Lupus érythémateux systémique et imprégnation à la chlordécone en Martinique
Lupus érythémateux systémique et imprégnation à la chlordécone en Martinique
Promoteur : University Hospital Center of Martinique
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Systemic Lupus Erythematosus and Chlordecone Impregnation in Martinique
Systemic Lupus Erythematosus and Chlordecone Impregnation in Martinique
Chlordecone, an organochlorine pesticide, was widely used on banana farms in the French West Indies. Studies by Inserm and health authorities have confirmed the contamination of the food chain and the majority of the population of the French West Indies by chlordecone. Epidemiological studies conducted in the French West Indies have shown that exposure to chlordecone at the levels observed is associated with an increased risk of developing several diseases, including premature birth and prostate cancer. Many of the adverse effects associated with chlordecone could be explained by its estrogenic hormonal properties, and systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease whose sensitivity to estrogen is well known and is reflected by 1) its clear predominance in women, 2) its predominance in women of childbearing age, 3) its risk of exacerbation in the event of pregnancy. Chlordecone has the potential to modify the activity of SLE through mechanisms other than its pro-estrogenic effects. In rats, chlordecone was observed to induce alterations such as a reduction in lymphocyte count, thymic atrophy, and a decrease in splenic germinal centers and NK cells. In a mouse model of systemic lupus erythematosus (SLE), exposure to chlordecone results in increased production of immune complexes and anti-DNA antibodies, which are markers of disease activity and monitoring. Chlordecone also has a cellular effect that reduces the apoptosis of potentially auto-reactive lymphocytes and stimulates the production of GM-CSF, IL-2, TNF-alpha, and IFN-gamma. The latter is central to the pathophysiology of SLE. While experimental studies suggest a potential impact of chlordecone on SLE, no human studies have been conducted to date, and the chlordecone impregnation of lupus patients in Martinique remains unknown. The most serious and feared complication of SLE is kidney damage. Kidney damage from the disease and the necessary immunosuppressive treatments can lead to significant morbidity and mortality, including death and end-stage chronic renal failure. Therefore, it is important to manage the disease carefully. Suspected lupus nephritis is confirmed by a renal biopsy, which allows for formal diagnosis and categorization into several classes. Suspected cases are identified by a proteinuria to creatininuria ratio greater than 0.5 g/g (or 24-hour proteinuria greater than 0.5g). The objective of this project is to determine whether there is a positive association between lupus nephritis occurrence in patients followed by the internal medicine department of the Martinique University Hospital and organochlorine pesticide chlordecone impregnation.
La chlordécone, un pesticide organochloré, a été largement utilisée dans les bananeraies des Antilles françaises. Des études menées par l'Inserm et les autorités sanitaires ont confirmé la contamination de la chaîne alimentaire et de la majorité de la population des Antilles françaises par la chlordécone. Des études épidémiologiques menées aux Antilles françaises ont montré que l'exposition à la chlordécone, aux niveaux observés, est associée à un risque accru de développer plusieurs pathologies, dont la prématurité et le cancer de la prostate. Bon nombre des effets indésirables associés à la chlordécone pourraient s'expliquer par ses propriétés hormonales œstrogéniques, et le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune dont la sensibilité aux œstrogènes est bien connue et se traduit par : 1) sa nette prédominance chez les femmes, 2) sa prédominance chez les femmes en âge de procréer, 3) son risque d'exacerbation en cas de grossesse. La chlordécone est susceptible de modifier l'activité du LES par des mécanismes autres que ses effets pro-œstrogéniques. Chez le rat, il a été observé que la chlordécone induit des altérations telles qu'une diminution du nombre de lymphocytes, une atrophie thymique, ainsi qu'une diminution des centres germinatifs spléniques et des cellules NK. Dans un modèle murin de lupus érythémateux systémique (LES), l'exposition à la chlordécone entraîne une augmentation de la production de complexes immuns et d'anticorps anti-ADN, marqueurs de l'activité de la maladie et de son suivi. La chlordécone a également un effet cellulaire qui réduit l'apoptose des lymphocytes potentiellement auto-réactifs et stimule la production de GM-CSF, d'IL-2, de TNF-alpha et d'IFN-gamma. Ce dernier joue un rôle central dans la physiopathologie du LES. Bien que des études expérimentales suggèrent un impact potentiel de la chlordécone sur le LES, aucune étude chez l'humain n'a été menée à ce jour, et l'imprégnation par la chlordécone des patients lupiques en Martinique demeure inconnue. La complication la plus grave et la plus redoutée du LES est l'atteinte rénale. L'atteinte rénale liée à la maladie et aux traitements immunosuppresseurs nécessaires peut entraîner une morbidité et une mortalité importantes, pouvant aller jusqu'au décès et à l'insuffisance rénale chronique terminale. Il est donc important de prendre en charge la maladie avec rigueur. Une suspicion de néphropathie lupique est confirmée par une biopsie rénale, qui permet un diagnostic formel et une classification en plusieurs classes. Les cas suspects sont identifiés par un rapport protéinurie sur créatininurie supérieur à 0,5 g/g (ou une protéinurie des 24 heures supérieure à 0,5 g). L'objectif de ce projet est de déterminer s'il existe une association positive entre la survenue d'une néphropathie lupique chez les patients suivis par le service de médecine interne du CHU de Martinique et l'imprégnation par le pesticide organochloré chlordécone.
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