Impact de la chirurgie de l'endométriose profonde postérieure sur la réserve ovarienne (ENDORO)

L'endométriose est une affection chronique touchant généralement les femmes en âge de procréer, souvent responsable de douleurs pelviennes chroniques et/ou d'infertilité. Sa prévalence est estimée à 10 % de la population féminine.

L'endométriose profonde constitue un phénotype spécifique de la maladie, défini histologiquement par une infiltration du péritoine supérieure à 5 mm ou par des plaques fibromusculaires infiltrant la musculeuse des organes abdomino-pelviens. Elle touche environ 12 à 20 % des patientes atteintes d'endométriose. La chirurgie constitue l'une des options thérapeutiques.

Son objectif est la restauration anatomique, notamment par une résection macroscopique complète des lésions et la libération des adhérences, en particulier celles affectant les annexes. Alors que l'impact négatif des kystectomies sur la réserve ovarienne est bien connu, l'impact de la chirurgie de l'endométriose profonde sévère sans atteinte ovarienne n'a jamais été étudié.

Or, ces interventions sont régulièrement réalisées, dans la grande majorité des cas chez des femmes en âge de procréer. De plus, l'impression recueillie en pratique courante suggère une diminution des paramètres de réserve d'environ 5 %.

Par conséquent, comprendre l'impact réel de l'intervention sur la réserve ovarienne permettrait, si celui-ci s'avérait concret, d'élargir les indications de préservation de la fertilité préopératoire à ce sous-groupe de patientes. L'objectif principal est d'évaluer l'impact de la résection macroscopique complète de l'endométriose pelvienne postérieure profonde sévère sur l'évolution du taux d'AMH à 12 mois, par rapport à un groupe non exposé.