Essais cliniques recensés

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Recrutement

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Phase

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391 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Traitement des fractures intra-articulaires du condyle mandibulaire
Les fractures intra-articulaires du condyle mandibulaire (FIACM) sont généralement traitées par kinésithérapie, avec ou sans blocage maxillo-mandibulaire transitoire (traitement conservateur ou fermé). Cependant, cela peut entraîner une récupération incomplète de la fonction manducatrice en raison d'une mobilité mandibulaire limitée. Au cours des 15 dernières années, un intérêt croissant est apparu pour le traitement ouvert (chirurgical) de ces fractures. Bien que des données de plus en plus nombreuses suggèrent que le traitement ouvert pourrait être le traitement de choix pour certains cas sélectionnés de fractures sous-condyliennes, la meilleure option reste controversée pour les fractures condyliennes hautes. L'objectif principal de l'essai est de comparer la mobilité mandibulaire à 3 mois après traitement entre le traitement ouvert (chirurgical) et le traitement fermé (conservateur) des fractures intra-articulaires (fracture haute) du condyle mandibulaire. Cette étude est un essai contrôlé randomisé multicentrique ouvert, à 2 bras parallèles. Les patients éligibles seront randomisés selon un ratio 1:1 entre le groupe traitement ouvert et le groupe traitement fermé.
18 à 84 ans · Réf. NCT04776473
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 mai 2023
Recrutement en cours Interventionnelle
Physiopathologie, fonctionnement psycho-émotionnel et cognitif associés aux acouphènes
Les investigateurs ont récemment montré que les patients atteints d'épilepsie temporale pharmacorésistante ayant subi une chirurgie cérébrale ciblant les structures temporales médianes étaient plus susceptibles de développer des acouphènes en postopératoire. Cette découverte d'une vulnérabilité aux acouphènes associée à la chirurgie temporale médiane visant à supprimer les crises épileptiques pharmacorésistantes fournit un nouveau modèle clinique de l'acouphène, désignant les régions temporales comme génératrices ou médiatrices de ce trouble auditif. L'objectif de ce projet est d'étudier l'impact de l'acouphène sur le fonctionnement cognitif, émotionnel, psychoacoustique et cérébral associé à ce trouble auditif, et de préciser la physiopathologie de l'acouphène en comparant différents groupes de personnes présentant des acouphènes (patients épileptiques opérés ou patients ORL non opérés) à des groupes appariés sans acouphènes (cas opérés sans acouphènes et volontaires sains témoins).
À partir de 18 ans · Réf. NCT04717388
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 déc. 2024
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Antagonisation de l'héparine par le sulfate de protamine après TAVI
L'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVR) est désormais la première option thérapeutique proposée aux patients à risque élevé et intermédiaire présentant une sténose aortique symptomatique, voire aux patients à faible risque, lorsque la valve aortique est tricuspide et que l'abord transfémoral est adapté. Les complications vasculaires et hémorragiques sont les événements indésirables liés à la procédure les plus fréquents, associés à une morbidité et une mortalité accrues à court terme. Le choix approprié du site d'abord vasculaire et des dispositifs de fermeture préalable, ainsi que la pose de stents, permettent d'atténuer ces complications. Une héparinisation guidée par l'ACT, visant une cible de 300 secondes ou plus, est recommandée avant la mise en place du désilet dans l'artère fémorale commune. Le sulfate de protamine est l'antidote de l'héparine, qui antagonise 100 % de son activité anti-IIa et 60 % de son activité anti-Xa. La neutralisation de l'héparine par le sulfate de protamine est recommandée pour les implantations valvulaires aortiques par voie transapicale et pour les abords transfémoraux compliqués. Cependant, il existe une grande hétérogénéité dans l'utilisation de la protamine en pratique quotidienne, et les données probantes concernant la prévention des complications hémorragiques ainsi que sa sécurité font défaut. De plus, l'abord radial pour le second accès vasculaire est de plus en plus utilisé, de même que la ponction fémorale échoguidée, ce qui remet encore davantage en question la neutralisation de l'héparine lorsque la procédure s'est déroulée avec succès sans complication hémorragique manifeste. Notre étude vise à démontrer la supériorité d'une stratégie d'administration systématique d'héparine guidée par l'ACT, suivie d'une antagonisation systématique par le sulfate de protamine, par rapport aux soins habituels, pour réduire la mortalité intrahospitalière, les complications vasculaires/hémorragiques, l'accident vasculaire cérébral et l'accident ischémique transitoire, l'infarctus du myocarde ou la transfusion de globules rouges, depuis la randomisation jusqu'à la sortie de l'hôpital.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06215378
