Essais cliniques recensés

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216 essais recensés

Recrutement à venir Observationnelle
Comprimés de cladribine comme stratégie de traitement de sortie
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité du CladT, en termes de stabilité de la maladie et de sécurité, en tant que dernière option thérapeutique chez des patients âgés atteints de SEP, par rapport à la poursuite et à l'arrêt du traitement. Cette étude observationnelle utilisera les bases de données de cohortes locales (France, Belgique, Suisse). Les patients inclus devront répondre aux critères d'inclusion suivants : diagnostic de SEP-RR (sclérose en plaques récurrente-rémittente) depuis plus de 10 ans sans progression secondaire, absence de signe d'activité de la maladie (pas de rechute, pas de nouvelle lésion à l'IRM, pas de progression de l'EDSS) depuis plus de 5 ans sous traitement de fond (DMT), âge ≥ 45 ans. Les analyses utiliseront un score de propension dynamique pour apparier les patients ayant arrêté le traitement avec des patients présentant la même probabilité de poursuivre/arrêter les traitements en cours mais ayant reçu le CladT comme traitement de sortie. Les patients ayant un suivi minimal de 24 mois seront inclus. Les investigateurs vérifieront que le CladT assure une stabilité de la maladie par rapport à la poursuite/l'arrêt du traitement chez les patients âgés atteints de SEP, en mesurant : * le pourcentage de patients sans rechute, et le délai jusqu'à la première rechute, définie comme l'apparition, la récidive ou l'aggravation de symptômes neurologiques pendant une période d'au moins 24 heures sans fièvre. * le pourcentage de patients sans progression de l'EDSS confirmée pendant au moins 6 mois et jusqu'à la fin du suivi des patients. * le pourcentage de patients sans activité IRM, définie comme des lésions T2 nouvelles ou élargies par rapport à l'IRM cérébrale précédente, ou des lésions T1 rehaussées par le gadolinium.
À partir de 45 ans · Réf. NCT06887426
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 2 juin 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Exploration de la fonction des cellules sanguines et du stress oxydatif pour améliorer le diagnostic et le traitement de l'hypertension pulmonaire pré-capillaire
Cette étude vise à comprendre comment la fonction des cellules sanguines (notamment les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) ou les plaquettes) et le stress oxydatif peuvent aider les médecins à détecter et à prédire l'évolution de l'hypertension pulmonaire pré-capillaire. Les investigateurs émettent l'hypothèse que les modifications de la fonction mitochondriale des cellules sanguines et le stress oxydatif pourraient constituer des marqueurs précoces de la progression et de la sévérité de la maladie. L'étude explorera également comment ces marqueurs sanguins sont liés aux mesures cliniques et fonctionnelles cardiaques de routine, telles que l'échocardiographie, le cathétérisme cardiaque droit, les tests de marche de 6 minutes et le statut fonctionnel, afin de déterminer s'ils peuvent aider à suivre les patients dans le temps et à orienter une prise en charge personnalisée. Il s'agit d'une étude non interventionnelle. Des échantillons sanguins seront prélevés lors des visites de routine prévues pour le diagnostic et le suivi. L'étude inclura 120 patients diagnostiqués avec une hypertension pulmonaire pré-capillaire, qui seront suivis pendant 3 ans. Des échantillons sanguins seront prélevés jusqu'à trois fois par an afin de mesurer principalement le stress oxydatif et la fonction mitochondriale des cellules sanguines. Ces mesures seront comparées aux tests cliniques afin de déterminer si elles peuvent aider à prédire l'évolution de la maladie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07176260
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 16 sept. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Amélioration de la réalisation de la thoracocentèse après une formation spécifique chez des étudiants en médecine avec utilisation supervisée d'un simulateur de réalité augmentée
