Thrombose veineuse superficielle du membre supérieur au cours des bactériémies associées aux cathéters PICC line et Midline : fréquence et conséquences cliniques

L'utilisation de cathéters veineux périphériques de longue durée insérés au niveau du membre supérieur (cathéters PICC line et Midline) a nettement augmenté ces dernières années. Les bactériémies liées au cathéter et les thromboses veineuses constituent les principales complications associées à ces cathéters. Ces événements peuvent survenir de manière indépendante ou simultanée.

Par ailleurs, les thromboses veineuses peuvent concerner le système veineux superficiel (thrombose veineuse superficielle, TVS) ou le système veineux profond (thrombose veineuse profonde, TVP). Les recommandations actuelles définissent la thrombophlébite septique comme l'association d'une bactériémie et d'une TVP le long du trajet veineux du cathéter.

Il s'agit d'une complication sévère des bactériémies liées au cathéter, entraînant une modification de la durée de l'antibiothérapie. Cependant, les TVS associées aux bactériémies liées au cathéter le long du trajet de celui-ci ne sont pas incluses dans la définition de la thrombophlébite septique et ne font pas l'objet de recommandations spécifiques.

L'objectif de cette étude est donc d'évaluer l'impact de la TVS du membre supérieur sur la fréquence d'évolutions défavorables au cours des bactériémies liées aux cathéters PICC et Midline, afin de déterminer si la thrombose veineuse superficielle survenant dans le contexte d'une bactériémie liée au cathéter doit être considérée comme une entité distincte ne relevant pas du diagnostic de thrombophlébite septique (et ne nécessitant donc pas de modification de la durée du traitement antibiotique, conformément aux recommandations actuelles), ou si, au contraire, elle doit être considérée comme équivalente à une thrombophlébite septique, comme c'est le cas pour la thrombose veineuse profonde.