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VEXUS-REA : évaluation des paramètres échographiques de la congestion veineuse chez les patients en unité de soins intensifs médicaux

Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Besancon

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

VEXUS-REA : Evaluation of Ultrasound Parameters of Venous Congestion in Patients in a Medical Intensive Care Unit

Shock is a common and serious cause of admission to intensive care. Vascular filling is one of the cornerstones of shock treatment, aimed at increasing cardiac output and restoring adequate organ perfusion through rapid intravenous administration of a solution. However, this vascular filling can be accompanied by venous congestion, which can be harmful. Fluid administration must therefore be sparing and carefully considered. However, it is difficult to assess the correct amount of intravenous fluid to inject. Multi-site venous ultrasound (inferior vena cava, suprahepatic vein, portal vein, renal vein), recently published under a score called VExUS, could be a useful bedside tool for documenting venous congestion and avoiding excessive vascular filling. Nevertheless, this tool has been little evaluated in the general intensive care population, particularly in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Its link with other venous sites (femoral, popliteal) has also been little studied to date. The main objective of our study is to describe the distribution of the VEXUS score among patients in a general intensive care unit. The secondary objectives are: * To study the feasibility of measuring the VEXUS score in patients with ARDS, including during prone positioning, a recommended and frequently used treatment for this condition, which could make it difficult to acquire venous ultrasound data. * In this case, other more accessible venous flows could be analysed, namely the femoral venous flow and the popliteal venous flow. We will therefore also study their feasibility during prone positioning sessions. * Subsequently, we will study the correspondence between the VEXUS score and these other types of venous flow (femoral, popliteal). * Finally, we will evaluate the association between the VEXUS score in our general intensive care population and the long-term prognosis of patients, in this case death on day 28 and the occurrence of acute renal failure requiring renal replacement therapy during the intensive care stay.

Le choc est une cause fréquente et grave d'admission en réanimation. Le remplissage vasculaire est l'une des pierres angulaires du traitement du choc, visant à augmenter le débit cardiaque et à rétablir une perfusion d'organe adéquate par l'administration intraveineuse rapide d'une solution. Toutefois, ce remplissage vasculaire peut s'accompagner d'une congestion veineuse, potentiellement délétère. L'administration de fluides doit donc être mesurée et soigneusement réfléchie. Cependant, il est difficile d'évaluer la quantité correcte de liquide intraveineux à injecter. L'échographie veineuse multisite (veine cave inférieure, veine sus-hépatique, veine porte, veine rénale), récemment publiée sous la forme d'un score appelé VExUS, pourrait constituer un outil utile au lit du malade pour documenter la congestion veineuse et éviter un remplissage vasculaire excessif. Néanmoins, cet outil a été peu évalué dans la population générale de réanimation, en particulier chez les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Son lien avec d'autres sites veineux (fémoral, poplité) a également été peu étudié à ce jour. L'objectif principal de notre étude est de décrire la distribution du score VEXUS chez les patients d'une unité de réanimation générale. Les objectifs secondaires sont : * étudier la faisabilité de la mesure du score VEXUS chez les patients atteints de SDRA, y compris pendant le décubitus ventral, traitement recommandé et fréquemment utilisé dans cette pathologie, qui pourrait rendre difficile l'acquisition des données échographiques veineuses ; * dans ce cas, d'autres flux veineux plus accessibles pourraient être analysés, à savoir le flux veineux fémoral et le flux veineux poplité. Nous étudierons donc également leur faisabilité pendant les séances de décubitus ventral ; * par la suite, nous étudierons la correspondance entre le score VEXUS et ces autres types de flux veineux (fémoral, poplité) ; * enfin, nous évaluerons l'association entre le score VEXUS dans notre population générale de réanimation et le pronostic à long terme des patients, en l'occurrence le décès à J28 et la survenue d'une insuffisance rénale aiguë nécessitant une épuration extrarénale au cours du séjour en réanimation.

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