Essais cliniques recensés

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391 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Identification rapide d'un sepsis résistant ou sensible aux corticoïdes
Objectif principal et critère de jugement principal : comparer l'effet de l'hydrocortisone associée à la fludrocortisone par rapport au placebo sur un critère composite associant décès ou dysfonction d'organe persistante - définie par une dépendance continue à la ventilation mécanique, une nouvelle épuration extrarénale, ou un recours aux vasopresseurs - évalué à 90 jours chez des adultes hospitalisés en réanimation (unité de soins intensifs) et présentant des profils biologiques différents en matière de réponse immunitaire et de bioactivité des corticoïdes. Objectifs et critères secondaires : * mortalité et qualité de vie liée à la santé à 6 mois ; * fonction d'organe quotidienne (score SOFA aux jours 1, 2, 3, 4, 7, 10, 14, 28 et 90) ; * infections secondaires quotidiennes (jusqu'à 90 jours) ; * taux sanguins et urinaires quotidiens de glucose, de sodium et de potassium (jusqu'à 28 jours) ; * saignements gastroduodénaux quotidiens (jusqu'à 28 jours) ; * fonction cognitive et force musculaire quotidiennes (jours 1 à 28, 90 et 180 jours).
À partir de 18 ans · Réf. NCT04280497
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 1 oct. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Extubation directe versus extubation après une épreuve de ventilation spontanée chez des patients à faible risque d'échec d'extubation
Cet essai contrôlé randomisé en ouvert vise à comparer une stratégie de sevrage incluant une épreuve de ventilation spontanée comme préalable à l'extubation, à une stratégie de sevrage sans épreuve de ventilation spontanée (extubation directe), chez des patients répondant aux critères de préparation au sevrage et considérés à faible risque d'échec d'extubation. Le critère de jugement principal sera la proportion de patients extubés avec succès dans les 24 heures suivant la randomisation, comparée à l'extubation après une épreuve de ventilation spontanée (EVS) réussie.
18 à 65 ans · Réf. NCT07019636
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 17 juil. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle Femmes
Étude des effets de l'alimentation à horaires restreints sur la fonction immunitaire chez les personnes obèses
L'objectif de cet essai randomisé est : 1) d'étudier le paysage immunologique des patients atteints d'obésité et de réaliser une caractérisation fonctionnelle approfondie de leur système immunitaire ; 2) de définir précisément les effets de l'alimentation à horaires restreints (Time-Restricted Feeding, TRF) sur la fonction immunitaire chez les patients atteints d'obésité ; 3) de mettre en évidence les mécanismes sous-jacents par lesquels la TRF module le système immunitaire des patients atteints d'obésité, grâce à une approche multi-omique. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont : i) quelle est la cause sous-jacente de l'altération de l'immunocompétence chez les patients atteints d'obésité ? ii) comment les interventions nutritionnelles améliorent-elles la fonction immunitaire des patients atteints d'obésité ? Les patients atteints d'obésité suivant une TRF (fenêtre alimentaire de 8 heures, allant de 6h-8h à 14h-16h) seront comparés à des patients atteints d'obésité suivant un horaire témoin sans TRF (fenêtre alimentaire de 14 heures, allant de 6h-8h à 20h-22h). Outre les patients atteints d'obésité, la présente étude vise à recruter un groupe de référence en bonne santé (IMC entre 18,5 et 24,9 kg/m²) qui ne recevra aucune intervention nutritionnelle. Les critères suivants seront recueillis : le poids corporel et la composition corporelle par impédancemétrie bioélectrique, la dépense énergétique de repos (DER) par calorimétrie indirecte, la glycémie à l'aide d'un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM), des paramètres métaboliques (glycémie à jeun, peptide C, HbA1c, insuline, HOMA-IR, cholestérol total, LDL-cholestérol, HDL-cholestérol, triglycérides, enzymes hépatiques), et le profil des cytokines. Des échantillons de sang et de selles seront prélevés afin d'établir des analyses métagénomiques, transcriptomiques, cytomiques et métabolomiques.
