enfin, l'étude pourrait remettre en question le dogme opposant l'immunité innée/auto-inflammation à l'immunité adaptative/auto-immunité/mémoire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05916638
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 3 mars 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
« Pression positive continue des voies aériennes lors d'une oxygénation par membrane extracorporelle veinoveineuse pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë »
L'essai CALMDOWN est un essai prospectif, ouvert, multicentrique, comparatif et contrôlé, randomisant des patients recevant une ventilation quasi apnéique versus les soins habituels sous ECMO (ventilation pulmonaire ultra-protectrice). L'objectif de l'étude est d'étudier le bénéfice d'une ventilation apnéique précoce dans les formes les plus sévères de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) prises en charge par ECMO. En effet, notre hypothèse est qu'une ventilation (quasi) apnéique précoce sous ECMO veinoveineuse pour un SDRA sévère peut renforcer la prévention des lésions liées à la ventilation et ainsi réduire la durée de l'ECMO et la mortalité à J60.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06814340
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 13 avr. 2026
Recrutement à venir Phase 3 Interventionnelle
Dose réduite de cyclophosphamide post-greffe chez les patients bénéficiant d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques haploidentique pour hémopathies malignes
Essai comparatif de phase III, ouvert, randomisé (1:1), conçu pour évaluer l'efficacité de la réduction de la dose totale de PTCy à 70 mg/kg sur la GREFS par rapport à la dose standard de 100 mg/kg, chez des patients bénéficiant d'une greffe de CSH haploidentique pour le traitement d'une hémopathie maligne, deux ans après la greffe.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07193420
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 mai 2026
Recrutement en cours Phase 1/2 Interventionnelle
Sulfasalazine dans la leucémie aiguë myéloïde traitée par chimiothérapie intensive : traitement de première ligne chez les patients âgés
La leucémie aiguë myéloïde (LAM) est une néoplasie myéloïde clonale hétérogène dans laquelle une prolifération anormale et une altération de la différenciation des cellules souches hématopoïétiques et des progéniteurs myéloïdes entravent l'hématopoïèse normale. La sulfasalazine (SSZ) est un médicament anti-inflammatoire largement disponible et bien toléré, approuvé pour le traitement de la rectocolite hémorragique et de la polyarthrite rhumatoïde. La SSZ intacte, mais pas ses métabolites l'acide 5-aminosalicylique et la sulfapyridine, inhibe de façon compétitive xCT. La SSZ constitue donc un candidat idéal pour un repositionnement thérapeutique dans la LAM. L'objectif de cette étude de phase I est d'évaluer la sécurité et la faisabilité de cette stratégie, de fournir des signaux préliminaires d'efficacité et d'identifier d'éventuels biomarqueurs.
À partir de 60 ans · Réf. NCT05580861
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 29 mai 2024
Recrutement à venir Observationnelle
Fiabilité de la mesure transcutanée de la bilirubine selon la couleur de peau des nouveau-nés
L'ictère néonatal est un processus physiologique caractérisé par une coloration jaune de la peau et des muqueuses liée à une augmentation d'un pigment : la bilirubine. Cependant, une accumulation excessive de bilirubine peut entraîner des complications neurologiques : l'ictère nucléaire. Le dépistage de l'ictère pathologique est réalisé au moyen de mesures quotidiennes de la bilirubine transcutanée à l'aide de dispositifs non invasifs (bilirubinomètres). Le diagnostic est établi par la mesure du taux de bilirubine sanguine et sa comparaison à des courbes de référence. Chez les nouveau-nés à peau foncée, les mesures de bilirubine transcutanée peuvent être imprécises car la mélanine interfère avec les bilirubinomètres.