Étude monocentrique visant à évaluer l'amélioration de la capacité des étudiants en médecine à réaliser une première thoracocentèse après une formation spécifique utilisant un simulateur de réalité virtuelle augmentée, par rapport à une formation standard. Population étudiée : étudiants en médecine du service de pneumologie (CHU de Strasbourg), réalisant leur première thoracocentèse chez des patients présentant une indication de première thoracocentèse. Il ne s'agit pas d'une étude interventionnelle, aucun changement dans la prise en charge des patients n'étant induit par l'étude. Après la procédure : utilisation de questionnaires spécifiques destinés au patient et aux étudiants en médecine afin d'évaluer la douleur du patient, le niveau d'anxiété du patient et de l'étudiant en médecine, ainsi que l'aptitude de l'étudiant au cours de la procédure.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05960747
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 3 avr. 2025
Recrutement en cours Observationnelle Femmes
Cartographie transcriptionnelle du cancer de l'ovaire à l'échelle de la cellule unique
En 2020, le cancer épithélial de l'ovaire (CEO) représente 313 959 nouveaux cas et 207 252 décès dans le monde. La survie nette standardisée à 5 ans d'une femme atteinte d'un CEO est de 44 % pour les cas diagnostiqués entre 2005 et 2010. Cela s'explique par le fait que 2 cancers sur 3 sont découverts à un stade avancé, avec une extension au-delà des ovaires à l'ensemble du péritoine ou des métastases à distance. Le traitement du CEO repose actuellement sur une chimiothérapie à base de platine associée au paclitaxel et sur une chirurgie de cytoréduction maximale. De nouvelles associations thérapeutiques peuvent être introduites, telles que le bévacizumab et les inhibiteurs oraux de la poly(ADP-ribose) polymérase (PARP). Malgré l'association de différentes modalités thérapeutiques, la survie à 5 ans n'a que peu progressé depuis les années 1980. Le développement de traitements nouveaux et plus efficaces est essentiel, mais nécessite une meilleure compréhension de l'hétérogénéité tumorale et l'identification de nouvelles cibles thérapeutiques. L'hétérogénéité tumorale résulte de variations génétiques et transcriptionnelles entre tumeurs, mais aussi entre les cellules d'une même tumeur. Cette hétérogénéité a un impact sur le développement de la tumeur et sa résistance au traitement. L'une des méthodes permettant d'étudier cette hétérogénéité est le séquençage d'ARN en cellule unique (scRNAseq), qui permet d'analyser individuellement et simultanément l'expression génique (transcriptomique) de milliers de cellules. Des études sur le CEO utilisant cette technique ont déjà été réalisées, mais elles portaient sur de faibles effectifs, avec des types et des stades tumoraux très différents. L'objectif de ce protocole est de caractériser par scRNA-seq l'architecture et le microenvironnement des tumeurs primaires et secondaires de 50 patientes atteintes d'un CEO à l'échelle de la cellule unique, et de corréler ces données avec les caractéristiques cliniques des patientes, notamment lors de la récidive et/ou de la chimiorésistance, afin d'identifier les paramètres moléculaires permettant aux cellules tumorales d'acquérir des capacités de survie, d'invasion, de dissémination métastatique et de chimiorésistance, ainsi que de dresser l'inventaire des populations cellulaires au sein des différents sites du CEO. Nous analyserons également l'interaction entre les cellules tumorales et le microenvironnement, en étudiant d'une part l'implication des cellules immunitaires dans la réponse antitumorale, et d'autre part la façon dont les cellules tumorales modulent le microenvironnement pour le rendre permissif au développement du CEO. Nous comparerons les données obtenues pour chaque patiente avec un tissu sain (provenant de la même patiente) afin de déterminer les signatures moléculaires tumorales communes et spécifiques dans le CEO, ce dernier point permettant d'évaluer la variabilité intra- et inter-patiente. De même, la comparaison du profil transcriptomique d'un même sous-type tumoral chez plusieurs patientes permettra de déterminer si certaines perturbations transcriptionnelles sont ubiquitaires. L'identification de ces voies communes permettrait de découvrir de potentielles cibles thérapeutiques. Par ailleurs, les processus moléculaires conduisant à la chimiorésistance restent inconnus. Nous étudierons la présence, dans les cellules tumorales des sites primaires, de marqueurs de chimiorésistance connus, et si leur présence est corrélée à la réponse au traitement chez les patientes. Nous étudierons également les mécanismes moléculaires de résistance au traitement chez nos patientes, ce qui permettra à terme le développement de nouvelles thérapies. Nous chercherons également à identifier de nouveaux marqueurs pronostiques, ce que permet le suivi clinique des patientes.
