Nouveau parcours de soins en simulation pour la préparation à l'IRM pédiatrique
20 000 Lieues Sous l'IRM - Nouveau parcours de soins en simulation pour la préparation à l'IRM pédiatrique : étude pilote descriptive exploratoire
Promoteur : Nantes University Hospital
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
New Simulation Care Pathway for Paediatric MRI Preparation
20 000 Lieues Sous l'IRM - New Simulation Care Pathway for Paediatric MRI Preparation : Exploratory Descriptive Pilot Study
Magnetic resonance imaging (MRI) is a common imaging procedure that is safe and non-invasive, as it relies on the use of different magnetic fields. It is the gold standard examination for a wide range of pathologies. However, it has many disadvantages, including the repetitive noise produced by the coils during image acquisition sequences, which can cause discomfort. The noise level often exceeds 100 dB, while the noise exposure limit for workers is set at 87 dB. There is no regulatory limit for patients. Although it is relatively loud and quite unpleasant, this noise is not harmful to health and does not amplify, contrary to the perception that one may have in the tunnel. Noise-cancelling headphones and earbuds are strongly recommended for patients to reduce any discomfort that may result. In practice, the imaging department requires all patients to wear hearing protection. Other disadvantages of MRI include confinement in a tunnel and the need to remain completely immobile for approximately six sequences, each of 2 to 5 minutes in duration. This can be problematic, particularly for patients suffering from pain or respiratory failure, or for agitated individuals who find it difficult to remain motionless in a lying position for long periods of time. These various issues are particularly relevant in the paediatric population, for whom MRI is the preferred imaging technique due to its safety in terms of radiation exposure. The specific characteristics of this population require more complex patient management due to the particular constraints of MRI. Acceptance of the following four points appears to be key to its successful implementation: lying down, with the head in a tunnel, intense and repeated noises, and strict immobility for at least 30 minutes. Without these conditions, the images recorded will not provide reliable results that can be used for diagnosis. To meet these constraints, at Nantes University Hospital, general anaesthesia was routinely administered to children aged 3 to 6 until September 2023. This ensures a 100% success rate for the examination, but it is not a trivial procedure for the child and is stressful for their parents. Since then, a light sedation protocol has been offered as part of the care pathway. This involves the child taking medication one hour and then thirty minutes before the MRI scan to calm them down until they fall asleep. Unfortunately, access to this MRI under light sedation or general anaesthesia complicates the appointment booking process, as it requires the presence of a medical team during dedicated shifts. MRI scans under light sedation are scheduled for three slots per week. At the end of 2025, the waiting time was four months for light sedation and six months for general anaesthesia. In order to improve and speed up the care of children who need to perform an MRI scan, a specific consultation with an immersive four-module programme has been designed at Nantes University Hospital with the aim of optimising the chances of success of the examination without general anaesthesia or sedation, thereby: * Reduce waiting times for appointments, and thus reduce the period of stress for parents awaiting a diagnosis for their child. * Reduce the time required for the examination. Indeed, an examination under light sedation considerably lengthens the treatment time, with a sedation onset time of approximately 1.5 hours. * Increasing the success rate of MRI scans under light sedation following failure without sedation. This innovative approach is based on an immersive experience in the form of a course consisting of four modules designed to help children practise four areas that can be challenging for them (immersion in a tunnel, loud noise, the constraints of specific equipment, and immobility). These modules are themed around the marine world, in line with the already approved paediatric radiology programme. It will be offered to children aged 3 to 6 with no cognitive or behavioural disorde
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen courant, sûr et non invasif, fondé sur l'utilisation de différents champs magnétiques. C'est l'examen de référence pour un large éventail de pathologies. Cependant, il présente plusieurs inconvénients, dont le bruit répétitif des bobines pendant les séquences d'acquisition, qui peut provoquer une gêne. Le niveau de bruit dépasse souvent 100 dB, tandis que la limite d'exposition au bruit pour les travailleurs est fixée à 87 dB. Il n'existe pas de limite réglementaire pour les patients. Bien que fort et plutôt désagréable, ce bruit n'est pas nocif et ne s'amplifie pas, contrairement à la perception qu'on peut en avoir dans le tunnel. Des casques et bouchons d'oreilles antibruit sont recommandés aux patients pour réduire cette gêne. En pratique, le service d'imagerie exige une protection auditive pour tous les patients. Parmi les autres inconvénients figurent le confinement dans un tunnel et la nécessité de rester immobile pendant environ six séquences de 2 à 5 minutes chacune. Cela peut poser problème pour les patients souffrant de douleurs ou d'insuffisance respiratoire, ou pour les personnes agitées ayant des difficultés à rester immobiles longtemps en position allongée. Ces problématiques concernent particulièrement la population pédiatrique, pour laquelle l'IRM est privilégiée en raison de son innocuité vis-à-vis des rayonnements. Les caractéristiques propres à cette population nécessitent une prise en charge plus complexe en raison des contraintes particulières de l'IRM. L'acceptation des quatre points suivants semble déterminante pour la réussite de l'examen : la position allongée, la tête dans un tunnel, des bruits intenses et répétés, et une immobilité stricte pendant au moins 30 minutes. Sans ces conditions, les images enregistrées ne seront pas fiables pour le diagnostic. Pour répondre à ces contraintes, au CHU de Nantes, une anesthésie générale était systématiquement administrée aux enfants de 3 à 6 ans jusqu'en septembre 2023. Cela garantit un taux de réussite de 100 %, mais ce n'est pas un acte anodin pour l'enfant et c'est une source de stress pour les parents. Depuis, un protocole de sédation légère est proposé dans le cadre du parcours de soins. Il consiste à faire prendre à l'enfant un médicament une heure puis trente minutes avant l'IRM pour le calmer jusqu'à l'endormissement. Malheureusement, l'accès à l'IRM sous sédation légère ou anesthésie générale complique la prise de rendez-vous, car elle nécessite une équipe médicale lors de créneaux dédiés. Les IRM sous sédation légère sont programmées sur trois créneaux par semaine. Fin 2025, le délai d'attente était de quatre mois pour la sédation légère et de six mois pour l'anesthésie générale. Pour améliorer et accélérer la prise en charge des enfants devant réaliser une IRM, une consultation avec un programme immersif en quatre modules a été conçue au CHU de Nantes afin d'optimiser les chances de réussite de l'examen sans anesthésie générale ni sédation, et ainsi : * Réduire les délais d'attente des rendez-vous, et donc réduire la période de stress des parents en attente d'un diagnostic pour leur enfant. * Réduire la durée de l'examen. En effet, un examen sous sédation légère allonge nettement la prise en charge, avec un délai d'installation de la sédation d'environ 1,5 heure. * Augmenter le taux de réussite des IRM sous sédation légère après un échec sans sédation. Cette approche innovante repose sur un parcours immersif de quatre modules destinés à entraîner les enfants sur quatre aspects pouvant être difficiles pour eux (immersion dans un tunnel, bruit intense, contraintes du matériel spécifique et immobilité). Ces modules sont déclinés autour de l'univers marin, dans la continuité du programme de radiologie pédiatrique déjà validé. Il sera proposé aux enfants de 3 à 6 ans ne présentant aucun trouble cognitif ou comporte
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