Immunosuppression induite par le choc septique
Évaluation de l'immunosuppression au cours du choc septique : biomarqueurs et restauration pharmacologique
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Les syndromes septiques constituent un problème de santé majeur bien que largement sous-reconnu, et représentent la première cause de mortalité dans les services de réanimation.
Bien que l'on sache depuis longtemps que le sepsis perturbe profondément l'homéostasie immunitaire en induisant une réponse inflammatoire systémique considérable, des découvertes récentes indiquent que le sepsis déclenche en réalité une réponse immunitaire plus complexe, qui varie dans le temps, avec la survenue concomitante de mécanismes à la fois pro- et anti-inflammatoires.
En conséquence, après une brève phase pro-inflammatoire, les patients septiques entrent dans une phase d'immunosuppression prolongée. Ceci se traduit chez ces patients par la réactivation de virus dormants (cytomégalovirus (CMV) ou virus herpès simplex (HSV)) ou par des infections dues à des agents pathogènes, y compris des champignons, qui ne sont normalement pathogènes que chez des hôtes immunodéprimés.
Ces altérations pourraient être directement responsables d'une aggravation du pronostic chez les patients ayant survécu à la réanimation initiale, dans la mesure où la quasi-totalité des fonctions immunitaires sont profondément compromises.
De nouvelles stratégies thérapeutiques prometteuses émergent actuellement de ces découvertes récentes, telles que l'immunostimulation adjuvante pour les patients les plus immunodéprimés. Le préalable à l'administration d'une immunostimulation (interféron gamma (IFNg), facteur de stimulation des colonies de granulocytes et de macrophages (GM-CSF), interleukine 7 (IL-7)) repose toutefois sur la capacité des cliniciens à identifier les patients susceptibles de bénéficier le plus de ces thérapies immunoadjuvantes, en l'absence de signe clinique de dysfonction immunitaire. Dans ce contexte, les principaux objectifs de l'étude IMMUNOSEPSIS 4 sont : 1. identifier les meilleurs biomarqueurs de l'immunosuppression induite par le sepsis 2. évaluer ex vivo des traitements candidats susceptibles de restaurer les fonctions immunitaires après un choc septique
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