Troubles neurocognitifs après un accident vasculaire cérébral ischémique
Trajectoires des troubles neurocognitifs après un accident vasculaire cérébral ischémique chez des sujets jeunes
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Neurocognitive Impairment After Ischemic Stroke
Trajectories of Neurocognitive Impairment After Ischemic Stroke in Young Subjects
Affecting more than 150,000 patients in France, stroke is a major public health issue and a leading cause of disability worldwide. In western countries, 80-85% of strokes are of ischemic subtype. This study will focus on young adults, aged 18-45, with a diagnosis of ischemic stroke. Studies assessing post-stroke cognition in young patients reported an alarming prevalence of cognitive impairment, affecting about 60% of stroke survivors between 4 and 12 months after the acute event. However, longitudinal data on neurocognitive trajectories (i.e., the evolution of cognitive impairment over time) in young patients with ischemic stroke are lacking. Collecting such data requires an exhaustive neuropsychological assessment and several functional evaluations, at different times, for the same patient. Repeated neurocognitive study of young patients with ischemic stroke will enable: a description of the prevalence of impaired global cognitive efficiency, an analysis of the specific neurocognitive domains affected, and the tracing of trajectories of recovery from cognitive impairment over time, in terms of global cognitive efficiency and as a function of specific neurocognitive domains (memory, executive, attentional, social cognition, instrumental functions, fatigability, etc.). Up to date, the clinic-radiological predictors and associated factors of neurocognitive impairment after ischemic stroke in young patients have not been studied. Ischemic stroke causes acute brain lesions of the gray matter (GM) and white matter (WM). Numerous studies suggest that cognitive health may be more closely linked to the integrity of WM than to GM. Magnetic resonance imaging (MRI), and in particular diffusion tensor imaging (DTI) sequences, analyze WM bundles. By using fiber tracking algorithms image analysis enable the WM fiber bundle reconstruction and allow quantifying the volume of lesions (pre-existing and ischemic stroke-induced) in the WM tract. The aim of this study is to study whether the extension of pre-existing and acute white matter lesions is associated with poorer cognitive recovery after ischemic stroke, both in terms of global cognitive performance and impairment in specific neurocognitive domains.
Touchant plus de 150 000 patients en France, l'accident vasculaire cérébral (AVC) constitue un enjeu majeur de santé publique et une cause majeure de handicap dans le monde. Dans les pays occidentaux, 80 à 85 % des AVC sont de type ischémique. Cette étude portera sur des adultes jeunes, âgés de 18 à 45 ans, ayant un diagnostic d'AVC ischémique. Les études évaluant la cognition post-AVC chez des patients jeunes rapportent une prévalence alarmante de troubles cognitifs, touchant environ 60 % des survivants d'un AVC entre 4 et 12 mois après l'épisode aigu. Cependant, les données longitudinales sur les trajectoires neurocognitives (c'est-à-dire l'évolution des troubles cognitifs au fil du temps) chez les patients jeunes atteints d'AVC ischémique font défaut. Le recueil de telles données nécessite une évaluation neuropsychologique exhaustive ainsi que plusieurs évaluations fonctionnelles, à différents moments, pour un même patient. L'étude neurocognitive répétée de patients jeunes atteints d'AVC ischémique permettra : une description de la prévalence de l'altération de l'efficience cognitive globale, une analyse des domaines neurocognitifs spécifiques atteints, et le suivi des trajectoires de récupération des troubles cognitifs au fil du temps, en termes d'efficience cognitive globale et en fonction des domaines neurocognitifs spécifiques (mémoire, fonctions exécutives, attention, cognition sociale, fonctions instrumentales, fatigabilité, etc.). À ce jour, les facteurs prédictifs clinico-radiologiques et les facteurs associés aux troubles neurocognitifs après un AVC ischémique chez les patients jeunes n'ont pas été étudiés. L'AVC ischémique provoque des lésions cérébrales aiguës de la substance grise (SG) et de la substance blanche (SB). De nombreuses études suggèrent que la santé cognitive pourrait être plus étroitement liée à l'intégrité de la SB qu'à celle de la SG. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), et en particulier les séquences de tenseur de diffusion (DTI), permet d'analyser les faisceaux de SB. Grâce à des algorithmes de tractographie, l'analyse d'image permet de reconstruire les faisceaux de fibres de SB et de quantifier le volume des lésions (préexistantes et induites par l'AVC ischémique) au sein du faisceau de SB. L'objectif de cette étude est d'étudier si l'étendue des lésions préexistantes et aiguës de la substance blanche est associée à une moins bonne récupération cognitive après un AVC ischémique, tant en termes de performance cognitive globale que d'altération de domaines neurocognitifs spécifiques.
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