18 à 80 ans · Réf. NCT05030805
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 22 août 2022
Recrutement en cours Observationnelle
Étude des caractéristiques cliniques, microbiologiques et épidémiologiques des borrélioses récurrentes importées confirmées par le CNR Borrelia
La borréliose récurrente (BR) est une infection bactérienne transmise par les tiques ou les poux. Ces infections surviennent aussi bien en région tempérée que tropicale, mais sont rares en Australie et en Antarctique. En raison du changement climatique, les zones habitées par les vecteurs de ces infections se déplacent, et le nombre de régions à risque a considérablement augmenté ces dernières années. Plus de vingt espèces de BR ont été décrites, responsables de manifestations cliniques variables incluant fièvre, myalgies, troubles digestifs, et parfois des symptômes neurologiques. La BR transmise par les tiques représente un problème de santé publique majeur, en particulier en Afrique. La mortalité liée à ces infections varie de 5 % à 10 %. Ces dernières années, les techniques diagnostiques ont évolué. Le diagnostic microscopique était initialement la référence, mais présentait une sensibilité seulement modérée et une variabilité inter-opérateur. L'avènement de la biologie moléculaire permet désormais une sensibilité accrue avec une excellente spécificité, et permet également d'identifier l'espèce en cause. Quelques cas ont été décrits en France, consistant principalement en des rapports de cas isolés. Cette étude fournira donc une description comparative, au sein d'une série, des cas diagnostiqués en France : symptômes, pays d'origine des patients, espèces de Borrelia, techniques diagnostiques, prise en charge et devenir des patients.
À partir de 1 ans · Réf. NCT07335965
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 13 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Constater et annoncer un décès
La plupart des médecins sont confrontés au décès de patients au cours de leur pratique, souvent dès l'internat. Il relève de leur responsabilité légale de constater le décès d'un patient, ainsi que, souvent, d'en informer ses proches. Or, ces missions font actuellement l'objet de peu, voire d'aucune formation spécifique au cours des différents cycles des études médicales. Cette tâche n'est pourtant pas facile, et les jeunes professionnels la vivent difficilement. Les données de la littérature montrent que les internes sont confrontés tardivement à la mort au cours de leur formation médicale et qu'ils sont insuffisamment préparés lorsqu'ils doivent rédiger leur premier certificat de décès. En effet, les internes rapportent des difficultés pratiques et émotionnelles significativement corrélées. Ces difficultés sont notamment liées à un sentiment de manque de préparation par les enseignements théoriques, à un manque de familiarité avec les démarches administratives, et à une maîtrise insuffisante de la communication avec les familles. La mise en évidence de ces difficultés et la volonté d'une prise en charge adaptée et respectueuse du défunt et de ses proches, pour qui le moment de l'annonce influence le vécu du deuil, appellent à une amélioration de l'enseignement sur ces sujets. C'est dans ce sens qu'est né le projet visant à explorer si la création d'une formation, avant leur exposition autonome à la mort et à son annonce, c'est-à-dire à la fin du deuxième cycle, était pertinente. Un prérequis à ce type de projet de formation est en effet de s'interroger sur l'acceptabilité d'une telle démarche par les étudiants.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06910176
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 26 sept. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Aide au diagnostic pour les patients souffrant de vertiges
Les consultations pour vertiges en médecine générale sont difficiles, principalement en raison du manque d'expérience des praticiens. Les orientations des patients peuvent être inexactes, entraînant des occasions manquées ou une mauvaise utilisation des ressources. La création d'un arbre décisionnel d'aide au diagnostic fournissant des orientations améliorera la prise en charge des patients et rassurera les médecins généralistes lors des consultations pour vertiges.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07299487
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 23 déc. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Durée de l'anticoagulation curative chez les patients atteints d'embolie pulmonaire
