Évaluation de la subluxation postérieure de la tête humérale par imagerie biplanaire en position debout chez les patients devant bénéficier d'une prothèse totale d'épaule
La prothèse totale d'épaule est aujourd'hui reconnue comme une option thérapeutique fiable et efficace pour le traitement de diverses pathologies articulaires dégénératives. Au fil du temps, les résultats cliniques se sont considérablement améliorés, tant en termes de satisfaction des patients que de soulagement de la douleur et de récupération fonctionnelle. La prothèse totale anatomique d'épaule (PTE) est devenue le traitement de référence pour des pathologies telles que l'arthrose gléno-humérale avec coiffe des rotateurs intacte, avec une incidence estimée à 12,5 cas pour 100 000 patients, tandis que la prothèse totale inversée d'épaule, destinée principalement aux pathologies de rupture massive et irréparable de la coiffe des rotateurs, présente une incidence estimée à 19,3 cas pour 100 000 patients. Ces approches chirurgicales restaurent la mobilité de l'épaule, en particulier lors des mouvements d'élévation, tout en réduisant significativement la douleur. Cependant, le descellement de l'implant glénoïdien reste l'une des principales complications observées après une arthroplastie totale d'épaule (ATE), souvent associée à une augmentation de la douleur, une altération de la fonction et une diminution de la satisfaction globale du patient. L'analyse des composants glénoïdiens explantés révèle fréquemment une usure postérieure de la glène, étroitement corrélée au phénomène de descellement. Parmi les facteurs susceptibles de contribuer à cette complication, le taux de subluxation postérieure préopératoire de la tête humérale a été identifié comme un déterminant majeur des résultats cliniques dans le conflit acétabulaire (AIM), en raison de la récidive postopératoire progressive de cette subluxation et de ses effets mécaniques délétères sur la glène. Par ailleurs, le taux de subluxation postérieure de la tête humérale a historiquement été calculé à partir de scanners 2D obtenus en préopératoire. Plus récemment, les limites de l'approche 2D ont été mises en évidence, laissant place à une quantification par reconstructions 3D à partir du scanner préopératoire. Cependant, que ce soit pour l'approche 2D ou 3D, le scanner est réalisé alors que le patient est en décubitus dorsal. Bien qu'elles n'aient pas directement quantifié la subluxation postérieure de la tête humérale, des études ont montré, chez des sujets sains, que la cinématique de l'épaule (c'est-à-dire l'angle gléno-huméral) et plus particulièrement la translation de la tête humérale par rapport à la glène différaient selon que le participant était allongé ou debout. Étant donné que la majorité des activités humaines quotidiennes s'effectuent le buste redressé, il est essentiel de déterminer si le taux estimé de subluxation postérieure de la tête humérale et la cinématique de l'épaule (c'est-à-dire les angles gléno-huméraux) mesurés en position couchée reflètent fidèlement les mesures réelles en position debout. Une des raisons de cet écart pourrait être la difficulté à mesurer le taux de subluxation postérieure de la tête humérale et la cinématique de l'épaule en position debout. Les méthodes standards d'analyse du mouvement utilisant des systèmes vidéo ne sont pas suffisamment précises pour mesurer ces paramètres, notamment en raison des artefacts liés aux tissus mous. À l'inverse, la fluoroscopie biplanaire ou l'imagerie à faible dose (EOS®) constituent la référence pour mesurer la cinématique de l'épaule avec une précision de l'ordre du degré et du millimètre. Cependant, aucune étude à ce jour n'a quantifié le taux de subluxation postérieure de la tête humérale et la cinématique de l'épaule chez des patients en position debout. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'influence de la position, à savoir décubitus dorsal versus position debout, sur la quantification de la subluxation postérieure de la tête humérale chez des patients devant bénéficier d'une prothèse totale d'épaule.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07819149
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