Pose d'un stent versus traitement neurochirurgical de l'hypertension intracrânienne idiopathique
Essai contrôlé randomisé évaluant l'efficacité de la pose d'un stent dans le sinus veineux versus une dérivation ventriculaire interne neurochirurgicale sur l'œdème papillaire dans la prise en charge de l'hypertension intracrânienne idiopathique
Promoteur : Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Stenting Versus Neurosurgical Treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension.
Randomized Controlled Trial Evaluating the Efficacy of Venous Sinus Stenting Versus Neurosurgical Internal Ventricular Shunt on Papillary Edema in the Management of Idiopathic Intracranial Hypertension
Idiopathic intracranial hypertension (HTICi) is a pathology, affecting young adults with a predominance of women, due to an increase in intracranial pressure, which may be associated with stenosis of the cerebral venous sinuses and whose origin remains unknown. This hypertension can lead to papillary edema (OP) which can lead to a narrowing of the visual field and progress to blindness. Along with weight reduction, acetazolamide, which reduces the production of cerebrospinal fluid (CSF), is prescribed as a first-line treatment. Its efficacy is inconsistent in resolving papillary edema and there are many side effects. In the event of ineffectiveness or dependence on acetazolamide associated with hygiene and dietetic rules, a second line of therapy is then considered: neurosurgical (internal shunt of the LCS) or endovascular (venous stenting) treatment. These invasive techniques have each proven their effectiveness in the rapid and permanent resorption of OP, allowing improvement or preservation of visual function. In terms of induced morbidity, the superiority of one technique over the other, if it exists, has not been established. Our objective is to compare the efficacy, safety, and safety of LCS bypass surgery versus venous sinus stenting in HTICi with moderate to severe visual impairment after failure of medical treatment defined by the absence of resorption of the OP after several months
L'hypertension intracrânienne idiopathique (HTICi) est une pathologie touchant les adultes jeunes, avec une prédominance féminine, due à une augmentation de la pression intracrânienne, pouvant être associée à une sténose des sinus veineux cérébraux et dont l'origine demeure inconnue. Cette hypertension peut entraîner un œdème papillaire (OP), susceptible de provoquer un rétrécissement du champ visuel et d'évoluer vers la cécité. Associé à une réduction pondérale, l'acétazolamide, qui diminue la production de liquide céphalo-rachidien (LCR), est prescrit en traitement de première intention. Son efficacité est inconstante pour la résorption de l'œdème papillaire et s'accompagne de nombreux effets indésirables. En cas d'inefficacité ou de dépendance à l'acétazolamide associé aux règles hygiéno-diététiques, un traitement de seconde ligne est alors envisagé : traitement neurochirurgical (dérivation interne du LCR) ou endovasculaire (pose d'un stent veineux). Ces techniques invasives ont chacune démontré leur efficacité dans la résorption rapide et durable de l'OP, permettant une amélioration ou une préservation de la fonction visuelle. En termes de morbidité induite, la supériorité d'une technique par rapport à l'autre, si elle existe, n'a pas été établie. L'objectif est de comparer l'efficacité et la sécurité de la dérivation chirurgicale du LCR par rapport à la pose d'un stent dans le sinus veineux dans l'HTICi avec atteinte visuelle modérée à sévère après échec du traitement médical, défini par l'absence de résorption de l'OP après plusieurs mois.
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