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Nouveau traitement cognitif de la dépression péripartum

Effet du programme d'entraînement métacognitif (D-MCT) chez les patientes atteintes de dépression péripartum

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

New Cognitive Treatment for Peripartum Depression

Effect of the Metacognitive Training Programme (D-MCT) in Patients With Peripartum Depression

The peripartum period is the period between the last month of pregnancy and up to a year after childbirth. It can be considered a difficult time for women, as it is a period of transition during which vulnerability to psychiatric disorders and in particular to major depressive disorder (MDD) (Vesga-Lopez, Blanco, Olfson, Grant \& Hasin, 2008). Depression with peripartum onset (PPD) is characterised by the fact that the onset of symptoms may occur during pregnancy or within four weeks of delivery, but may also persist for up to 12 months after delivery (American Psychiatric Association, 2013). PPD affects 10 to 20% of women who have given birth (Tebeka et al. 2021). In addition, the psychological distress experienced by the mother during the peripartum period can disrupt interactions with her newborn (Lefkovics et al. 2014). Depression during this period can therefore have long-term consequences, not only for the women who suffer it, but also for their children (Gavin et al. 2005). The investigators now know that women with PPD have deficits in metacognition. Metacognition is the body of knowledge, processes and practices that enable individuals to control and evaluate their own cognitive activities, thereby enabling them to regulate them (Flavell, 1976). Patients with PPD therefore have difficulty identifying, controlling and evaluating their own cognitive activities. These deficits may also represent a risk factor for the development of PPD if they are present at an early stage (Diop et al. 2022). In patients with PPD, metacognitive therapies appear to be effective in reducing symptoms. In 2013, Bevan, Wittkowski and Wells conducted a pilot study to test the effects associated with metacognitive therapy in depression. This was the first published study to evaluate the effects of metacognitive therapy on patients with depression in the peripartum period. It shows promising results which it would be interesting to replicate, as this is a pilot study. A metacognitive training program for depression (D-MCT) was developed by Jelinek, Hauschildt, Moritz and Dubreucq in 2016, it is a brief group intervention that is easy to manage to participants. To date, no study has yet tested this specific program in patients with PPD, but it has been able to show its effectiveness in reducing the metacognitive deficits. In the light of the scientific literature, the aims of this study are, firstly, to demonstrate the efficacy of D-MCT therapy in subjects with post-partum depression. Secondly, to examine the effects of this therapy on mother-child interactions. The investigators make the following assumptions: * Women in the experimental group showed a greater reduction in depressive symptoms and an improvement in metacognitive functioning than those in the control group. * Women in the experimental group showed a reduction in depressive symptoms after therapy (v2) and maintenance of this improvement (v3). * Improvement in the quality of mother-child bonding for women who took part in the program compared with those in the control group. * Improvement in the quality of mother-child bonding after the program (v2 and v3) for women in the experimental group compared with when they entered the program.

La période péripartum est la période comprise entre le dernier mois de grossesse et jusqu'à un an après l'accouchement. Elle peut être considérée comme une période difficile pour les femmes, car il s'agit d'une période de transition durant laquelle la vulnérabilité aux troubles psychiatriques, et en particulier au trouble dépressif majeur (MDD) (Vesga-Lopez, Blanco, Olfson, Grant & Hasin, 2008). La dépression à début péripartum (PPD) se caractérise par le fait que l'apparition des symptômes peut survenir pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l'accouchement, mais peut également persister jusqu'à 12 mois après l'accouchement (American Psychiatric Association, 2013). La PPD touche 10 à 20 % des femmes ayant accouché (Tebeka et al. 2021). De plus, la détresse psychologique vécue par la mère pendant la période péripartum peut perturber les interactions avec son nouveau-né (Lefkovics et al. 2014). La dépression durant cette période peut donc avoir des conséquences à long terme, non seulement pour les femmes qui en souffrent, mais aussi pour leurs enfants (Gavin et al. 2005). Les investigateurs savent désormais que les femmes atteintes de PPD présentent des déficits en métacognition. La métacognition est l'ensemble des connaissances, processus et pratiques qui permettent aux individus de contrôler et d'évaluer leurs propres activités cognitives, leur permettant ainsi de les réguler (Flavell, 1976). Les patientes atteintes de PPD ont donc des difficultés à identifier, contrôler et évaluer leurs propres activités cognitives. Ces déficits peuvent également représenter un facteur de risque pour le développement d'une PPD s'ils sont présents à un stade précoce (Diop et al. 2022). Chez les patientes atteintes de PPD, les thérapies métacognitives semblent efficaces pour réduire les symptômes. En 2013, Bevan, Wittkowski et Wells ont mené une étude pilote pour tester les effets associés à la thérapie métacognitive dans la dépression. Il s'agissait de la première étude publiée évaluant les effets de la thérapie métacognitive chez des patientes présentant une dépression en période péripartum. Elle montre des résultats prometteurs qu'il serait intéressant de reproduire, s'agissant d'une étude pilote. Un programme d'entraînement métacognitif pour la dépression (D-MCT) a été développé par Jelinek, Hauschildt, Moritz et Dubreucq en 2016 ; il s'agit d'une intervention de groupe brève, facile à proposer aux participantes. À ce jour, aucune étude n'a encore testé ce programme spécifique chez des patientes atteintes de PPD, mais il a pu démontrer son efficacité pour réduire les déficits métacognitifs. À la lumière de la littérature scientifique, les objectifs de cette étude sont, premièrement, de démontrer l'efficacité de la thérapie D-MCT chez des sujets présentant une dépression post-partum. Deuxièmement, d'examiner les effets de cette thérapie sur les interactions mère-enfant. Les investigateurs formulent les hypothèses suivantes : * Les femmes du groupe expérimental présentent une réduction plus importante des symptômes dépressifs et une amélioration du fonctionnement métacognitif par rapport à celles du groupe contrôle. * Les femmes du groupe expérimental présentent une réduction des symptômes dépressifs après la thérapie (v2) et un maintien de cette amélioration (v3). * Amélioration de la qualité du lien mère-enfant pour les femmes ayant participé au programme, par rapport à celles du groupe contrôle. * Amélioration de la qualité du lien mère-enfant après le programme (v2 et v3) pour les femmes du groupe expérimental, par rapport à leur entrée dans le programme.

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