Évaluation de la performance de la mesure du débit de filtration glomérulaire par uro-scanner chez des patients présentant un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m²
Évaluation de la performance de la mesure du débit de filtration glomérulaire par uro-scanner chez des patients atteints de maladie rénale chronique
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le débit de filtration glomérulaire (DFG), principal biomarqueur utilisé en pratique clinique pour évaluer la fonction rénale, est généralement estimé à partir de la concentration sérique de marqueurs endogènes tels que la créatinine et/ou la cystatine C. Les équations d'estimation du DFG partagent toutes l'inconvénient d'une précision imparfaite, en raison de déterminants non liés au DFG influençant la créatinine et la cystatine C.
Lorsque la connaissance de la valeur exacte du DFG est nécessaire à la décision clinique, une mesure par clairance d'un traceur exogène est requise. Différents traceurs sont disponibles, certains étant des traceurs radioactifs (99mTc-DTPA et 51Cr-EDTA), d'autres étant des produits de contraste iodés (iohexol, iothalamate).
Les procédures de mesure du DFG sont chronophages et nécessitent des ressources humaines importantes (4 à 5 heures, voire 24 heures pour les clairances plasmatiques à des valeurs de DFG très basses). Les méthodes de clairance urinaire peuvent manquer de précision en cas de miction incomplète.
Les résultats de clairance plasmatique peuvent manquer de précision en cas d'augmentation (surestimation) ou de diminution (sous-estimation) du volume extracellulaire, de DFG bas (sauf en cas de prélèvement tardif), ou d'hyperfiltration glomérulaire.
La mesure des traceurs nécessite soit des laboratoires « chauds » pour la mesure des marqueurs radioactifs, soit des laboratoires disposant de chaînes HPLC (chromatographie liquide à haute performance) pour l'iohexol, dans le cadre d'un programme d'assurance qualité externe. La complexité et/ou la durée des procédures de mesure du DFG, leur coût, ainsi que les contraintes de laboratoire expliquent pourquoi le DFG mesuré est sous-utilisé en pratique clinique courante. Il existe un besoin important de développer des méthodes de mesure du DFG plus simples à mettre en œuvre, fiables sur l'ensemble du spectre du DFG et largement disponibles. Nous avons démontré qu'il est possible de mesurer le DFG à l'aide d'un uro-scanner en 4 phases réalisé dans le cadre de la prise en charge des candidats au don vivant de rein (personnes en bonne santé présentant un DFG normal). Cet examen dure 10 minutes, ne nécessite aucun prélèvement biologique, et n'est pas sujet aux imprécisions potentielles liées à une surcharge sodée ou à une vidange vésicale incomplète.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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