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 22 août 2025
Recrutement en cours Interventionnelle Femmes
Colposcopie polarimétrique de Mueller pour la détection performante des modifications cervicales pendant la grossesse
La colposcopie polarimétrique de Mueller apparaît comme un outil puissant pour évaluer la modification de la microstructure cervicale pendant la grossesse. Certains paramètres polarimétriques du col de l'utérus peuvent être corrélés à l'âge gestationnel. L'analyse polarimétrique du col de l'utérus pourrait permettre de prédire avec précision le terme de l'accouchement et être utilisée comme outil de dépistage de l'accouchement prématuré.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04661553
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 21 janv. 2026
Recrutement en cours Phase 1/2 Interventionnelle
Étude évaluant la sécurité et l'efficacité de l'injection de progéniteurs T lymphoïdes humains (HTLP) pour accélérer la reconstitution immunitaire après greffe de sang de cordon ombilical (UCB) chez des patients adultes atteints d'hémopathies malignes (HTLP-ONCO)
Il s'agit d'un essai clinique de phase I/II, ouvert et non contrôlé, évaluant la sécurité et l'efficacité de l'injection de progéniteurs T lymphoïdes humains (HTLP) pour accélérer la reconstitution immunitaire après greffe de sang de cordon ombilical (UCB) chez des patients adultes atteints d'hémopathies malignes. La toxicité limitant la dose de l'injection de HTLP sera évaluée à l'aide d'un plan expérimental basé sur un modèle.
18 à 66 ans · Réf. NCT04707300
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Échographie cérébrale à super-résolution en 3D
L’objectif de cette étude de validation de principe est de déterminer si la visualisation de l’artère cérébrale moyenne et de ses perforantes, par imagerie échographique transtemporale en 3D, est possible grâce à une analyse différée par microscopie de localisation ultrasonore en 3D. La visualisation de ces vaisseaux permettrait de conclure sur la présence, ou l’absence, d’un accident vasculaire cérébral ischémique dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne. Pour répondre à la question posée, 20 participants ayant présenté un accident vasculaire cérébral réaliseront un examen échographique transtemporal spécifiquement dédié à la recherche, dans les 7 jours suivant leur accident vasculaire cérébral. Les données obtenues seront analysées par le laboratoire d’imagerie médicale du CNRS, afin de caractériser la présence d’un accident vasculaire cérébral et de comparer les données obtenues avec celles des examens standards (scanner et IRM).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06133179
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 19 sept. 2024
Recrutement à venir Interventionnelle Femmes
ActiTENS Mini (stimulation électrique transcutanée) chez les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques liées à l'endométriose
L'endométriose est une pathologie qui entraîne souvent des douleurs pelviennes, en particulier pendant les règles, mais également de manière continue et sur de longues périodes. Les traitements pharmacologiques ne sont que modérément efficaces ou s'accompagnent d'effets indésirables. Dans ce contexte, la recherche d'approches non pharmacologiques de la douleur liée à l'endométriose est essentielle. La stimulation électrique nerveuse transcutanée (TENS) est une technique portable de soulagement de la douleur en plein essor pour le traitement de la douleur liée à l'endométriose. Le protocole présenté vise à confirmer l'efficacité antalgique de ce traitement pour la douleur liée à l'endométriose. Il associera 27 services de gynécologie et de la douleur en France métropolitaine. Il proposera des séances quotidiennes de stimulation de 30 minutes, sus-pubienne ou lombaire. Plusieurs types de stimulation seront comparés, au cours de trois phases de 3 mois, dont deux phases en aveugle et une phase de 3 mois pendant laquelle le dispositif utilisé sera fixe. L'objectif sera de réduire l'intensité de la douleur ainsi que d'autres paramètres relatifs à la qualité de vie et au retentissement de la douleur. Si l'efficacité de ce dispositif est confirmée, cela pourrait conduire à la mise à disposition du TENS pour la douleur liée à l'endométriose, avec une prescription potentielle par les gynécologues et les sages-femmes.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07317037
