Nalméfène versus placebo en complément du traitement habituel sur le craving dans les addictions comportementales
Les addictions comportementales (AC) [trouble du jeu d'argent (TJA), addiction alimentaire (AA), addiction sexuelle (AS)] peuvent entraîner des conséquences désastreuses. Elles sont souvent associées à d'autres troubles addictifs ou psychiatriques, ainsi qu'à des taux élevés de tentatives de suicide. Les études épidémiologiques rapportent une prévalence atteignant 2,7 % pour le TJA, 5 % pour l'AS, et jusqu'à 7,9 % pour l'AA. De nombreuses similitudes ont été mises en évidence entre les AC, ainsi qu'avec les troubles liés à l'usage de substances. Une similitude clinique fondamentale entre ces troubles est le craving (besoin incontrôlable de s'engager dans des comportements gratifiants), qui a été systématiquement associé à une diminution du contrôle sur le comportement et à la rechute. À ce jour, aucun traitement pharmacologique n'a été approuvé pour les AC, mais plusieurs médicaments ont été testés. Parmi eux, deux antagonistes des récepteurs opioïdes - la naltrexone et le nalméfène - semblent les plus prometteurs. En diminuant la neurotransmission dopaminergique dans le circuit de la récompense, ils réduisent à la fois l'excitation liée aux comportements gratifiants et le craving. Comparé à la naltrexone, le nalméfène semble présenter un meilleur profil de sécurité. À ce jour, aucune étude n'a examiné l'efficacité du nalméfène en tant que traitement transversal des AC. Deux essais cliniques ont démontré son efficacité pour le traitement du TJA, mais aucun essai clinique n'a été mené pour l'AA et l'AS. Les investigateurs émettent l'hypothèse que le nalméfène (36 mg/j), comparé à un placebo, peut avoir un effet thérapeutique en complément du traitement habituel pour réduire le craving dans plusieurs AC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05540288
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