Durée de l'anticoagulation curative chez les patients atteints d'embolie pulmonaire
Évaluation du délai d'obtention d'une anticoagulation curative chez les patients présentant une embolie pulmonaire cliniquement significative en réanimation
Promoteur : CHU de StrasbourgTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La prise en charge actuelle de l'embolie pulmonaire à risque intermédiaire et à haut risque repose principalement sur une anticoagulation curative par voie sous-cutanée ou intraveineuse, associée ou non à une fibrinolyse systémique ou à une thrombectomie.
Le traitement initial par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou fondaparinux est préféré à l'héparine non fractionnée (HNF) en raison de leur moindre risque d'hémorragie grave et de thrombopénie induite par l'héparine (TIH). Le traitement par HNF est réservé aux patients à risque d'instabilité hémodynamique, d'insuffisance rénale avec un DFG \< 30 ml/min, ou d'obésité.
La surveillance biologique de l'efficacité de l'anticoagulation peut être réalisée par la mesure du temps de céphaline activée (TCA), comme recommandé par la Société européenne de cardiologie (ESC), ou par la mesure de l'activité anti-Xa de l'héparine, dont le bénéfice a été démontré dans de nombreuses études.
Il est généralement admis que cette anticoagulation doit être instaurée à dose curative le plus tôt possible, car cela réduit la mortalité hospitalière et la mortalité à 30 jours.
Cependant, peu d'études ont examiné l'impact du délai d'obtention d'une anticoagulation efficace, et celles qui l'ont fait ne l'ont fait que chez des patients présentant une embolie pulmonaire à haut risque, ou ont fondé leur surveillance de l'anticoagulation sur le TCA et non sur l'activité anti-Xa. L'étude proposée vise à évaluer le délai d'obtention d'une anticoagulation efficace et son impact sur la mortalité, la récidive thromboembolique et la survenue d'hémorragies graves chez les patients présentant une embolie pulmonaire cliniquement significative, hospitalisés en réanimation, ainsi que les facteurs pouvant influencer ce délai. Elle permettra également de comparer les pratiques du centre étudié en matière de dose initiale d'anticoagulation administrée, d'instauration ou non d'un bolus et de méthodes de surveillance de l'anticoagulation avec les données de la littérature, afin de permettre une amélioration de la prise en charge des patients.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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