Impact du programme DROP sur les problèmes liés aux médicaments (PLM) associés aux anticancéreux oraux chez les patients ambulatoires présentant des facteurs de risque

L'essor des anticancéreux oraux favorise la prise en charge ambulatoire mais expose les patients à de nouveaux risques par rapport à la chimiothérapie injectable à l'hôpital : non-observance du traitement, prise en charge inadaptée des effets indésirables et interactions avec d'autres médicaments co-prescrits.

Le risque iatrogène de ces traitements est accru chez les patients âgés présentant fréquemment des comorbidités, prenant de multiples traitements pharmaceutiques sur de longues périodes et suivis par plusieurs prescripteurs. La littérature rapporte l'émergence de problèmes liés aux médicaments (PLM) chez plus de 90 % des patients, avec un nombre moyen de 0 à 4 par patient.

Les conséquences cliniques (réduction de l'efficacité et potentialisation de la toxicité) sont d'autant plus importantes que le suivi ambulatoire des traitements prescrits à l'hôpital reste peu développé, faute de coordination entre ces deux milieux. La prise en charge médicale et la prévention de ces PLM sont difficiles en raison d'un manque d'informations et d'outils partagés entre les acteurs hospitaliers et libéraux.

Des expérimentations sont développées selon différents modèles organisationnels, souvent centrés sur l'analyse pharmaceutique des prescriptions, la détection des PLM et leur maîtrise, mais elles restent encore sous-valorisées.

Dans ce contexte, la Société Française de Pharmacie Oncologique (SFPO) met à disposition des pharmaciens hospitaliers et ambulatoires le site Oncolien et propose d'évaluer l'impact d'un programme d'interventions pharmaceutiques nommé DROP. L'hypothèse de l'étude est que le programme DROP sécurisera la prise en charge médicale des patients traités par anticancéreux oraux par rapport aux soins habituels.