Volume courant personnalisé dans le SDRA (VT4HEMOD)
Volume courant personnalisé en fonction des interactions cardiopulmonaires dans le SDRA
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Personalized Tidal Volume in ARDS (VT4HEMOD)
Personalized Tidal Volume According to Cardiopulmonary Interactions in ARDS
Treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) relies on invasive mechanical ventilation with supposedly protective settings (low tidal volume ventilation). Mortality of ARDS remains high in observational studies (40 to 50%). Approximately 30% of ARDS patients exhibit tidal hyperinflation despite low tidal volume ventilation, suggesting that personalization of tidal volume is required to improve ARDS prognostic. To date, reliable bedside tools to adjust tidal volume are lacking. Excessive tidal volume can be detected using computed tomography by quantification of tidal hyperinflation, but this technique is reserved to research studies and requires patient transport to imaging facility. Mechanical ventilation generates cardio-pulmonary interaction, whose magnitude is influenced by tidal volume and respiratory system characteristics. Pulse pressure variation is a bedside tool with potential to quantify cardio-pulmonary interactions. Increasing tidal volume will decrease right ventricular preload and increase right ventricular afterload, hence maximizing cardio-pulmonary interactions. The investigators hypothesize that pulse pressure variation might help to detect excessive tidal volume during a tidal volume challenge (i.e. stepwise increase in tidal volume)
Le traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) repose sur une ventilation mécanique invasive avec des réglages supposés protecteurs (ventilation à faible volume courant). La mortalité du SDRA reste élevée dans les études observationnelles (40 à 50 %). Environ 30 % des patients atteints de SDRA présentent une hyperinflation liée au volume courant malgré une ventilation à faible volume courant, ce qui suggère qu'une personnalisation du volume courant est nécessaire pour améliorer le pronostic du SDRA. À ce jour, il manque des outils fiables au lit du patient pour ajuster le volume courant. Un volume courant excessif peut être détecté par tomodensitométrie grâce à la quantification de l'hyperinflation liée au volume courant, mais cette technique est réservée aux études de recherche et nécessite le transport du patient vers un plateau d'imagerie. La ventilation mécanique génère des interactions cardiopulmonaires, dont l'amplitude est influencée par le volume courant et les caractéristiques du système respiratoire. La variation de la pression pulsée est un outil au lit du patient susceptible de quantifier ces interactions cardiopulmonaires. L'augmentation du volume courant diminue la précharge ventriculaire droite et augmente la postcharge ventriculaire droite, maximisant ainsi les interactions cardiopulmonaires. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la variation de la pression pulsée pourrait aider à détecter un volume courant excessif lors d'une épreuve de volume courant (c'est-à-dire une augmentation progressive du volume courant).
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