18 à 64 ans · Réf. NCT06899997
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 avr. 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Durée personnalisée du traitement antibiotique chez des patients hospitalisés pour une pneumonie communautaire d'intensité modérée
L'objectif principal de l'étude est d'évaluer si l'efficacité d'une stratégie expérimentale de durée de traitement antibiotique, fondée sur l'arrêt du traitement lorsque les critères de stabilité sont atteints après au moins 48 h de traitement, est non inférieure à l'efficacité de la durée antibiotique standard chez des patients atteints de pneumonie communautaire (PAC) traités en milieu hospitalier. Les objectifs secondaires de l'étude sont : * D'étudier si l'efficacité de notre stratégie expérimentale de durée de traitement antibiotique, comparée aux soins standard chez des patients atteints de PAC traités en milieu hospitalier, est non inférieure en termes de : * Persistance de la guérison au jour 30 du traitement antibiotique * Taux de mortalité toutes causes confondues au jour 30 du traitement antibiotique * Évolution des symptômes de pneumonie et de la qualité de vie des patients via 2 scores (score PAC, PAC Sym) au jour 0 du traitement (rétrospectivement), à la stabilité (jour S), au jour 7, au jour 15, et au jour 30 du traitement antibiotique. * De comparer entre les 2 bras de l'étude, au jour 30 du traitement antibiotique : * La durée du traitement antibiotique ; * La durée du séjour hospitalier ; * La fréquence et la sévérité des événements indésirables au cours des 30 jours suivant le début du traitement. * D'explorer l'impact de la réduction de la durée du traitement antibiotique de la PAC sur le résistome oropharyngé.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05903352
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 20 mars 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation de la performance de la mesure du débit de filtration glomérulaire par uro-scanner chez des patients présentant un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m²
Le débit de filtration glomérulaire (DFG), principal biomarqueur utilisé en pratique clinique pour évaluer la fonction rénale, est généralement estimé à partir de la concentration sérique de marqueurs endogènes tels que la créatinine et/ou la cystatine C. Les équations d'estimation du DFG partagent toutes l'inconvénient d'une précision imparfaite, en raison de déterminants non liés au DFG influençant la créatinine et la cystatine C. Lorsque la connaissance de la valeur exacte du DFG est nécessaire à la décision clinique, une mesure par clairance d'un traceur exogène est requise. Différents traceurs sont disponibles, certains étant des traceurs radioactifs (99mTc-DTPA et 51Cr-EDTA), d'autres étant des produits de contraste iodés (iohexol, iothalamate). Les procédures de mesure du DFG sont chronophages et nécessitent des ressources humaines importantes (4 à 5 heures, voire 24 heures pour les clairances plasmatiques à des valeurs de DFG très basses). Les méthodes de clairance urinaire peuvent manquer de précision en cas de miction incomplète. Les résultats de clairance plasmatique peuvent manquer de précision en cas d'augmentation (surestimation) ou de diminution (sous-estimation) du volume extracellulaire, de DFG bas (sauf en cas de prélèvement tardif), ou d'hyperfiltration glomérulaire. La mesure des traceurs nécessite soit des laboratoires « chauds » pour la mesure des marqueurs radioactifs, soit des laboratoires disposant de chaînes HPLC (chromatographie liquide à haute performance) pour l'iohexol, dans le cadre d'un programme d'assurance qualité externe. La complexité et/ou la durée des procédures de mesure du DFG, leur coût, ainsi que les contraintes de laboratoire expliquent pourquoi le DFG mesuré est sous-utilisé en pratique clinique courante. Il existe un besoin important de développer des méthodes de mesure du DFG plus simples à mettre en œuvre, fiables sur l'ensemble du spectre du DFG et largement disponibles. Nous avons démontré qu'il est possible de mesurer le DFG à l'aide d'un uro-scanner en 4 phases réalisé dans le cadre de la prise en charge des candidats au don vivant de rein (personnes en bonne santé présentant un DFG normal). Cet examen dure 10 minutes, ne nécessite aucun prélèvement biologique, et n'est pas sujet aux imprécisions potentielles liées à une surcharge sodée ou à une vidange vésicale incomplète.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07042698
