Kératoplastie endothéliale DMEK chez des patients ayant des antécédents de chirurgie du segment antérieur ou postérieur
Kératoplastie endothéliale DMEK chez des patients ayant des antécédents de chirurgie du segment antérieur ou postérieur : taux de complications graves et efficacité visuelle à 12 mois
Promoteur : Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
DMEK Endothelial Keratoplasty in Patients With a History of Anterior or Posterior Segment Surgery
DMEK Endothelial Keratoplasty in Patients With a History of Anterior or Posterior Segment Surgery : Serious Complication Rate and Visual Efficacy at 12 Months
DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) is a surgical technique used to treat primary or secondary corneal endothelial decompensation. At the Rothschild Foundation, as in many Western referral centers, DMEK is currently the surgical technique of choice for the treatment of primary or secondary corneal endothelial decompensation. Technically challenging, it is a relatively tedious surgery to learn, but offers the best visual and refractive results, as well as faster visual and functional recovery in simple cases. In patients without anterior or posterior segment surgical history, the complication rate of DMEK, including graft rejection, is similar to that of other endothelial keratoplasty surgical techniques. However, in specific cases, in patients with a history of ophthalmological surgery such as vitrectomy, trabeculectomy, large iris defects, anterior synechiae, aniridia or aphakia, the scientific literature shows a higher complication rate for DMEK (increased rate of rebulling and graft decompensation). As a result, other techniques that are less effective on visual results continue to be used for these patients in a large number of centers. Nonetheless, in our department, DMEK is also performed on these complicated patients. When it comes to patients with a history of anterior or posterior segment surgery, it seems to us that the surgeons' experience with DMEK allows better visual results than with any other technique, but without any back up regarding the complication rate in the literature. The main aim of this study is to describe, in patients with a history of anterior or posterior segment surgery undergoing DMEK, the 12-months occurrence rate of at least one serious post-operative complication.
La DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, ou kératoplastie endothéliale avec membrane de Descemet) est une technique chirurgicale utilisée pour traiter la décompensation endothéliale cornéenne primaire ou secondaire. À la Fondation Rothschild, comme dans de nombreux centres de référence occidentaux, la DMEK est actuellement la technique chirurgicale de choix pour le traitement de la décompensation endothéliale cornéenne primaire ou secondaire. Techniquement exigeante, il s'agit d'une chirurgie relativement difficile à apprendre, mais qui offre les meilleurs résultats visuels et réfractifs, ainsi qu'une récupération visuelle et fonctionnelle plus rapide dans les cas simples. Chez les patients sans antécédent chirurgical du segment antérieur ou postérieur, le taux de complications de la DMEK, y compris le rejet de greffe, est similaire à celui des autres techniques chirurgicales de kératoplastie endothéliale. Cependant, dans des cas spécifiques, chez des patients ayant des antécédents de chirurgie ophtalmologique tels qu'une vitrectomie, une trabéculectomie, des défects iriens étendus, des synéchies antérieures, une aniridie ou une aphaquie, la littérature scientifique montre un taux de complications plus élevé pour la DMEK (augmentation du taux de rebulling et de décompensation du greffon). En conséquence, d'autres techniques, moins efficaces sur le plan visuel, continuent d'être utilisées pour ces patients dans un grand nombre de centres. Néanmoins, dans notre service, la DMEK est également réalisée chez ces patients complexes. En ce qui concerne les patients ayant des antécédents de chirurgie du segment antérieur ou postérieur, il nous semble que l'expérience des chirurgiens avec la DMEK permette d'obtenir de meilleurs résultats visuels qu'avec toute autre technique, mais sans appui dans la littérature concernant le taux de complications. L'objectif principal de cette étude est de décrire, chez des patients ayant des antécédents de chirurgie du segment antérieur ou postérieur et bénéficiant d'une DMEK, le taux de survenue d'au moins une complication postopératoire grave à 12 mois.
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