Jusqu’à 0 ans · Réf. NCT07315126
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 2 janv. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation de la réponse à la PEP pour titrer la pression expiratoire finale et de la nécessité d'une curarisation pendant le décubitus ventral au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë modéré à sévère : un protocole cadre
Malgré les meilleurs soins de support, la mortalité du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) reste élevée. En l'absence de traitements spécifiques, la mise en œuvre d'une ventilation mécanique (VM) sûre et efficace est essentielle à la survie. L'utilisation de faibles volumes courants (VT) et de pressions de plateau (PPLAT) basses améliore la survie dans les essais contrôlés randomisés (ECR), mais le VT le plus sûr à appliquer pour chaque patient reste inconnu. La question de savoir si le ciblage d'un ∆P faible plutôt qu'un VT de 6 mL/kg améliore le devenir des patients n'a pas été testée de façon prospective. La méthode optimale de réglage de la PEP fait également l'objet de débats. Comme la quantité de poumon potentiellement recrutable varie fortement d'un patient à l'autre et est fortement associée à la réponse à la PEP, il pourrait être nécessaire d'adapter le réglage de la PEP en fonction de la réponse à une épreuve de PEP. Le premier objectif est de tester une approche personnalisée de réglage de la PEP, largement étayée par la littérature. La première hypothèse est que i) les patients présentant une quantité plus importante de poumon recrutable pourraient bénéficier de niveaux de PEP plus élevés, à condition de veiller à maintenir le ∆P en dessous de 14 cmH2O, ii) le réglage de la PEP fondé sur les résultats d'un test de réponse à la PEP améliore la survie par rapport à des stratégies de PEP basse et haute appliquées indépendamment de la réponse du patient. En dehors de la réduction du VT et du contrôle de la PPLAT en dessous de 30 cmH2O, seules 2 interventions ont démontré une réduction de la mortalité dans de grands ECR : une perfusion continue de 48 heures d'agents bloquants neuromusculaires (ABNM) à la phase aiguë du SDRA et le recours au décubitus ventral (DV). Alors qu'il existe peu de doute sur l'utilité du DV chez les patients présentant un rapport PaO2/FiO2 < 150 mmHg, l'impact des ABNM sur la survie est plus controversé. Malgré un rationnel solide et une utilisation très répandue en pratique clinique, aucune recommandation actuelle ne répond à la question du meilleur moment pour instaurer une curarisation chez les patients atteints de SDRA modéré à sévère traités par décubitus ventral. Le deuxième objectif repose sur l'hypothèse selon laquelle l'utilisation précoce, systématique et combinée des ABNM améliore la survie des patients atteints de SDRA modéré à sévère nécessitant un décubitus ventral après optimisation du réglage de la PEP.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06849570
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 28 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Étude multimodale du tissu cérébral épileptique humain
L'étude TIPI2 est un protocole de collecte de sang et de tissus visant à créer une biobanque annotée pour soutenir la recherche sur l'épilepsie pharmacorésistante. L'objectif de l'étude sera d'identifier de nouvelles voies physiopathologiques. À cette fin, les investigateurs étudieront, selon une approche multimodale, des échantillons de sang et de cerveau prélevés chez des patients bénéficiant d'une intervention chirurgicale pour épilepsie focale pharmacorésistante. Les patients adultes seront inclus soit lors du bilan préchirurgical, soit juste avant l'intervention.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06022055
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 juil. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Contribution de la séquence CEST dans la caractérisation de la radionécrose des métastases cérébrales d'origine pulmonaire
L'objectif de l'étude est de déterminer si l'utilisation de la séquence CEST présenterait une performance diagnostique équivalente à celle de la méthode de référence de perfusion T2* avec injection de produit de contraste dans le diagnostic de la radionécrose des métastases cérébrales du cancer du poumon.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05977803
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 31 mars 2026
Recrutement à venir Phase 1 Interventionnelle
Immunomodulation locale après radiofréquence des métastases hépatiques colorectales non résécables
L'objectif principal de cet essai est de déterminer la faisabilité et la tolérance de l'organisme humain à l'ablation par radiofréquence (ARF) associée à une immunomodulation locale réalisée au moyen d'un hydrogel thermoréversible combiné à 2 immunomodulateurs, le GM-CSF et le mifamurtide. Le critère de jugement principal de l'étude est la faisabilité, la fréquence et la nature des événements indésirables per- et post-opératoires liés à l'injection in situ d'un hydrogel immunomodulateur après radiofréquence de métastases hépatiques colorectales non résécables. L'objectif secondaire est le taux de survie sans progression à un an.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04062721
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 avr. 2025
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Antibiotiques oraux dans l'ischémie mésentérique aiguë
L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une affection engageant le pronostic vital, dont l'incidence est en augmentation (7 à 13/100 000 personnes-années). La mortalité de l'IMA est associée à la survenue et à l'étendue d'une nécrose intestinale transmurale (NI), allant de 25 % en l'absence de NI à 75 % en présence de NI. Compte tenu de sa réversibilité potentielle, prévenir la progression de l'IMA vers la NI est désormais considéré comme un objectif thérapeutique prioritaire. Une prise en charge précoce de l'IMA peut ainsi éviter des issues fatales et prévenir des complications à vie telles que le syndrome de l'intestin court. À la suite des résultats d'une étude pilote montrant une amélioration de la survie et des taux de résection plus faibles, l'équipe des investigateurs a créé un centre d'accident vasculaire intestinal, premier du genre (unité SURVI, hôpital Beaujon, Clichy, France), assurant une prise en charge multimodale et pluridisciplinaire standardisée 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 des patients atteints d'IMA adressés par l'ensemble des hôpitaux de la région parisienne. Aucun essai clinique randomisé n'ayant jamais été mené, le traitement proposé par l'unité SURVI repose sur des connaissances physiopathologiques et des données cliniques observationnelles. L'IMA évolue naturellement vers un sepsis, des complications chirurgicales et une défaillance multiviscérale, conséquences directes de la NI. Des signes de sepsis sont rapportés chez jusqu'à 90 % des patients atteints d'IMA, contre 3 à 22 % des patients présentant une ischémie cérébrale ou myocardique, ce qui plaide en faveur d'une composante septique spécifique dans l'IMA. Des études expérimentales ont démontré une réduction de la translocation bactérienne et de la mortalité chez des animaux axéniques ou après administration d'antibiotiques oraux ciblant la prolifération et la translocation bactériennes précoces à Gram négatif et anaérobies. Dans une étude observationnelle prospective, les investigateurs ont récemment suggéré un effet protecteur de l'antibiothérapie orale systématique en termes de préservation intestinale, se traduisant par une réduction de la survenue de NI (HR : 0,16, intervalle de confiance à 95 % 0,03-0,62). Toutefois, l'utilisation systématique d'antibiotiques oraux dans l'IMA reste controversée en raison du risque individuel et collectif d'augmentation du portage de bactéries multirésistantes.
