Impact de la prise en charge nutritionnelle sur la fragilité des patients en attente de transplantation hépatique (au moyen de l'outil LFI)
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La cirrhose est un problème majeur de santé publique, responsable d'environ 15 000 décès chaque année. La transplantation hépatique (TH) reste le seul traitement curatif de la cirrhose décompensée. Les patients cirrhotiques décompensés en attente de TH sont dénutris, sarcopéniques et fragiles.
L'évaluation de l'état nutritionnel de ces patients est complexe car les données anthropométriques qui définissent la dénutrition (variation de poids, IMC) sont souvent faussées par la présence d'œdèmes et d'ascite liés à la maladie hépatique. Il paraît donc pertinent de se concentrer sur la fragilité et la sarcopénie du patient cirrhotique comme reflet de l'état nutritionnel.
En 2017, l'équipe américaine de Lai et al. a validé un score de fragilité spécifique aux patients cirrhotiques en attente de TH, le Liver Frailty Index (LFI). Le LFI est composé de trois tests physiques simples (test de préhension, test de lever de chaise et tests d'équilibre) réalisés au chevet du patient, aboutissant à un score de fragilité quantitatif et reproductible.
La fragilité pendant l'attente de la TH est associée à une augmentation de la mortalité sur liste d'attente, indépendamment du score MELD (Model for End stage Liver disease), qui reflète la sévérité de la maladie hépatique. Environ la moitié des patients candidats à la TH présenteront une aggravation de leur fragilité pendant l'attente de la TH.
À ce jour, aucune étude n'a rapporté les résultats d'une intervention nutritionnelle sur l'évolution de la fragilité chez les patients en attente de TH. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact d'une prise en charge nutritionnelle et d'un suivi par une diététicienne spécialisée en hépatologie sur la fragilité des patients en attente de TH. Il s'agit d'une étude monocentrique, randomisée en deux groupes parallèles (un groupe intervention avec un suivi nutritionnel par une diététicienne formée et un groupe contrôle avec un suivi par l'hépatologue référent sans prise en charge diététique spécifique par une diététicienne), en ouvert. Tous les patients inscrits sur liste de TH avec un LFI > 3,2 (état pré-fragile et fragile) seront inclus dans l'étude. Il est prévu d'inclure 210 patients sur une période de 24 mois. Le LFI sera mesuré pour tous les patients (groupe contrôle + groupe intervention) à 3 et 6 mois, dans le cadre de leur suivi au centre de TH. Cette étude permettra également de corréler la fragilité à d'autres paramètres (sévérité de la maladie hépatique, accès à la TH).
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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