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 29 juin 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Soulager la dyspnée persistante chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique traités par ventilation non invasive grâce à la réalité virtuelle immersive
L'évolution de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) est marquée par la dyspnée, l'anxiété et la douleur, déterminants majeurs de la souffrance induite par cette maladie. Le seul traitement palliatif de l'insuffisance respiratoire est la ventilation non invasive (VNI), qui compense la défaillance des muscles respiratoires et soulage la dyspnée, améliore la qualité de vie et augmente l'espérance de vie. Chez les patients atteints de SLA, la persistance de la dyspnée en dehors des séances de VNI a mis en évidence la nécessité d'alternatives thérapeutiques dans la prise en charge de la dyspnée persistante, notamment la réalité virtuelle immersive (RVI) et la distraction auditive par la musique (musicothérapie). Cette étude évalue l'effet de la RVI sur l'inconfort respiratoire chez les patients atteints de SLA présentant une dyspnée persistante traités par VNI.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06021938
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 25 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Améliorer l'observance des patients à leurs traitements chroniques par la mise en place d'un message simple, standardisé et redondant délivré par les professionnels de santé
L'objectif principal de cette étude est d'obtenir une amélioration de 15 % à 6 mois de l'observance thérapeutique chez des patients atteints de pathologies chroniques, grâce à un message simple, standardisé et redondant délivré par les professionnels de santé lors des consultations/entretiens. Des professionnels de santé formés délivrent aux patients un message simple, standardisé et redondant en 3 points, fondé sur les leviers d'action relatifs à l'observance thérapeutique. Ce message est délivré dans le but de modifier le comportement du patient vis-à-vis de la prise du traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06748118
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 1 juil. 2026
Recrutement en cours Phase 4 Interventionnelle Femmes
Traitement de l'anémie après césarienne par fer intraveineux versus fer oral et dépression du post-partum
L'objectif de l'étude IRON-DEP est d'évaluer l'efficacité du traitement par fer intraveineux (IV) versus fer oral sur la prévalence de la dépression du post-partum (DPP) chez des femmes présentant une anémie par carence martiale modérée après un accouchement par césarienne.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06833788
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Transplantation hépatique pour cholangiocarcinome intrahépatique localement avancé après radiothérapie interne sélective (SIRT) et chimiothérapie
L'hypothèse de l'étude est que la transplantation hépatique après radiothérapie interne sélective (SIRT) et chimiothérapie améliorerait la survie globale à 3 ans chez les patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique localement avancé (non résécable mais non métastatique). Il est prévu d'inclure 36 patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique localement avancé, non éligibles à une chirurgie initiale et sans métastases. Les participants seront recrutés dans des établissements de soins en France.
18 à 65 ans · Réf. NCT06910722
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Efficacité de la thérapie par réalité virtuelle dans le trouble de l'usage de l'alcool
Introduction : la thérapie par exposition à la réalité virtuelle (TERV) a été largement évaluée dans plusieurs troubles mentaux, y compris les troubles liés à l'usage de substances. Dans le cas du trouble de l'usage de l'alcool (TUA), les études publiées portent principalement sur les interventions relatives au craving : déclenchement, provocation, réduction ou extinction, avec des résultats prometteurs. Cependant, les données concernant l'effet de la thérapie par exposition à la réalité virtuelle sur la réduction de la consommation d'alcool ou sur l'abstinence restent rares. Hypothèse/Objectif : les investigateurs font l'hypothèse que la TERV associée à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sera plus efficace que la TCC seule sur la réduction du nombre cumulé de verres standard d'alcool consommés à 8 mois après l'inclusion. Le second objectif est d'évaluer son efficacité sur le craving rapporté, également à 8 mois. Méthode : les investigateurs prévoient de recruter 156 sujets âgés de 18 ans et plus, présentant un TUA