Prévention des conduites suicidaires par le protocole VigilanS : l'hypothèse de la restauration du lien social

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime, avec 800 000 décès par an, que le suicide est la deuxième cause de décès chez les personnes âgées de 10 à 44 ans, et reconnaît ainsi la prévention du suicide comme une priorité de santé publique. L'impact psychologique de la pandémie de COVID-19, l'isolement social et les conséquences économiques engendrées par le confinement, ainsi que les effets directs de cette infection virale, augmentent la mortalité par suicide.

Sensibilité au rejet social dans le suicide : les études épidémiologiques et cliniques indiquent que l'isolement social et la solitude sont très fortement associés au suicide. Nos travaux suggèrent que la vulnérabilité au suicide est associée à un traitement spécifique de l'information sociale, en lien avec des régions cérébrales jouant un rôle dans la douleur psychologique et l'inflammation.

En effet, les stress sociaux sont de puissants inducteurs d'inflammation, elle-même associée au suicide. Ainsi, nous émettons l'hypothèse que les patients à risque suicidaire pourraient être particulièrement sensibles à l'adversité sociale (stress social / manque de soutien social), via l'activation de régions cérébrales spécifiques régulant les cognitions sociales, la douleur psychologique et l'inflammation.

Le dispositif VigilanS : un outil de suivi dans la prévention du suicide. VigilanS est un système national de recontact téléphonique mis en place en 2015, qui a déjà démontré son efficacité dans la prévention de la récidive suicidaire. Les patients admis aux urgences des CHU de Montpellier et de Nîmes pour tentative de suicide (TS) bénéficient d'un suivi VigilanS pendant 6 mois (période de risque majeur).

Ces appels organisés visent à évaluer l'état du patient, à gérer une éventuelle crise suicidaire et à garantir le compromis de sortie des urgences. Il est important de déterminer les facteurs expliquant l'efficacité de ce dispositif. Ainsi, nous formulons l'hypothèse que VigilanS prévient la récidive suicidaire en agissant sur la restauration du lien social chez les sujets vulnérables au suicide et isolés. Nous testerons l'hypothèse selon laquelle l'effet préventif du dispositif VigilanS sur la récidive suicidaire au cours des 6 mois suivant la tentative dépend de la sensibilité au stress social des patients suicidaires (mesurée par la réponse à une tâche expérimentale de stress social).