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 7 janv. 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Évaluation d'une désescalade précoce vers une bithérapie... monothérapie antiplaquettaire de faible puissance guidée par la génétique versus une monothérapie antiplaquettaire systématique de forte puissance pour neutraliser les complications hémorragiques chez les patients à haut risque hémorragique
Les patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu (SCA) sont habituellement traités par une bithérapie antiplaquettaire (DAPT) au long cours afin de réduire le risque de thrombose de stent et d'événement ischémique récurrent. Néanmoins, des données récentes importantes ont démontré l'efficacité d'une DAPT de courte durée et d'une monothérapie antiplaquettaire précoce chez les patients à haut risque hémorragique et ischémique. Le risque hémorragique est associé à une mortalité significative. Ce risque est particulièrement élevé chez les patients traités par des inhibiteurs puissants du récepteur P2Y12 tels que le ticagrélor ou le prasugrel après un SCA. Compte tenu de l'abondance des données concernant la sécurité d'une monothérapie antiplaquettaire précoce avec un traitement antiplaquettaire de forte puissance (ticagrélor ou prasugrel), il est probable qu'une telle stratégie soit prochainement intégrée aux recommandations. Les bénéfices de ces inhibiteurs de P2Y12 de forte puissance par rapport au clopidogrel surviennent principalement chez les patients présentant des polymorphismes génétiques du CYP2C19 associés à une perte de fonction dans le métabolisme du clopidogrel. Par ailleurs, le bénéfice anti-ischémique des inhibiteurs puissants de P2Y12 par rapport au clopidogrel survient précocement, alors que l'excès d'événements hémorragiques survient souvent lors du traitement chronique. Notre hypothèse est qu'un dépistage génétique systématique et rapide du polymorphisme CYP2C19 \*2 ou \*17, afin de guider une monothérapie précoce par un antiplaquettaire de faible puissance (aspirine ou clopidogrel), pourrait entraîner moins d'événements hémorragiques tout en conservant une efficacité comparable sur les événements cardiaques, par rapport aux traitements antiplaquettaires de forte puissance (prasugrel ou ticagrélor), chez les patients à haut risque hémorragique traités pour un SCA.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05577988
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 janv. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Valeur des biomarqueurs de lésion cérébrale pour prédire les séquelles psycho-cognitives secondaires au sepsis : une étude prospective multicentrique
Évaluer la valeur des biomarqueurs de lésion neuronale et gliale pour prédire l'altération cognitive (déficit mnésique évalué par un score MoCA \< 26/30) à 3 mois chez les patients admis en réanimation pour un sepsis ou un choc septique.
18 à 80 ans · Réf. NCT07746050
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 4 août 2026
Recrutement en cours Phase 2 Interventionnelle
Essai de phase 2, multicentrique, à un seul bras, de preuve de concept, évaluant l'efficacité et la sécurité de l'obinutuzumab dans le traitement de la vascularite cryoglobulinémique active non infectieuse, réfractaire ou intolérante au rituximab
La vascularite cryoglobulinémique (VC) est un syndrome vasculitique systémique rare, à médiation par complexes immuns, engageant le pronostic vital. Les symptômes vont de l'arthralgie et du purpura à des manifestations plus sévères telles que la neuropathie périphérique, la glomérulonéphrite et la nécrose cutanée. La VC est associée à une morbidité et une mortalité importantes. La prise en charge de la VC mixte non infectieuse repose actuellement sur les corticoïdes et l'anticorps monoclonal anti-CD20 rituximab (RTX). Les complications infectieuses des immunosuppresseurs (IS) demeurent la principale cause de décès dans la VC. Au cours de la dernière décennie, des études ont rapporté une efficacité du RTX chez 65 à 70 % des patients atteints de VC, contre 30 % pour les autres IS (azathioprine…). Cependant, une rechute de la VC est observée chez jusqu'à 40 % des patients, dans un délai de quelques jours à 19 mois après la dernière perfusion de RTX. Après le RTX, les taux sériques du stimulateur des lymphocytes B (BLyS) augmentent significativement et pourraient favoriser la survie des clones lymphocytaires B autoréactifs ainsi que les rechutes de la VC. Une étude récente a montré que le RTX ne rétablit pas les points de contrôle défectueux de la tolérance précoce des lymphocytes B. Une déplétion incomplète des lymphocytes B après traitement par RTX pourrait être associée à une réponse clinique insuffisante. De plus, certains patients développent une réaction de type maladie sérique au RTX, contre-indiquant toute nouvelle utilisation de ce médicament. Il