La prise en charge actuelle de l'embolie pulmonaire à risque intermédiaire et à haut risque repose principalement sur une anticoagulation curative par voie sous-cutanée ou intraveineuse, associée ou non à une fibrinolyse systémique ou à une thrombectomie. Le traitement initial par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou fondaparinux est préféré à l'héparine non fractionnée (HNF) en raison de leur moindre risque d'hémorragie grave et de thrombopénie induite par l'héparine (TIH). Le traitement par HNF est réservé aux patients à risque d'instabilité hémodynamique, d'insuffisance rénale avec un DFG \< 30 ml/min, ou d'obésité. La surveillance biologique de l'efficacité de l'anticoagulation peut être réalisée par la mesure du temps de céphaline activée (TCA), comme recommandé par la Société européenne de cardiologie (ESC), ou par la mesure de l'activité anti-Xa de l'héparine, dont le bénéfice a été démontré dans de nombreuses études. Il est généralement admis que cette anticoagulation doit être instaurée à dose curative le plus tôt possible, car cela réduit la mortalité hospitalière et la mortalité à 30 jours. Cependant, peu d'études ont examiné l'impact du délai d'obtention d'une anticoagulation efficace, et celles qui l'ont fait ne l'ont fait que chez des patients présentant une embolie pulmonaire à haut risque, ou ont fondé leur surveillance de l'anticoagulation sur le TCA et non sur l'activité anti-Xa. L'étude proposée vise à évaluer le délai d'obtention d'une anticoagulation efficace et son impact sur la mortalité, la récidive thromboembolique et la survenue d'hémorragies graves chez les patients présentant une embolie pulmonaire cliniquement significative, hospitalisés en réanimation, ainsi que les facteurs pouvant influencer ce délai. Elle permettra également de comparer les pratiques du centre étudié en matière de dose initiale d'anticoagulation administrée, d'instauration ou non d'un bolus et de méthodes de surveillance de l'anticoagulation avec les données de la littérature, afin de permettre une amélioration de la prise en charge des patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06912009
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 17 déc. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Étude rétrospective de la cohorte de patients transgenres ayant débuté un accompagnement médical avant l'âge de 18 ans
L'incongruence de genre se caractérise par une incongruence marquée et persistante entre le genre auquel une personne s'identifie et le sexe qui lui a été assigné. Les comportements et préférences qui varient selon le sexe ne justifient pas, en soi, l'attribution de diagnostics dans ce groupe.
8 à 17 ans · Réf. NCT07163832
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 9 sept. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Optimisation de protocoles de contraste à débit réduit et faible volume pour l'angiographie cérébrale dans les anévrismes non rompus
Au cours des deux dernières décennies, la neuroradiologie interventionnelle (NRI) a connu des avancées significatives en matière de sécurité et de radioprotection. Cependant, la gestion des produits de contraste iodés (PCI) administrés aux patients demeure problématique. Il n'existe actuellement aucune référence pour appliquer le principe ALADA (« As Low As Diagnostically Acceptable », aussi bas que raisonnablement possible sur le plan diagnostique) aux PCI. Dans ce contexte, l'optimisation des paramètres d'injection semble essentielle pour limiter les risques pour les patients tout en maintenant une qualité diagnostique suffisante. Pour y parvenir, il est nécessaire de travailler sur une procédure standardisée, l'examen le plus fréquemment réalisé étant l'angiographie cérébrale diagnostique pour le bilan initial ou le suivi des anévrismes intracrâniens (AI). L'objectif de ce projet est de démontrer que l'utilisation de protocoles d'injection à débits et volumes réduits permettrait d'obtenir des résultats non inférieurs au protocole empirique (utilisé dans notre service) en termes de qualité d'image pour l'évaluation des AI, tout en améliorant le confort de l'examen pour les patients. Il s'agit d'une étude contrôlée randomisée de non-infériorité, avec un plan factoriel à quatre bras visant à évaluer l'impact de différentes stratégies d'injection de PCI en angiographie cérébrale diagnostique. Quatre groupes seront comparés : trois groupes expérimentaux évaluant des réductions des volumes d'injection et/ou des débits, et un groupe témoin suivant le protocole standard actuellement utilisé aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg. Chaque sujet sera assigné de façon aléatoire à un groupe, et toutes les images seront acquises selon le même protocole. En suivant le parcours de soins standard et en mettant en œuvre des procédures de sécurité garantissant la qualité diagnostique, les patients ne subiront aucune modification de leur prise en charge habituelle et ne courront aucun risque accru d'erreur diagnostique.
