La capsuloplastie réduit-elle la rotation externe après un conflit coracoïdien ?
La capsuloplastie réduit-elle la rotation externe après un conflit coracoïdien ? Un essai contrôlé randomisé
Promoteur : Clinique du Sport, Bordeaux Mérignac
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Does Capsuloplasty Reduce External Rotation After Coracoid Impingement?
Does Capsuloplasty Reduce External Rotation After Coracoid Impingement? A Randomized Controlled Trial
The coracoid anchor (Latarjet procedure) is the gold standard technique for treating recurrent anterior shoulder instability. Despite excellent postoperative stability, a reduction in external rotation has been reported, which can affect function, glenohumeral kinematics, and return to sports, particularly among athletes in combat and contact sports. The combination of an anterior capsuloplasty with the coracoid buttress is performed inconsistently among surgeons, with no consensus; the capsular repair techniques associated with the Latarjet procedure vary widely among teams. Some teams routinely perform capsular repair to enhance stability and reposition the capsule on the glenoid rim, while others consider it non-essential and potentially responsible for further limiting external rotation. To date, there are few studies specifically evaluating the impact of capsuloplasty on joint range of motion beyond the end-stop, and the available results remain contradictory. In 2023, the team of Kim et al. suggested that the Latarjet technique without capsular repair resulted in good restoration of laxity and good clinical outcomes, with less early postoperative limitation of external rotation than that observed with the same technique combined with capsular repair. Nevertheless, at 1 year, there was no significant deficit in external rotation between the two groups. A prospective randomized comparative analysis will determine whether the addition of capsuloplasty significantly alters ranges of motion, given identical surgical and rehabilitation protocols. The results could clarify the indications for this procedure, optimize surgical practices, and improve recommendations for the management of shoulder instability.
La butée coracoïdienne (intervention de Latarjet) est la technique de référence pour traiter l'instabilité antérieure récidivante de l'épaule. Malgré une excellente stabilité postopératoire, une réduction de la rotation externe a été rapportée, pouvant affecter la fonction, la cinématique glénohumérale et la reprise du sport, en particulier chez les athlètes pratiquant des sports de combat et de contact. L'association d'une capsuloplastie antérieure à la butée coracoïdienne est réalisée de façon inconstante selon les chirurgiens, sans consensus ; les techniques de réparation capsulaire associées à l'intervention de Latarjet varient largement d'une équipe à l'autre. Certaines équipes réalisent systématiquement une réparation capsulaire afin de renforcer la stabilité et de repositionner la capsule sur le rebord glénoïdien, tandis que d'autres la considèrent comme non essentielle et potentiellement responsable d'une limitation supplémentaire de la rotation externe. À ce jour, peu d'études ont spécifiquement évalué l'impact de la capsuloplastie sur les amplitudes articulaires au-delà de la butée, et les résultats disponibles restent contradictoires. En 2023, l'équipe de Kim et al. a suggéré que la technique de Latarjet sans réparation capsulaire permettait une bonne restauration de la laxité et de bons résultats cliniques, avec une limitation postopératoire précoce de la rotation externe moindre que celle observée avec la même technique associée à une réparation capsulaire. Néanmoins, à 1 an, il n'existait pas de déficit significatif de rotation externe entre les deux groupes. Une analyse comparative prospective randomisée déterminera si l'ajout d'une capsuloplastie modifie significativement les amplitudes articulaires, pour des protocoles chirurgicaux et de rééducation identiques. Les résultats pourraient clarifier les indications de cette procédure, optimiser les pratiques chirurgicales et améliorer les recommandations pour la prise en charge de l'instabilité de l'épaule.
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