existe donc des besoins thérapeutiques importants non satisfaits chez les patients atteints de VC réfractaire ou intolérante au RTX. L'obinutuzumab (OBZ) est un anticorps monoclonal anti-CD20 de type II, au fragment Fc glycomodifié, approuvé en 2013 pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique. Reddy et al. ont constaté que l'OBZ était au moins deux fois plus efficace que le RTX pour induire une cytotoxicité des lymphocytes B dans des tests in vitro sur sang total de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de lupus érythémateux systémique. Dans la néphrite lupique, l'OBZ a entraîné une augmentation des réponses rénales complètes et partielles par rapport au placebo lorsqu'il était ajouté au mycophénolate mofétil et aux corticoïdes pour le traitement de la néphrite lupique. Il existe une justification scientifique solide pour l'utilisation de l'OBZ dans la VC. L'OBZ est actuellement utilisé hors autorisation de mise sur le marché chez les patients atteints de VC intolérants au RTX, et des cas cliniques ont souligné son efficacité dans la VC. CRYOBI est le premier essai prospectif, multicentrique, de phase 2, de preuve de concept, évaluant l'efficacité de l'OBZ dans la VC réfractaire ou intolérante au RTX.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07268521
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 31 août 2026
Recrutement en cours Phase 2 Interventionnelle
Obinutuzumab pour l'induction de la rémission chez des patients atteints de granulomatose avec polyangéite PR3-ANCA en rechute
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la sécurité de l'obinutuzumab pour induire une rémission clinique et sérologique chez des patients atteints de granulomatose avec polyangéite PR3-ANCA en rechute.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06940661
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Oxygénothérapie à haut débit pour les crises vaso-occlusives douloureuses
La drépanocytose se caractérise par des crises vaso-occlusives douloureuses (CVO) récurrentes, pouvant évoluer vers un syndrome thoracique aigu (STA), première cause de décès chez les patients adultes atteints de drépanocytose. À ce jour, il n'existe aucun traitement sûr et efficace permettant d'interrompre une CVO ou de prévenir un STA secondaire. La prise en charge des CVO repose principalement sur une approche symptomatique associant hydratation, antalgiques, transfusion et spirométrie incitative, qui n'a été étudiée que chez un nombre très limité de patients (\< 30). La polymérisation de l'HbS constitue l'un des éléments majeurs de la physiopathologie de la vaso-occlusion. Parmi les facteurs déterminant la vitesse et l'ampleur de la formation des polymères d'HbS, le stimulus hypoxique est l'un des plus puissants et des plus facilement modifiables. Les recommandations actuelles préconisent une oxygénothérapie chez les patients présentant une CVO afin de maintenir une saturation en oxygène cible de 95 %. L'oxygénothérapie nasale à faible débit est couramment utilisée pour obtenir cette normoxie, en particulier chez les patients à risque de STA secondaire, susceptibles de présenter une désaturation aiguë. À l'inverse, diverses séries de cas suggèrent un bénéfice potentiel d'une oxygénothérapie intensifiée visant l'hyperoxie pour la prise en charge des CVO, notamment par oxygénothérapie hyperbare, mais cette dernière est difficile à mettre en œuvre en pratique clinique courante. Une technologie récente d'oxygénothérapie nasale à haut débit (ONHD) permet l'administration d'un gaz humidifié à fraction inspirée en oxygène (FiO2) élevée par canule nasale. La FiO2 peut être ajustée jusqu'à 100 % (permettant une hyperoxie susceptible de faire régresser la falciformation) et le débit peut être augmenté jusqu'à 60 L/min (générant une pression positive des voies aériennes et un lavage de l'espace mort, susceptibles de prévenir l'évolution des CVO vers un STA en atténuant l'atélectasie et l'hypercapnie induite par les opioïdes). Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë, l'ONHD a démontré une amélioration du confort, de l'oxygénation et de la survie par rapport à l'oxygénothérapie standard ou à la ventilation non invasive. L'objectif de la présente étude est de tester l'efficacité et la sécurité de l'ONHD dans la prise en charge des CVO et la prévention du STA secondaire. Les investigateurs utiliseront un plan à bras multiples et étapes multiples (MAMS) pour atteindre ces objectifs. L'ONHD sera délivrée à l'aide de l'AIRVO 2 (Fisher and Paykel Healthcare, Nouvelle-Zélande), un dispositif intégrant une turbine permettant son utilisation dans les services hospitaliers.
À partir de 18 ans · Réf. NCT03976180
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 28 juil. 2025

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