18 à 80 ans · Réf. NCT07302646
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 24 déc. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
La modélisation 3D à partir d'un scanner sans injection est-elle fiable pour les segmentectomies pulmonaires mini-invasives ?
Évaluer la FIABILITÉ, en termes d'exactitude, des reconstructions scanographiques 3D et 2D par rapport aux données peropératoires concernant l'anatomie broncho-vasculaire et la localisation de la tumeur. La reconstruction scanographique 3D (scanner sans injection de produit de contraste) avec Innersight3D® est équivalente au scanner 2D (scanner avec injection de produit de contraste) pour la planification d'une segmentectomie pulmonaire mini-invasive. Évaluer l'impact de la reconstruction 3D (à partir d'un scanner sans injection de produit de contraste) sur les résultats peropératoires et postopératoires.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07234604
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 24 nov. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Effets de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive sur deux cibles cérébelleuses
L'objectif de cette étude est de comprendre comment différentes zones du cervelet (une partie du cerveau) contrôlent différentes fonctions et comment elles peuvent être influencées par une stimulation cérébrale non invasive. Bien que les chercheurs sachent que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) peut avoir des effets positifs sur des affections telles que l'accident vasculaire cérébral et la schizophrénie, ils ne comprennent pas encore pleinement quels réglages de stimulation sont les plus efficaces ni quelles parties précises du cervelet doivent être ciblées selon les symptômes. Cette étude compare les effets de la stimulation sur deux régions spécifiques : * Lobule VIII : associé au mouvement et à l'apprentissage moteur. * CRUS I/II : associé à l'attention, à la cognition et à la prédiction de la chronologie des événements. En comparant ces zones, les chercheurs espèrent obtenir les informations nécessaires pour développer de meilleurs traitements des troubles neurologiques et psychiatriques. Il s'agit d'une étude randomisée, en double aveugle, impliquant 40 volontaires sains. Les participants seront répartis en deux groupes : * Groupe 1 : reçoit une stimulation « excitatrice » (augmentant l'activité). * Groupe 2 : reçoit une stimulation « inhibitrice » (diminuant l'activité). Chaque participant suivra trois séances de test différentes, dans un ordre aléatoire : * SMTr ciblant le lobule VIII * SMTr ciblant CRUS I/II * Stimulation placebo (simulée), ressemblant à la stimulation réelle sans affecter le cerveau. Au cours de chaque séance, les chercheurs utiliseront l'imagerie cérébrale (IRMf) et des tâches informatisées pour mesurer les modifications de la connectivité cérébrale et les performances lors d'activités motrices et cognitives. Il n'y a pas de bénéfice médical direct pour les participants. Cependant, les résultats aideront les chercheurs à développer de meilleures thérapies pour les patients présentant des troubles cérébraux. Les risques sont considérés comme minimes. Les effets secondaires courants de la SMTr comprennent des maux de tête légers et temporaires ou un bruit de clic pendant la stimulation. Les examens d'IRM peuvent parfois provoquer un léger inconfort ou une sensation de confinement (claustrophobie). Les chercheurs ont mis en place des mesures de sécurité, telles qu'une protection auditive et une surveillance médicale constante pendant les examens, afin de minimiser ces risques.
18 à 60 ans · Réf. NCT07561229
University Hospital, Strasbourg, France
Mis à jour le 1 mai 2026

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