18 à 90 ans · Réf. NCT06387147
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 19 févr. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Surveillance de l'infection par le virus de l'hépatite B
La France est un pays de faible endémicité pour l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB). En 2016, la prévalence de l'infection chronique par le VHB dans la population générale était estimée à 0,3 %, ce qui correspond à plus de 135 000 personnes positives pour l'antigène HBs (AgHBs), dont 82 % ignoraient leur infection. Les données concernant l'infection par le virus de l'hépatite D (VHD) demeurent limitées ; toutefois, les études disponibles suggèrent une prévalence de 6 % à 10 % parmi les personnes positives pour l'AgHBs. Malgré les recommandations en vigueur, jusqu'à 35 % des patients nouvellement diagnostiqués positifs pour l'AgHBs entre 2018 et 2022 n'ont pas été dépistés pour l'infection par le VHD. Les objectifs de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour 2030 incluent une réduction de 90 % de l'incidence des hépatites virales chroniques, une réduction de 65 % de la mortalité liée à l'hépatite, et une couverture thérapeutique pour 80 % des personnes diagnostiquées éligibles. Atteindre ces objectifs nécessitera de renforcer les stratégies de dépistage du VHB et du VHD et d'améliorer l'accès aux soins ainsi que le maintien dans le parcours de soins. Objectifs : l'objectif principal est d'évaluer la sévérité de la maladie hépatique, notamment la fibrose significative (≥F2) et la cirrhose (F4), chez les adultes nouvellement diagnostiqués avec une infection chronique par le VHB (avec ou sans infection par le VHD) au sein des centres experts/de référence en hépatologie et des services d'hépatologie ou de maladies infectieuses. Les objectifs secondaires sont : 1. décrire les caractéristiques démographiques et virologiques des patients positifs pour l'AgHBs ; 2. déterminer la proportion de patients éligibles à un traitement du VHB et évaluer la réponse au traitement à 6 et 12 mois ; 3. évaluer l'utilité de nouveaux marqueurs virologiques pour classer les patients selon les phases de l'infection chronique par le VHB ; 4. évaluer les seuils d'AgHBs, en combinaison avec d'autres marqueurs, pour distinguer l'infection chronique AgHBe négatif de l'hépatite chronique AgHBe négatif ; 5. comparer les caractéristiques cliniques et virologiques des patients mono-infectés par le VHB et des patients co-infectés par le VHB et le VHD ; 6. identifier des signatures moléculaires associées à la sévérité de la maladie hépatique ; 7. comparer les résultats avec ceux d'une cohorte nationale menée 15 ans auparavant ; 8. recueillir des échantillons biologiques pour des analyses futures ; 9. évaluer l'utilité clinique d'un dosage de l'AgHBc hautement sensible. Méthode : il s'agit d'une étude observationnelle multicentrique incluant tous les adultes âgés de 18 ans ou plus atteints d'une infection chronique par le VHB, qu'ils soient pris en charge en ambulatoire ou en hospitalisation, et nouvellement adressés aux centres experts/de référence en hépatologie ou aux services d'hépatologie ou de maladies infectieuses. Conclusions : cette étude générera des données nationales actualisées sur la sévérité de la maladie hépatique, l'éligibilité au traitement et les caractéristiques virologiques chez les adultes nouvellement diagnostiqués avec une infection chronique par le VHB en France.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07727187
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 27 juil. 2026

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