selon les critères du DSM V, abstinents depuis au moins 15 jours. Les critères de non-inclusion sont : rechute du TUA, grossesse ou allaitement (pour les femmes), trouble mental comorbide décompensé, trouble cognitif sévère, épilepsie ou antécédent de réponses EEG photo-paroxystiques, troubles de l'équilibre, accident vasculaire cérébral récent de moins de 3 mois, nausées/vomissements en cours, claustrophobie, déficience visuelle sévère, et myopie moyenne ou forte (au-delà de -3,5 dioptries). Le recrutement et le déroulement de l'étude auront lieu dans 4 hôpitaux de jour d'addictologie, et la période de suivi sera de 8 mois. Tous les sujets bénéficieront de 4 séances de TCC de groupe (une par semaine) pendant le premier mois suivant leur inclusion, puis seront répartis de façon aléatoire (ratio 1:1) dans le groupe TERV ou dans le groupe TCC individuelle. Les sujets bénéficieront de 4 séances supplémentaires de TERV ou de TCC individuelle (une par semaine) pendant le deuxième mois. Par la suite, tous les sujets inclus seront suivis mensuellement pendant 6 mois (mois 2 à 8 après l'inclusion). Le Timeline Follow-Back (TLFB) est utilisé pour le recueil du nombre de verres standard d'alcool consommés, et le Transaddiction Craving Triggers Questionnaire (TCTQ) pour l'évaluation du craving.
18 à 80 ans · Réf. NCT06104176
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 8 janv. 2025
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Faisabilité de l'application d'un nouveau traitement de six mois pour les patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR) en France (FAST-MDR)
L'essai FAST-MDR est un essai multicentrique à comparateur externe, comportant un bras prospectif unique, évaluant la non-infériorité de l'efficacité du BPaLM dans le bras interventionnel par rapport à l'efficacité du schéma thérapeutique conventionnel de longue durée dans une cohorte historique française de patients atteints de TB-MR (2006-2022). À la lumière des recommandations récentes de l'OMS suggérant d'utiliser le BPaLM comme traitement de première intention pour la prise en charge courante de la TB-MR, et des bénéfices attendus du BPaLM par rapport au traitement standard, il n'y aura pas de bras comparateur interne dans l'étude.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07486024
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 sept. 2026
Recrutement à venir Phase 3 Interventionnelle
Comparaison de deux stratégies d'initiation de l'étoposide dans la lymphohistiocytose hémophagocytaire sévère
La lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH) est un trouble immunitaire caractérisé par une hyperactivation du système immunitaire, entraînant un orage cytokinique responsable de défaillances d'organes. Par conséquent, les patients atteints de LHH nécessitent souvent une prise en charge en réanimation, où leur pronostic à court terme est compromis (mortalité à 1 mois : 30 à 40 %). La prise en charge thérapeutique est urgente et consiste à traiter les pathologies associées et à recourir à un traitement immunomodulateur. Actuellement, il n'existe pas de recommandations claires et cohérentes pour guider le traitement immunomodulateur de la LHH, en raison du manque d'études de haut niveau de preuve. Les experts recommandent une corticothérapie pour les formes légères, tandis que l'étoposide est proposé pour les formes sévères, en particulier celles associées à des défaillances d'organes. Cependant, en pratique clinique, son utilisation chez les patients présentant une défaillance multiviscérale n'est pas systématique, en raison de craintes concernant d'éventuels effets secondaires graves et d'incertitudes quant à la contribution d'un sepsis sévère au tableau clinique et biologique. Par conséquent, l'initiation de l'étoposide est parfois retardée. Notre hypothèse est qu'un traitement précoce par étoposide de la LHH sévère associée à une défaillance d'organe pourrait réduire les défaillances d'organes associées à ce syndrome. Nous visons donc à comparer deux stratégies d'initiation de l'étoposide dans la LHH sévère en réanimation : une stratégie précoce, où l'étoposide est prescrit dès l'apparition d'une défaillance d'organe liée à la LHH, et une stratégie différée, où l'étoposide n'est prescrit qu'en cas d'évolution défavorable (ou d'absence d'amélioration) après traitement des pathologies associées, associé à une corticothérapie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07497438
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 avr. 2026

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