CHU de Martinique

Un CHU implanté en Martinique, avec une antenne dans les Bouches-du-Rhône

Le CHU de Martinique est un centre hospitalier universitaire dont le portail situe l'implantation principale à Fort-de-France, en Martinique. Les données recensées mentionnent également un site à Martigues, dans les Bouches-du-Rhône, en région Provence-Alpes-Côte d'Azur : une présence qui élargit géographiquement l'activité associée à cet établissement au-delà du seul territoire antillais, sans que le portail ne précise davantage la nature du lien entre ces deux implantations.

Cette double localisation se retrouve dans les rubriques géographiques que le portail consacre à chacun de ces territoires. Sur le versant antillais, les essais cliniques à Fort-de-France et les acteurs de la recherche à Fort-de-France permettent de resituer le CHU parmi les autres structures actives sur ce territoire. Du côté méditerranéen, les essais cliniques à Martigues et les acteurs de la recherche à Martigues offrent un point de comparaison avec l'environnement de recherche propre à cette seconde implantation, sans que les données disponibles n'établissent de correspondance directe entre les essais recensés sur les deux sites.

Un promoteur pour cinq essais recensés

D'après les essais recensés, l'établissement intervient comme promoteur d'études conduites en Martinique. Le portail dénombre cinq essais promus par le CHU, qui couvrent plusieurs domaines distincts si l'on s'en tient aux titres disponibles :

• la neurotraumatologie, avec le suivi du vasospasme cérébral après un traumatisme crânien associé à une hémorragie sous-arachnoïdienne ;
• l'exposition environnementale à la chlordécone, un pesticide utilisé aux Antilles, étudiée à travers ses liens avec le lupus érythémateux systémique et à travers l'effet d'un probiotique sur son imprégnation plasmatique ;
• la prise en charge de la douleur liée aux soins d'ulcères de jambe, via une approche par musicothérapie ;
• la santé mentale en outre-mer, avec une recherche sur l'autopsie psychologique et les comportements suicidaires dans les territoires français d'outre-mer.

Parmi ces travaux, Lupus érythémateux systémique et imprégnation à la chlordécone en Martinique illustre l'ancrage territorial de certaines recherches promues par l'établissement, en lien avec une problématique environnementale propre aux Antilles françaises. Selon les statuts indiqués par le portail, la plupart de ces essais affichent un recrutement en cours ; l'un d'eux, portant sur l'effet d'un probiotique sur l'imprégnation à la chlordécone, est signalé en recrutement à venir. Ces cinq études, prises ensemble, dessinent un profil de recherche marqué par des problématiques de santé publique spécifiques au contexte martiniquais, sans que le portail ne permette d'en déduire une spécialisation officielle de l'établissement.

Un centre d'accueil pour des essais promus par d'autres organismes

Au-delà des études qu'il promeut, le CHU de Martinique apparaît dans les registres comme centre associé à sept essais au total, ce qui inclut ses propres recherches ainsi que des études portées par d'autres promoteurs. Cette situation, fréquente pour un établissement hospitalier universitaire, distingue le rôle de promoteur, qui conçoit et porte administrativement une étude, du rôle de centre investigateur, où se déroule concrètement une partie de la recherche.

C'est le cas de l'essai Administration systématique d'iode radioactif versus décision de traitement par iode radioactif guidée par un bilan post-opératoire, en phase 3 et promu par le Centre François Baclesse, ainsi que de l'étude DESTINY Breast Respond HER2-(Ultra)Low Europe, promue par le laboratoire Daiichi Sankyo. Le portail recense également, sur ce même site, une recherche portant sur les facteurs associés à l'échec du contrôle tensionnel dans la prééclampsie sévère, dont le promoteur indiqué est l'Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), avec un statut de recrutement à venir. Cette diversité de promoteurs illustre, d'après les données disponibles, une activité de recherche qui dépasse le seul cadre des études internes à l'établissement et associe le CHU de Martinique à des protocoles conçus ailleurs, qu'il s'agisse de structures hospitalières publiques ou d'acteurs industriels du secteur pharmaceutique.

S'informer sur ces essais, en dehors du portail

Le portail essai-clinique.com recense les essais associés au CHU de Martinique à titre d'information, mais il ne transmet aucune candidature et ne collecte aucune donnée de santé. Une personne intéressée par l'un de ces essais ne peut donc pas se manifester directement depuis ce site, quelle que soit l'étude concernée.

Selon les usages en recherche clinique, une orientation vers un essai passe par l'équipe médicale qui suit la personne concernée ou par le service hospitalier compétent, seuls habilités à examiner une situation individuelle au regard des critères propres à chaque protocole. C'est également dans ce cadre que sont expliqués, le cas échéant, les objectifs de l'étude, ses modalités pratiques et les contraintes qu'elle implique pour les personnes qui y participent.

Le portail ne formule aucune appréciation sur l'adéquation d'un essai à une situation particulière : cette évaluation relève exclusivement de l'organisme responsable de l'étude, en dialogue avec la personne concernée et son médecin.

Le cadre légal de la participation

En France, la participation à un essai clinique est encadrée par des dispositions qui s'appliquent quel que soit l'établissement concerné, promoteur ou centre investigateur. Toute personne sollicitée reçoit une information préalable sur l'étude, ses objectifs et ses modalités, et doit donner son consentement libre et éclairé, qui peut être retiré à tout moment sans justification et sans conséquence sur la suite de sa prise en charge.

Chaque protocole est soumis à l'avis d'un comité de protection des personnes (CPP) et, selon la nature de la recherche, à une autorisation de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Lorsqu'une indemnisation est prévue en contrepartie des contraintes liées à la participation, son montant total est plafonné à 6 000 € sur une période de douze mois, tous essais confondus, quel que soit le nombre d'études auxquelles une même personne participerait. Le portail détaille ce cadre dans sa rubrique Études indemnisées : ce que dit la loi, consultable indépendamment de tout essai particulier.

Questions fréquentes

Le CHU de Martinique mène-t-il lui-même des recherches, ou accueille-t-il seulement des essais d'autres organismes ? D'après les données recensées, l'établissement joue les deux rôles : il est promoteur de cinq essais et sert également de centre pour des études promues par d'autres organismes, comme le Centre François Baclesse, l'AP-HP ou Daiichi Sankyo.

Peut-on candidater à un essai directement via essai-clinique.com ? Non. Le portail se limite à recenser les informations publiques disponibles sur les essais et les organismes qui les portent ou les accueillent. Toute démarche de participation passe par le médecin ou l'équipe hospitalière concernée, jamais par le site.

Qu'est-ce que la chlordécone, mentionnée dans plusieurs essais promus par le CHU de Martinique ? Il s'agit d'un pesticide dont l'exposition environnementale fait l'objet, selon les titres recensés, de plusieurs recherches menées par l'établissement en Martinique, notamment en lien avec le lupus érythémateux systémique et l'effet d'un probiotique sur son imprégnation plasmatique chez des personnes exposées.